HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH
HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH
(IBS)
(IBS)
Cần Thơ, tháng 02-2011
ĐẠI CƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG
- Là bệnh lý tiêu hóa thường gặp nhất.
- 1 trong 10 bệnh thường thấy tại phòng mạch cá thể.
- Xảy ra ở mọi lứa tuổi, mọi giới.
- Không có nguyên nhân rõ rệt.
- Điều trị thường kéo dài.
ĐẠI CƯƠNG
Danh pháp :
Viêm đại tràng tiết nhầy (Hurst, 1921)
Viêm đại tràng co thắt (Ryle, 1928)
Hội chứng đại tràng kích thích (Chaudhary & Truelove, 1962)
(Irritable Colon Syndrome = ICS)
Hội chứng ruột kích thích (De Lor, 1966)
(Irritable Bowel Syndrome = IBS)
ĐẠI CƯƠNG
Số y văn trên thế giới về ICS và IBS
ĐẠI CƯƠNG
- 15% dân số (10-22% dân số Mỹ)
- 2,4-3,5 triệu lần khám / năm
- 70% không khám bệnh
- 28% họat động của BS chuyên khoa tiêu hóa
- 41% các rối loạn chức năng
- Chi phí điều trị hàng năm: 30 tỉ USD/năm (10 tỉ trực tiếp + 20
tỉ gián tiếp (giảm sản xuất , nghỉ bệnh…)

- Độ cứng của phân bất thường (phân quá cứng hoặc lỏng)
- Đi tiêu bất thường (mót đi tiêu, cảm giác đi tiêu không trọn vẹn)
- Phân có đàm nhày
- Bụng căng chướng
ĐẠI CƯƠNG
Sinh bệnh học :
- Rối loạn vận động nhu động ruột (do viêm nhiễm,
stress hay các nguyên nhân khác)
- Thay đổi ngưỡng nhạy cảm của ruột
- Rối loạn trong điều chỉnh tương tác não-ruột (brain-
gut axis)
Ngoài ra, tình trạng dị ứng hoặc không dung nạp thức ăn
cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến IBS.
ĐẠI CƯƠNG
I CNG
IBS: tin b v hiu bit
1950
1950
1960
1960
1970
1970
1980
1980
1990
1990
2000
2000
Chc nng vn ng bt thng
Tng au ni tng

- IBS mà triệu chứng chủ yếu/nổi bật là tiêu chảy
- IBS mà triệu chứng chủ yếu/nổi bật là táo bón
- IBS mà triệu chứng chủ yếu/nổi bật là đau bụng
CHẨN ĐOÁN
Không bón không tiêu chảy
Không bón không tiêu chảy
Bón xen kẽ tiêu chảy Chủ yếu bón
(Jones et al, 1992)
Chủ yếu tiêu chảy
Tỷ lệ các thể khác nhau của IBS
CHẨN ĐOÁN
Trong chẩn đoán IBS, cần tiến hành 1 số xét nghiệm để loại trừ
hoặc không bỏ sót các tổn thương và bệnh lý khác tại đại tràng,
nhất là ung thư đại tràng-trực tràng.
Vd : tìm máu ẩn trong phân, xét nghiệm phân tìm ký sinh
trùng, Xquang hoặc nội soi khung đại tràng, CT ổ bụng,……
CHẨN ĐOÁN
Các chỉ dẫn gợi ý IBS : bệnh nhân trẻ (nhất là nữ), triệu chứng
có vẻ điển hình, khám lâm sàng không phát hiện bất thường, các
thăm dò sơ bộ bình thường và đáp ứng với điều trị bước đầu.
TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN IBS
IBS được nhận biết
bằng
Tam chứng
Đau bụng
Trướng bụng
Thay đổi thói quen
đi cầu
Không thay đổi về cấu
trúc và sinh hóa