chÈn ®o¸n vµ xö trÝ
sèc ph¶n vÖ
PGS. TS. NguyÔn ThÞ Dô
§¹i c ¬ng

BÊt ngê, g©y TV nhanh

XH cµng sím, cµng nÆng, cã thÓ 2 pha

§ êng vµo bÊt kú, t.m nguy hiÓm nhÊt

Ph¸t hiÖn sím, xö trÝ nhanh, ®óng, h¹n chÕ TV

CC :

adrenaline

corticoide

khai th«ng ® êng dÉn khÝ
sinh bÖnh häc

Anaphylactic: Ph¶n øng
KN + KT → IgE - TB

Anaphylactoid: sèc d¹ng keo
KN → TB

SNK: ®éc tè chuyÓn ho¸ → TB
chẩn đoán


Cơn hen phế quản
Theo David N.Zull 1/4 t.h SPV không rõ dị
nguyên.
xö trÝ

C¸c lo¹i thuèc:

Adrenaline lµ c¬ b¶n nhÊt

Corticoide

Kh¸ng histamine H1, H2

Thuèc gi·n phÕ qu¶n
xử trí

Các biện pháp xử trí khác

Bảo đảm thông khí là cơ bản nhất : 19/131 thở
máy (14,5%)

Nằm đầu dốc, nghiêng một bên tránh hít phải
chất nôn hoặc dịch vị.
ph¸c ®å cÊp cøu sèc ph¶n vÖ
triệu chứng

Ngay sau khi tiếp xúc với dị nguyên hoặc
muộn hơn, xuất hiện :

Cảm giác khác th ờng (bồn chồn, hốt hoảng, sợ

phản vệ

Adrenaline dd 1/1.000 ống 1ml=1mg, tiêm d ới
da, tiêm bắp, ngay sau khi xuất hiện sốc phản vệ
với liều nh sau :

1/2 - 1 ống ở ng ời lớn

ở TE cần pha loãng (1/10) ống 1ml (1mg) + 9
ml n ớc cất = 10ml sau đó tiêm 0,1ml/kg, không
quá 0,3mg.
(Liều: adrenaline 0,01mg/kg cho TE lẫn ng ời lớn)
xử trí

Tiếp tục tiêm adrenaline liều nh trên 10-
15phút/lần cho đến khi huyết áp trở lại bình th ờng.

ủ ấm, đầu thấp chân cao, theo dõi huyết áp 10-
15 phút/lần (nằm nghiêng nếu có nôn)

Nếu sốc quá nặng đe doạ TV, tiêm d ới da
adrenaline dd 1/10.000 (pha loãng 1/10) t.m, bơm
qua ống NKQ hoặc bơm qua màng nhẫn giáp.
xử trí

Tuỳ theo điều kiện trang thiết bị y tế và trình độ
chuyên môn kỹ thuật của từng tuyến có thể áp
dụng các biện pháp sau:

Xử trí SHH (Tuỳ theo tình huống và mức độ khó

xử trí

Các thuốc khác :

Methylprednisolone 1mg/kg/4giờ hoặc
hydrocortisone hemisuccinate 5mg/kg/4giờ
tiêm t.m hoặc tiêm bắp (có thể tiêm bắp ở
tuyến cơ sở). liều cao hơn nếu sốc nặng (gấp
2-5 lần).

Natrichlorua 0,9% 1-2 lít ở ng ời lớn, không
quá 20ml/kg ở TE mỗi lần.

Promethazine 0.5-1mg/kg tiêm bắp hoặc t.m.
xử trí

Điều trị phối hợp :

Uống than hoạt 1g/kg nếu dị nguyên qua đ
ờng tiêu hoá

Băng ép chi phía trên chỗ tiêm hoặc đ ờng
vào của nọc độc.
chú ý

PTheo dõi BN 24 giờ sau khi HA đã ổn định.

Sau sơ cứu tận dụng đ ờng tiêm t.m đùi

Nếu HA vẫn không lên sau khi truyền đủ dịch và


Bóng Ambu và mặt nạ

ống nội khí quản

Than hoạt.
xin c¶m ¬n