Ung thư thực quản
( Phần 2)

Điều trị ung thư thực quản
Việc điều trị ung thư thực quản phụ thuộc vào một số yếu tố. Trong đó có vị trí
chính xác của khối u, kích thước, độ xâm lấn, và khối u thuộc loại nào. Ngoài ra,
người Bác sĩ còn quan tâm đến tuổi tác của bệnh nhân, đến tình trạng sức khoẻ chung
để áp dụng điều trị phù hợp với từng bệnh nhân.
Bác sĩ điều trị của bạn đôi khi cũng cần tham khảo ý kiến của những Bác sĩ điều
trị ung thư khác. Bạn cũng nên tham gia vào các chương trình nghiên cứu trong điều
trị ung thư. Các cuộc nghiên cứu này, còn gọi là thử nghiệm lâm sàng, đều nhằm tìm
ra những phương pháp mới tốt hơn trong việc điều trị ung thư thực quản.
Nhiều bệnh nhân muốn chủ động trong việc quyết định điều trị cho mình, vì thế
họ tìm hiểu khá kỹ căn bệnh này. Việc đặt câu hỏi cho người Bác sĩ điều trị là rất cần
thiết, và Bác sĩ phải có trách nhiệm giải thích cho bệnh nhân của mình. Hầu hết các
bệnh nhân đều muốn biết về mức độ lan của bệnh, về việc điều trị như thế nào, hi vọng
thành công ra sao, và quan trọng là việc điều trị sẽ hết bao nhiêu tiền .
Nhiều bệnh nhân thấy cần phải chuẩn bị một danh sách các câu hỏi trước khi
đến gặp Bác sĩ. Bạn hãy ghi lại những điều người Bác sĩ giải thích cho bạn, điều này
rất có ích. Nhiều khi bạn cũng cần một người thân hay bạn bè bên cạnh mình khi nói
chuyện với Bác sĩ, người này có thể tham gia vào cuộc trò chuyện của bạn với Bác sĩ.
Có rất nhiều điều bệnh nhân chưa biết về căn bệnh và việc điều trị, thế nên bạn cần
nhiều dịp để hỏi về những điều mình chưa rõ với Bác sĩ điều trị của bạn.
Phương pháp điều trị
Thông thường ung thư thực quản không thể chữa được trừ khi ta phát hiện được
ở giai đoạn sớm của bệnh, khi khối u chưa xâm lấn. Đáng tiếc là ung thư giai đoạn
sớm lại có rất ít triệu chứng, và khi phát hiện được thì bệnh thường ở giai đoạn tiến
triển. Tuy nhiên, ung thư giai đoạn tiến triển vẫn có hi vọng chữa được và triệu chứng
có thể giảm.
Ung thư thực quản thường được điều trị bằng phẫu thuật, xạ trị, hoặc hoá trị.
Người thầy thuốc có thể chỉ dùng một phương pháp hoặc kết hợp nhiều phương pháp,

gian xạ trị, bệnh nhân có thể nhập viện hay điều trị ngoại trú đều được. Trong khi đó,
để xạ trị trong, bệnh nhân phải nằm viện trong thời gian ngắn để được cấy nguồn
phóng xạ vào người.
Hoá trị thì lại là phương pháp dùng thuốc để tiêu diệt tế bào ác tính. Bác sĩ điều
trị có thể dùng một loại thuốc hoặc kết hợp nhiều loại thuốc trong khi điều trị cho bạn.
Hoá trị có thể áp dụng một mình hoặc kết hợp với xạ trị trước phẫu thuật để thu nhỏ
khối u và sau phẫu thuật để tiêu diệt tế bào ung thư còn sót lại. Hoá trị cũng được dùng
trong trường hợp không thể mổ được hoặc khi khối u tái phát sau mổ và sau xạ trị.
Hầu hết các loại thuốc điều trị ung thư thực quản đều dùng bằng đường tiêm
tĩnh mạch. Một số ít khác dùng bằng được uống. Hoá trị là một phương pháp điều trị
toàn thân, nghĩa là thuốc theo dòng máu để có thể đến tất cả các tế bào ung thư trong
cơ thể. Thường việc dùng thuốc theo từng chu kì một, cứ một thời gian dùng thuốc, rồi
một thời gian nghỉ. Nhiều bệnh nhân khi áp dụng hoá trị chỉ cần điều trị ngoại trú hoặc
đến phòng mạch của Bác sĩ hoặc điều trị tại nhà. Tuy nhiên, tuy theo loại thuốc, tuỳ
theo tình trạng bệnh nhân, theo kế hoạch điều trị mà đôi khi bệnh nhân cũng cần nhập
viện.
Một số nghiên cứu trong điều trị ung thư thực quản
Vì ung thư thực quản là một bệnh khó kiểm soát nên đã có rất nhiều nghiên cứu
được thực hiện để tìm ra những phương pháp mới hiệu quả hơn trong điều trị bệnh
này. Các nhà nghiên cứu cũng đã tìm ra nhiều cách để hạn chế bớt các tác dụng phụ
trong điều trị. Mặc dù nhiều phương pháp mới có rất nhiều hứa hẹn nhưng tất cả vẫn
còn trong vòng thử nghiệm. Những thử nghiệm này được thiết kế để làm sao có được
câu trả lời cụ thể rằng phương pháp nào là hiệu quả và an toàn. Những bệnh nhân tham
gia vào việc điều trị này chính là những người tham gia đóng góp cho khoa học và nếu
thành công họ sẽ là những người đầu tiên được hưởng lợi ích từ những nghiên cứu
này.
Hiện tại có rất nhiều phương pháp điều trị ung thư thực quản đang được thử
nghiệm trên lâm sàng. Các Bác sĩ vẫn đang tìm cách kết hợp nhiều phương thức chữa
trị mới nhằm đạt được hiệu quả cao nhất. Hiện đã có một số loại thuốc kháng ung thư
mới, hoặc một số loại thuốc mà khi dùng sẽ làm tế bào ung thư nhạy cảm hơn với tia

Việc điều trị bằng tia phóng xạ kéo dài có thể khiến bệnh nhân khá mệt mỏi.
Hãy cố gắng nghỉ ngơi bất cứ lúc nào, điều này rất quan trọng. Vùng da bị chiếu tia có
thể bị tấy đỏ và khô nứt. Bạn nên để vùng da này tiếp xúc với không khí tự nhiên,
nhưng tránh không tiếp xúc nhiều với ánh sáng mặt trời, cũng không nên mặc quần áo
chà xát nhiều vào vùng da đó. Chăm sóc da cẩn thận rất quan trọng. Bác sĩ có thể
hướng dẫn cho bạn một số loại xà phòng thích hợp, còn bạn không nên dùng xà phòng
hay thuốc tẩy rửa nào lên vùng da đó nếu không có ý kiến của Bác sĩ. Chiếu xạ ở cổ có
thể khiến bạn thấy khô , rát cổ và gây ho khan. Hãy uống thêm nhiều nước, Bác sĩ
cũng có thể cho bạn một số thuốc chữa ho. Nếu bạn có cảm giác nóng rát, khó chịu
hay đau khi nuốt, người thầy thuốc sẽ cho bạn một số thuốc tê tại chỗ hay thuốc giúp
bôi trơn để bạn nuốt dễ dàng hơn. Một số bệnh nhân nhận thấy khi dùng thuốc kháng
acid (antacid) lại giúp họ thấy dễ chịu hơn, dễ tiêu hơn. Một số ít bệnh nhân lại có cảm
giác khó thở, thở nông trong khi xạ trị. Bác sĩ cũng có thể giúp bạn giải quyết điều
này.
Còn trong hoá trị, các tác dụng phụ phụ thuộc vào loại hoá chất mà bạn sử
dụng. Nói chung, các thuốc kháng ung thư có đích tác dụng là các tế bào có tốc độ
phân chia nhanh. Trong số đó có các tế bào máu, gồm hồng cầu có nhiệm vụ vận
chuyển oxy trong máu, bạch cầu có nhiệm vụ chống nhiễm trùng và tiểu cầu có nhiệm
vụ đông máu. Khi các tế bào này bị ảnh hưởng, cơ thể sẽ thấy mệt mỏi hơn, dễ nhiễm
trùng hơn, và dễ chảy máu hơn. Các tế bào lông, tóc và tế bào ở các niêm mạc cũng là
những tế bào phân chia nhanh. Vì thế hoá trị có thể khiến bạn bị rụng tóc, ăn uống
kém, không ngon miệng, khó tiêu, loét miệng, buồn nôn, và nôn. Các triệu chứng này
thông thường tự mất đi khi việc điều trị chấm dứt. Cân nặng của người bệnh cần được
theo dõi kĩ lưỡng, bởi vì việc sụt cân là một vấn đề khá nghiêm trọng đối với người
bệnh ung thư thực quản. Việc nuốt khó khăn cộng thêm cảm giác mệt mỏi sẽ khiến
người bệnh không thấy đói và ngon miệng khi ăn. Nói chung, một bệnh nhân dinh
dưỡng tốt thường đối phó với các tác dụng phụ của điều trị dễ dàng hơn. Các Bác sĩ
khuyến khích bệnh nhân ung thư thực quản nên chia các bữa ăn của mình thành nhiều
bữa nhỏ không nên cố ăn dồn thành 3 bữa lớn một ngày. Sau ăn bạn hãy ngồi nghỉ
ngơi một chút, các Bác sĩ sẽ cho bạn một số thuốc chống nôn ói đồng thời giúp bạn dễ

người bệnh ung thư. Người thầy thuốc điều trị và nắm vững tiền sử bệnh của bệnh
nhân là người thích hợp nhất để đưa ra tiên lượng cho bệnh nhân của mình. Người
bệnh không nên e ngại khi hỏi về tiên lượng của mình, nhưng bạn cần nhớ rằng ngay
cả người thầy thuốc cũng không đoán trước được chuyện gì sẽ xảy ra.
Chung sống với một căn bệnh hiểm nghèo như vậy thật khó khăn. Người bệnh
và những người nuôi bệnh sẽ phải đối mặt với nhiều vấn đề và thách thức. Một khi họ
được cung cấp đầy đủ thông tin thì chắc chắn họ sẽ có nhiều can đảm hơn để vượt qua
thử thách.
Người Bác sĩ có thể giải thích đầy đủ về căn bệnh, cho bạn những lời khuyên
trong điều trị, trong công việc, trong các hoạt động hàng ngày của bạn. Còn các y tá,
các nhân viên xã hội, các nhà tư vấn, các tổ chức tôn giáo sẽ giúp bệnh nhân trong
các vấn đề về tương lai của họ, về các mối quan hệ, về tài chính
Người thân nếu có những kinh nghiệm bản thân về bệnh ung thư có thể là
những người hỗ trợ rất tốt cho bệnh nhân. Thêm nữa, bệnh nhân nên được gặp gỡ và
trò chuyện với những người đã từng mắc bệnh tương tự. Các bệnh nhân ung thư
thường tổ chức thành từng nhóm để giúp đỡ lẫn nhau, tại đây họ có thể chia sẻ kinh
nghiệm cho nhau và giúp đỡ nhau vượt qua khó khăn. Tuy nhiên, cần nhớ rằng mỗi
bệnh nhân không ai giống ai, điều trị và những kinh nghiệm để đối phó với ung thư
của người này có thể không áp dụng cho người kia, ngay cả khi họ cùng bị một loại
ung thư. Người bệnh nên hỏi ý kiến Bác sĩ về những lời khuyên của bạn bè và người
thân mình.
Thường thì những nhân viên xã hội tại các bệnh viện có thể hỗ trợ bạn về tinh
thần, về tài chính, về việc đi lại và việc chăm sóc y tế tại nhà. Hiệp hội Ung thư Hoa
Kỳ ( The American Cancer Society ) là một tổ chức như vậy. Với mục đích hoạt động
phi lợi nhuận, hiệp hội này có rất nhiều hỗ trợ cho người bệnh ung thư và gia đình của
họ. Điện thoại của các chi nhánh địa phương của hội bạn có thể tìm thấy trong những
trang trắng của cuốn danh bạ điện thoại.
Bạn cũng có thể tìm được nhiều thông tin từ sách báo, tạp chí về việc đối phó
với ung thư tại các thư viện công cộng.
Những nguồn hỗ trợ nào mà người bệnh ung thư thực quản nên biết ?