20 February 2013 1
BS. NGUYỄN QUÝ KHOÁNG
BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG
20 February 2013 2
 Mục tiêu.
 Kỹ thuật.
 Hình ảnh siêu âm phổi - màng phổi bình
thường.
 Hình ảnh bệnh lý.
 Kết luận.
20 February 2013 3
Vai trò của Siêu âm trong
chẩn đoán bệnh lý Ngực
đã được biết từ lâu, từ thành
ngực đến màng phổi rồi
trung thất và phổi. Tuy nhiên,
để chẩn đoán được các bệnh
lý trong phổi, điều kiện tiên
quyết là tổn thương phải nằm
sát thành ngực.
Tổn thương không và có tiếp xúc
với màng phổi.
20 February 2013 4
Lẽ dĩ nhiên, Siêu âm không
thay thế được X Quang và CT
nhưng cũng bổ sung thêm cho
các kỹ thuật trên đây, đặc biệt
trong việc đánh giá tràn dịch
màng phổi (là một thế rất mạnh
của siêu âm) và giúp sinh thiết
và chọc dò màng phổi để tìm ra

-
Dấu hiệu trượt màng phổi (sliding sign): bình thường, với cử động hô hấp ta có
thể thấy lá thành và lá tạng trượt lên nhau. Dấu hiệu này sẽ mất đi khi có tràn khí
màng phổi.
-
Hình ảnh soi gương của gan qua vòm hoành: khi khảo sát BN ở tư thế nằm, lấy
gan làm cửa sổ. Hình ảnh này mất đi khi có tràn dịch màng phổi.
20 February 2013 10
Đường
màng phổi
20 February 2013 11
Reverberation artifacts: các mũi tên chỉ A line.
Đường màng phổi (pleural line) là đường hồi âm dày, nằm phía dưới bóng hồi âm
của hai cung sườn hai bên khoảng 5 mm. Hình ảnh thu được còn gọi là Bat sign
(giống hình con dơi đang bay).
20 February 2013 12
Reverberation artifacts:
1/ mũi tên chỉ “A line”, 2/ đầu mũi tên và mũi tên
mở chỉ xảo ảnh đuôi sao chổi “B line”với kích
thước khác nhau tuỳ thuộc vào bề dày của vách
liên tiểu thuỳ .
20 February 2013 13
Sliding sign với đầu dò 5 MHz
Sliding sign với đầu dò 12 MHz
S: bóng lưng của các xương sườn
20 February 2013 14
20 February 2013 15




- Dịch có hồi âm, đốm hồi âm trôi nổi, có vách ngăn, màng phổi
dày > 3mm, có nốt ở màng phổi: dịch tiết.
*
Các dấu hiệu ác tính:
+ Nốt ở màng phổi.
+ Màng phổi dày không đều, bề dày > 1 cm.
20 February 2013 22
BN ở tư thế nằm: TDMP, thấy thành ngực sau qua lớp dịch.
BN ở tư thế ngồi: TDMP gây xẹp
phổi thụ động.
Tràn mủ màng phổi
20 February 2013 23
20 February 2013 24
Dày màng phổi
(pleural thickening):
BN có tiền căn
TDMP do lao đã
điều trị.
20 February 2013 25
Nữ, 46 tuổi, breast carcinoma di căn
màng phổi.