kết quả điều trị ung th
kết quả điều trị ung th
đờng mật ngoài gan
đờng mật ngoài gan
TS Nguyễn Tiến Quyết, ThS Trần Đình Thơ
TS Nguyễn Tiến Quyết, ThS Trần Đình Thơ
ThS Nguyễn Quang Nghĩa, TS Trần Bảo Long
ThS Nguyễn Quang Nghĩa, TS Trần Bảo Long
TS Đoàn Thanh Tùng
TS Đoàn Thanh Tùngđặt vấn đề
đặt vấn đề

Ung th đờng mật ngoài gan là ung th hay gặp trên thế giới
Ung th đờng mật ngoài gan là ung th hay gặp trên thế giới
đặc biệt ở các nớc Châu
đặc biệt ở các nớc Châu
á.
á.

Đứng thứ t trong ung th các cơ quan trong ổ bụng
Đứng thứ t trong ung th các cơ quan trong ổ bụng

Chẩn đoán sớm thờng khó khăn
Chẩn đoán sớm thờng khó khăn

Kết quả điều trị phụ thuộc chủ yếu vào giai đoạn bệnh


đối tợng - phơng pháp nghiên cứu
đối tợng - phơng pháp nghiên cứu
Đối t%ợng nghiên cứu
Đối t%ợng nghiên cứu
:
:
Các trờng hợp đợc chẩn đoán tại khoa PT Gan Mật bệnh
Các trờng hợp đợc chẩn đoán tại khoa PT Gan Mật bệnh
viện Việt Đức từ tháng 1/2001 5/2005 là ung th đờng mật
viện Việt Đức từ tháng 1/2001 5/2005 là ung th đờng mật
với vị trí khối u đợc mô tả trên siêu âm và CT từ ngã từ ngã 3
với vị trí khối u đợc mô tả trên siêu âm và CT từ ngã từ ngã 3
đờng mật đến chỗ đổ của OMC vào bóng vater (loại trừ các
đờng mật đến chỗ đổ của OMC vào bóng vater (loại trừ các
trờng hợp u bóng vater)
trờng hợp u bóng vater)

Ph%ơng pháp nghiên cứu
Ph%ơng pháp nghiên cứu
: Hồi cứu mô tả
: Hồi cứu mô tả

kÕt qu¶

Triệu chứng lâm sàng
Tần suất
Tần suất
Tỷ lệ %
Tỷ lệ %
1
1
Đau vùng gan
Đau vùng gan
62
62
31
31
2
2
Vàng da
Vàng da
187
187
93.5
93.5
3
3
Sốt
Sốt
78
78
39
39
4

1
Giãn đờng mật
Giãn đờng mật
65
65
36.52
36.52
2
2
Thấy u đờng mật
Thấy u đờng mật
U ở 1/3 trên
U ở 1/3 trên
U ở 1/3 giữa
U ở 1/3 giữa
U ở 1/3 dới
U ở 1/3 dới
110
110
61.79
61.79


U ë 1/3 trªn
U ë 1/3 trªn
U ë 1/3 gi÷a
U ë 1/3 gi÷a
U ë 1/3 díi
U ë 1/3 díi
72
72
72
72
54
54
75
75
5
5
6.59
6.59
13
13
18.05
18.05
Chôp MRI: 4 BN (2%) Billirubin mµu > 40mmol/l: 191 BN (95.5%

2
2
Không mổ
Không mổ
78
78
39
39kết quả
kết quả
Bảng 5: Các kỹ thuật xử trí
Bảng 5: Các kỹ thuật xử tríTT
TT
Các kỹ thuật
Các kỹ thuật
Tần suất
Tần suất
Tỷ lệ %
Tỷ lệ %
1
1
Thăm dò sinh thiết
Thăm dò sinh thiết
11
11

6
6
4.10
4.10
6
6
DPC
DPC
9
9
7.39
7.39
kết quả
kết quả
Bảng 6: Các ph%ơng pháp điều trị với BN không còn CĐ mổ
Bảng 6: Các ph%ơng pháp điều trị với BN không còn CĐ mổ
TT
TTkết quả
kết quả
Bảng 7: Kết quả điều trị phẫu thuật
Bảng 7: Kết quả điều trị phẫu thuậtTT
TT
Kết quả
Kết quả
Tần xuất
Tần xuất
Tỷ lệ %
Tỷ lệ %
1
1
ổ
ổ
n định ra viện
n định ra viện
99
99
81.14
81.14
2
2

2
1.64
1.64
Chảy máu đờng mật
Chảy máu đờng mật
2
2
1.64
1.64
Nhiễm trùng vết mổ
Nhiễm trùng vết mổ
4
4
3.28
3.28tiªn lîng
tiªn lîng

Tiªn lîng kh«ng tèt
Tiªn lîng kh«ng tèt

§Õn bÖnh viÖn kh¸m muén

Chu KM 10% sỏi mật
Chu KM 10% sỏi mật


ung th#.
ung th#.
Pitt HA (sán lá gan thay đổi gen).
Pitt HA (sán lá gan thay đổi gen).
Watanapa P TháI lan 87/100.000 dân.
Watanapa P TháI lan 87/100.000 dân.

Vị trí: Pitt HA ở ngã ba, Broome U, Olsson R
Vị trí: Pitt HA ở ngã ba, Broome U, Olsson R