SẢN PHỤ KHOA -
HỘI CHỨNG LOÉT SINH DỤC

Triệu chứng

- Hạch to, thờng là hạch to 1 bên, có thể 2 bên. Tuz theo từng tác nhân gây bệnh
mà tính chất hạch có thể đau hoặc không đau, có mủ hoặc không có mủ, có loét
hoặc không lo t, i động hay dính vào da.

- Toàn trạng bình thờng hoặc có các rối loạn nhẹ nh sốt, mệt mỏi.

Khám :

- Khám vết lo t để xác định: số lợng, vị trí, hình dáng, kích thớc, đặc điểm (cứng,
mềm) đáy sạch hoặc có mủ, phẳng hay gồ ghề; bờ nổi cao hay không, tròn hay
nham nhở; đau hay không đau; có tái phát không.

- Ngoài ra còn khám hạch, niêm mạc.

2. Cận lâm sàng
Xét nghiệm chẩn đoán bệnh Giang mai nh RPR (Rapid Plasma Reagin),VDRL
(Venereal Diseases Research Laboratory); Hạ cam (tìm trực khuẩn Ducreyi).

3. Chẩn đoán

3.1. Vết loét do giang mai: còn gọi là săng (chancre) giang mai: thờng có một vết
loét tròn hoặc bầu dục, đáy bằng phẳng với mặt da, không có bờ nổi gờ lên hoặc
lõm xuống, không đau, không ngứa, không có mủ. Đáy thâm nhiễm cứng (là dấu
hiệu quan trọng nhất, còn gọi là săng cứng). Có thể tự khỏi sau 6 - 8 tuần kể cả
không điều trị. Kèm theo hạch vùng lân cận, thờng là hạch bẹn, i động, không
đau không hoá mủ.

Lõm sâu Nông (là một vết
trợt)
Đáy Không mủ, bằng

phẳng.
Nhiều mủ, gồ

ghề
Bằng phẳng, tiết

dịch, đỏ
Mật độ Cứng Mềm Mềm
Đau Không Rất đau Thờng đau, rát
Hạch Rắn, không đau,

thờng 2 bên
Đau, vỡ mủ,

thờng 1 bên
Rắn, đau, thờng 2

bên

4. Điều trị

Đối với mọi trờng hợp loét sinh dục o các căn nguyên trên, cán bộ y tế cần xác
định và điều trị cho (các) bạn tình.

Nếu xác định đợc nguyên nhân thì điều trị nguyên nhân.



Chú ý: không dùng Ciprofloxacine cho phô nữ có thai, cho con bú và ngời dới 18
tuổi.

4.3. Phác đồ điều trị éc - pét sinh dục

Dùng một trong các thuốc sau đây:

+ Acyclovir 400mg uống 3 lần/ngày trong 7 ngày (nếu mắc lần đầu), trong 5 ngày
(với trờng hợp tái phát).

+ Acyclovir 200mg uống 5 lần/ngày trong 7 ngày (nếu mắc lần đầu), trong 5 ngày
(với trờng hợp tái phát).

+ Famcyclovir 250mg uống 3 lần/ngày trong 7 ngày (nếu mắc lần đầu), trong 5
ngày (với trờng hợp tái phát), hoặc

+ Valacyclovir 1g uống 2 lần/ngày trong 7 ngày (nếu mắc lần đầu), trong 5 ngày
(với trờng hợp tái phát).

Các thuốc điều trị éc - pét hiện nay không có khả năng iệt vi rút mà chỉ có
hiệu quả làm giảm triệu chứng bệnh và làm giảm thời gian bị bệnh. Cần điều trị
ngay càng sớm càng tốt cho trờng hợp mới mặc éc - p t sơ phát.

5. Chuyển tuyến
- Không có sẵn các thuốc trên đây.

- Các triệu chứng không giảm sau một đợt điều trị.

- Herpes tái phát từ 6 lần trở lên trong một năm.

- Bệnh giang mai có thể lây truyền từ mẹ sang thai nhi qua rau thai gây sảy thai,
thai chết trong tử cung, giang mai bẩm sinh là những hậu quả rất trầm trọng nên
ngời bệnh cüng cần đợc khám và điều trị sớm, đợc theo dõi và quản lí tại tuyến
tỉnh trở lên.
- Tình dục an toàn và hớng dẫn sử dụng bao cao su đúng cách và thờng xuyên.
Cần chú
{
đối với các vết loét sinh dục do Herpes bao cao su không có tác dụng
bảo vệ nếu không che phủ hết các vết loét.

- Thông báo và điều trị bạn tình.

- Địa điểm t vấn và xét nghiệm HIV.