12 April 2011 1
VAI TRÒ C
VAI TRÒ C
Ủ
Ủ
A SIÊU ÂM
A SIÊU ÂM
TRONG CH
TRONG CH
Ẩ
Ẩ
N ĐO
N ĐO
Á
Á
N
N
B
B
Ệ
Ệ
NH LÝ NG
NH LÝ NG
Ự
Ự
C
C
BS. NGUYỄN QUÝ KHOÁNG
BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG
12 April 2011 2
DÀ

H
ì
ì
nh
nh
ả
ả
nh siêu âm ph
nh siêu âm ph
ổ
ổ
i
i
-
-
m
m
à
à
ng ph
ng ph
ổ
ổ
i b
i b
ì
ì
nh
nh
thư

ậ
n.
n.
12 April 2011 3
M
M
Ụ
Ụ
C TIÊU
C TIÊU
Vai
Vai
trò c
trò c
ủ
ủ
a Siêu âm trong
a Siêu âm trong
ch
ch
ẩ
ẩ
n đo
n đo
á
á
n b
n b
ệ
ệ

nh
nh
ng
ng
ự
ự
c đ
c đ
ế
ế
n m
n m
à
à
ng ph
ng ph
ổ
ổ
i r
i r
ồ
ồ
i
i
trung th
trung th
ấ
ấ
t v
t v

c b
c b
ệ
ệ
nh
nh
lý trong ph
lý trong ph
ổ
ổ
i,
i,
đi
đi
ề
ề
u ki
u ki
ệ
ệ
n tiên
n tiên
quy
quy
ế
ế
t l
t l
à
à

12 April 2011 4
L
L
ẽ
ẽ
d
d
ĩ
ĩ
nhiên, Siêu âm không
nhiên, Siêu âm không
thay th
thay th
ế
ế
đư
đư
ợ
ợ
c X Quang v
c X Quang v
à
à
CT
CT
nhưng c
nhưng c
ũ
ũ
ng b

t
trong vi
trong vi
ệ
ệ
c
c
đ
đ
á
á
nh gi
nh gi
á
á
tr
tr
à
à
n d
n d
ị
ị
ch
ch
m
m
à
à
ng ph

ủ
a siêu âm) v
a siêu âm) v
à
à
gi
gi
ú
ú
p sinh thi
p sinh thi
ế
ế
t
t
v
v
à
à
ch
ch
ọ
ọ
c dò m
c dò m
à
à
ng ph
ng ph
ổ

ấ
ấ
n đ
n đ
ề
ề
m
m
ớ
ớ
i trong b
i trong b
à
à
i n
i n
à
à
y l
y l
à
à
ch
ch
ú
ú
ng tôi mu
ng tôi mu
ố
ố

à
à
n kh
n kh
í
í
m
m
à
à
ng ph
ng ph
ổ
ổ
i
i
2/
2/
C
C
á
á
c b
c b
ệ
ệ
nh lý mô k
nh lý mô k
ẽ
ẽ

ợ
ợ
p c
p c
ấ
ấ
p c
p c
ứ
ứ
u.
u.
12 April 2011 6
K
K
Ỹ
Ỹ
THU
THU
Ậ
Ậ
T
T
Kh
Kh
ả
ả
o
o
s

ng
ồ
ồ
i
i
.
.
*
*
Ở
Ở
tư
tư
th
th
ế
ế
n
n
ằ
ằ
m
m
,
,
l
l
ấ
ấ
y

ể
kh
kh
ả
ả
o
o
s
s
á
á
t
t
khoang
khoang
m
m
à
à
ng
ng
ph
ph
ổ
ổ
i
i
ở
ở
g

mô
ph
ph
ổ
ổ
i
i
v
v
ù
ù
ng
ng
đ
đ
á
á
y
y
ph
ph
ổ
ổ
i
i
.
.
*
*
Ở

trong
c
c
á
á
c
c
khoang
khoang
liên
liên
sư
sư
ờ
ờ
n
n
,
,
ta
ta
c
c
ó
ó
th
th
ể
ể
kh

nh
ng
ng
ự
ự
c
c
,
,
m
m
à
à
ng
ng
ph
ph
ổ
ổ
i
i
c
c
ũ
ũ
ng
ng
như
như
nhu

- Xảo ảnh đuôi sao chổi (comet tail artifacts):
xảo ảnh này hình thành khi chùm
tia siêu âm gặp vách liên tiểuthuỳ có chứadịch (còn gọi là B lines).
Vậynếuthấyxảo ảnh này thì ta có thể loạitrừ khí chen giữaláthànhvàlátạng
màng phổi(tức là không có tràn khí màng phổi).
- Dấu hiệu trượt màng phổi (sliding sign):
bình thường, với cử động hô hấp ta có
thể thấy lá thành và lá tạng trượt lên nhau. Dấu hiệu này sẽ mất đi khi có tràn khí
màng phổi.
- Hình ảnh soi gương của gan qua vòm hoành:
khi khảo sát BN ở tư thế nằm, lấy
gan làm cửa sổ. Hình ảnh này mất đi khi có tràn dịch màng phổi.
12 April 2011 10
Đư
Đư
ờ
ờ
ng
ng
m
m
à
à
ng
ng
ph
ph
ổ
ổ
i

B
ệ
ệ
nh lý th
nh lý th
à
à
nh ng
nh ng
ự
ự
c.
c.


B
B
ệ
ệ
nh lý m
nh lý m
à
à
ng ph
ng ph
ổ
ổ
i.
i.


À
À
NH NG
NH NG
Ự
Ự
C
C


Siêu âm c
Siêu âm c
ó
ó
th
th
ể
ể
ch
ch
ẩ
ẩ
n đo
n đo
á
á
n đư
n đư
ợ
ợ

ề
ề
m
m
như
như
:
:
t
t
ụ
ụ
m
m
á
á
u sau
u sau
ch
ch
ấ
ấ
n thương
n thương
, tr
, tr
à
à
n kh
n kh

ũ
ũ
ng c
ng c
ó
ó
th
th
ể
ể
đ
đ
á
á
nh gi
nh gi
á
á
đư
đư
ợ
ợ
c m
c m
ộ
ộ
t s
t s
ố
ố

m d
m d
ậ
ậ
p ph
p ph
ổ
ổ
i),
i),
cal xương
cal xương
, hu
, hu
ỷ
ỷ
xương
xươ
ng12 April 2011 17
T
T
ụ
ụ
m
m
á
á

Tr
Tr
à
à
n
n
kh
kh
í
í
dư
dư
ớ
ớ
i
i
da
da
Abscess v
Abscess v
ù
ù
ng n
ng n
á
á
ch ph
ch ph
ả
ả

ấ
y
y
trên
trên
phim
phim
X
X
quang
quang
Hu
Hu
ỷ
ỷ
xương do di căn t
xương do di căn t
ừ
ừ
adenocarcinoma
adenocarcinoma
Cal
Cal
xương
xương
sư
sư
ờ
ờ
n

+ Màng phổi dày không đều, bề dày > 1 cm.
12 April 2011 22
BN
BN
ở
ở
tư th
tư th
ế
ế
n
n
ằ
ằ
m: TDMP, th
m: TDMP, th
ấ
ấ
y th
y th
à
à
nh ng
nh ng
ự
ự
c sau qua l
c sau qua l
ớ
ớ

ụ
ụ
đ
đ
ộ
ộ
ng.
ng.
Tr
Tr
à
à
n m
n m
ủ
ủ
m
m
à
à
ng ph
ng ph
ổ
ổ
i
i
12 April 2011 23
12 April 2011 24
Dày màng phổi
(pleural thickening):