TCNCYH 23 (3) 2003
Kết quả xác định độ nhạy cảm với kháng sinh (MIC)
của các chủng Salmonella typhi phân lập ở Đăklăk
từ 1996-1998
Nguyễn Ngọc Hng
1
, Tô Song Diệp
2
,
Đào Xuân Vinh
1
, Đỗ Thung
1
và CS.
1
.Viện Vệ sinh dịch tễ - Tây Nguyên
2
.Trung tâm bệnh nhiệt đới TP.Hồ Chí Minh

Lần đầu tiên ở Đak Lak, chúng tôi đã phân lập đợc S. typhi từ bệnh nhân thơng hàn và tiến
hành xác định M.I.C với 50 chủng S. typhi phân lập ở Đak Lak từ năm 1996 1998, kết quả nh
sau:
Tất cả các chủng đều nhạy cảm với các kháng sinh ở các nồng độ (1 àg/ml với Tetracycline,
Trimethoprim/sulfa và 4 àg/ml với Ampicillin, Nalidixic và cephalosporin thế hệ 3 (Ceftriaxone
M.I.C=0,125 àg/ml) với fluoroquinolone (Ofloxacin M.I.C=0,25 àg/ml), đặc biệt 16% đề kháng với
Chloramphenicol (M.I.C = 64 àg/ml). Đây là sự khác biệt lớn so với các chủng S. typhi phân lập
đợc ở miền Bắc và miền Nam Việt Nam.
Phân tích đặc tính plasmid cho thấy: cả 50 chủng đều không mang R-plasmid
43 chủng mang một plasmid khoảng 70 Md.
7 chủng không mang bất kỳ plasmid nào.


quan tâm.
II. Phơng pháp và vật liệu nghiên
cứu
1. Chủng vi khuẩn:
50 chủng S. typhi do labô vi khuẩn đờng
ruột, Viện Vệ sinh dịch tễ Tây nguyên phân lập

27
TCNCYH 23 (3) 2003
đợc từ máu, phân của bệnh nhân nghi sốt
thơng hàn ở Đăklăk.
2. Sinh vật phẩm : Môi trờng Mueller
Hinton (MH2) và bột kháng sinh các loại:
Ampicillin, Chloramphenicol, Ceftriaxone,
Erythromycin, Nalidixic acid, Ofloxacin,
Trimethoprim/Sulfamethoxazone, Tetracycline
dùng trong nghiên cứu đều do hãng Sanofi
cung cấp và Đơn vị nghiên cứu lâm sàng
Wellcome Trust của đại học Oxford, tại Trung
tâm bệnh nhiệt đới TP.Hồ chí Minh tài trợ.
3. Phơng pháp:
3.1. Phơng pháp xác định MIC:
Tiến hành trên môi trờng thạch: Kháng
sinh đợc hòa tan vào thạch MH2 ở các nồng
độ xác định, tùy theo mức độ nhạy cảm của vi
khuẩn đối với kháng sinh, sau đó chấm vi
khuẩn với nồng dộ 10
4
CFU/ml lên mặt thạch
bằng máy dập tự động và đem ủ ở 37C/24h,

TET 100
CHL 7 77 16
AMP: ampicillin ; CRO: Ceftriaxone; ERY: Erythromycin; NAL: Nalidixic acid
OFL: Ofloxacin; SXT: Trimethoprim/Sulfame; TET: Tetracycline; CHL: Chloramphenicol.

28
TCNCYH 23 (3) 2003
Kết quả cho thấy:
- Với Ceftriaxone 71% số chủng bị ức chế ở
nồng độ 0,032 àg/ml; 2% ở nồng độ
0,064àg/ml và 27% ở nồng độ 0,125 àg/ml.
- Với Ofloxacin 100% số chủng có M.I.C là
0,25 àg/ml.
- Với Ampicillin có 32% số chủng bị ức chế
ở nồng độ 1àg/ml; 2% ở nồng độ 2àg/ml và
55% ở nồng độ 0,125àg/ml
-Với Trimethoprim/Sulfame và Tetracycline
100% số chủng có M.I.C là 1àg/ml
- Với Chloramphenicol có 7% số chủng bị
ức chế ở nồng độ 8àg/ml; 77% ở nồng độ
16àg/ml và 16% ở 32àg/ml
- Với Nalidixic axit có 4% số chủng bị ức
chế ở nồng độ 1àg/ml và 96% ở nồng độ
64àg/ml
- Với Erythromycine có 4% số chủng bị ức
chế ở nồng độ 16àg/ml và 96% ở nồng độ
64àg/ml.
Bảng 2: M.I.C của 8 loại kháng sinh với các chủng S. typhi thử nghiệm
Kháng sinh
Ranh giới quy định (àg/ml)

Tetracycline) với các chủng S. typhi thử nghiệm
khá thấp hay các chủng thử nghiệm có độ nhạy
cao đối với các kháng sinh này. Riêng 2 loại
Chloramphenicol có 16% kháng ở mức độ thấp
với M.I.C
90
là 32àl/ml và Erythromycin có tỷ lệ
kháng khá cao, gấp 8 lần nồng độ kháng tối
thiểu (8àl/ml).
2. Kết qủa phân tích Plasmid:
Phân tích các plasmid từ các chủng S. typhi
phân lập ở Daklal đợc thử nghiệm đã thu đợc
kết quả:
- Trong 50 chủng S. typhi: Không có chủng
nào có plasmid kháng thuốc.
- Có 43/50 chủng S. typhi có plasmid với
trọng lợng < 70 MD, cha xác định đợc vai
trò của các plasmid này.

29
TCNCYH 23 (3) 2003
- Có 7/50 chủng S. typhi hoàn toàn không có
plasmid.
iv. Bàn luận
- ở Việt Nam, tính đến năm 1996 ở các
miền Nam, Trung, Bắc đều xuất hiện nhiều ổ
dịch hơng hàn do các chủng S. typhi đã kháng
kháng sinh gây nên với tỷ lệ đa kháng kháng
sinh là 74%, đặc biệt các kháng sinh thông
thờng đều không còn tác dụng. Hiện tợng

- Trong bối cảnh kháng thuốc khá cao của
các chủng Salmonella trong cả nớc hiện nay,
tại khu vực Đaklak nói riêng và Tây Nguyên
nói chung cần giám sát chặt chẽ tính kháng
thuốc của các chủng Salmonella, đề phòng các
chủng ngoại nhập lan truyền tính kháng thuốc
bằng plasmid.
Tài liệu tham khảo
1. Nguyễn Thị Thanh Hà và Cs: Nhận xét
tính kháng sinh của S. typhi tại một số tỉnh
miền Bắc từ tháng 1 9/1995. Hội nghị khoa
học, Vi sinh Y học 11.1995.
2. Lê thị ánh Hồng, Hoàng Thủy Long,
Nguyễn Thị Vinh và Cs: Bớc đầu tìm hiểu khả
năng lan truyền gen kháng kháng sinh của
Salmonella typhi phân lập ở Việt Nam (1995-
1997). Tạp chí Y học dự phòng. 1999, tập IX,
số 1(39): 433-437.
3. Nguyễn thị tuyết Hoa và Cs: Sử dụng
Ofloxacine ngắn ngày trong điều trị thơng
hàn. Tài liệu Y dợc học. 1995, 3.
4. Nguyễn thị tuyết Hoa, Tô song Diệp,
Lê thị Phỉ, Nguyễn văn Bảy, John Wain,
Amanda Walsh, Julia Ling: Đặc điểm vi sinh
học của Thơng hàn kháng thuốc tại các tỉnh
phía Nam. Báo cáo hội nghị Thơng hàn,
Trung tâm bệnh nhiệt đới Tp Hồ chí Minh.
1996.
5. Nguyễn ngọc Hng, Đỗ Thung, Đào
xuân Vinh và Cs: Một số kết quả nghiên cứu

resitant typhoid fever. Med Progs. 1996, 23
(12): 27-29
.

Summary
Minimal inhibitory concentration (M.I.C) of
antiobiotics to S. typhi strains isolated at Daklak from
1996-1998
For the first time in Daklak, S. typhi strains were isolated from cases of suspected typhoid fever.
M.I.C was investigated on 50 strains of S. typhi isolated in Daklak from 1996-1998. The results
were as following:
- All these isolated were fully sensitive to common antibiotics (1 àg/ml for Tetracycline,
Trimethoprim/sulfamethoxazole and 4 àg/ml for Ampicillin, Nalidixic acid and the third generation
cephalosporines (Ceftriaxone M.I.C=0,125 àg/ml) and the fluoquinolones (Ofloxacin M.I.C=0,25
àg/ml), especially to 16% of Chloramphenicol-resistant isolates (with M.I.C =64 àg/ml). This is a
great difference to compare with S. typhi strains isolated in Northern and the Southern Viet Nam.
- Concerning the plasmid profile analysis, from 50 strains of S. typhi, the results showed that:
+ All these strains do not harbour any R-plasmid.
+ 43 strains harboured a plasmid lower than 70Md.
+ 7 strains do not harbour any kind of plasmids. 31