NHỮNG YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG CUỘC ĐẺ
(Kỳ 1)
1. Khái niệm chung:
Tiên lượng cuộc đẻ là sự đánh giá của thầy thuốc sau khi thăm khám một
sản phụ để dự đoán một cuộc đẻ sắp tới sẽ diễn ra bình thường hay khó khăn, có
phải can thiệp không và can thiệp bằng cách nào để đảm bảo an toàn cho mẹ và
con, phòng ngừa tai biến có thể xảy ra trước, trong và sau khi đẻ.
Tiên lượng cuộc đẻ không dễ, đòi hỏi thầy thuốc phải có kiến thức và kinh
nghiệm, thái độ nghiêm túc trong khám và theo dõi sản phụ mới có thể tiên lượng
được tốt, không để xảy ra tai biến.
* Quan niệm một cuộc đẻ bình thường:
- Sản phụ đẻ tự nhiên theo đường dưới sau cuộc chuyển dạ xảy ra bình
thường.
- Trong chuyển dạ không phải can thiệp bất cứ thuốc gì, thủ thuật hoặc
phẫu thuật nào.
- Không có biến cố nào xảy ra cho mẹ và con khi chuyển dạ, khi đẻ và sau
khi đẻ.
Cụ thể:
- Mẹ khỏe mạnh không có bệnh cấp hoặc mãn tính, không có dị tật và di
chứng ( toàn thân, sinh dục, không có tiền sử đẻ khó, băng huyết )
- Không có biến cố trong có thai lần này.
- Tuổi thai 38-42 tuần
- Thai một, ngôi chỏm.
- Chuyển dạ tự nhiên.
- Cơn co tử cung bình thường theo tiến triển cuộc chuyển dạ.
- Nhịp tim thai ổn định trong suốt thời kỳ chuyển dạ.
- Ối bình thường (không đa ối, thiểu ối, nước ối không có phân su, không
vỡ ối non )
- Thời gian chuyển dạ bình thường 16-18 giờ
- Thời gian rặn đẻ < 60 phút.
- Thai sổ tự nhiên không can thiệp ( trừ cắt tầng sinh môn)

- Rau bám thấp, tiền đạo, bong non, canxi hóa.
- Dây rốn ngắn, thắt nút, sa dây rau.
2. Yếu tố phát sinh trong chuyển dạ :
2.1 Toàn thân:
- Lo lắng, sợ hãi, kêu la.
- Mệt mỏi, đói lả, kiệt sức vì không ăn được.
- Thay đổi mạch, huyết áp do nguyên nhân tâm lý sợ sệt