một số nhận xét điều trị rắn hổ cắn
bằng huyết thanh kháng nọc rắn
tại khoa chống độc bv. bạch mai
Bs. Nguyễn Kim Sơn

Gs. Vũ Văn Đính

Đặt vấn đề
- Rắn độc cắn là CC thờng gặp ở MB Việt
nam.
- HTKNR là PP điều trị đặc hiệu.
- ở VN hiện nay có 2 nơi s/x HTKNR:
+ ViệnVaccin & Các chế phẩm sinh học Nha
trang
+ TT n/c rắn Trờng ĐHYD TP. Hồ Chí Minh.
Từ năm 2000 Khoa Chống độc BV. Bạch
Mai bắt đầu dùng HTKNR cho một số BN bị
rắn hổ cắn.

Mục tiêu nghiên cứu
- Sử dụng HTKNR đặc hiệu điều trị BN
bị rắn hổ cắn đ đợc khám tỉ mỉ LS ã
& XN.
- TR, phân tích & xác định liều HTKNR
thích hợp cho từng loại BN. Đánh giá
tính an toàn của từng loại.

PHƯƠNG PHáP NGHIÊN CứU
A. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân:
1. BN bị rắn hổ cắn vào Khoa CĐ từ 11/2000

–
±
–
–
,
,
,,,
,,,
,
,
,,
–
-)./
-

012!
-

34#5+
-

%670
-

8!
-

"9 (:;<2
-


,
–
±
,
,
±
–
–
±
3*!
–
±
±
,
,
±
,
–
±
3*!
,
,

B. Sử dụng HTKNR
1. BN đ xác định rõ loại rắn cắn, ã
đến sớm:
- Trớc khi tháo garô tiêm TMC 01 lọ
HTKNR đặc hiệu ( 2ml /phút ). Sau khi
tiêm băng ép phía sau garô cũ 10-15 cm
rồi mới tháo garô cũ.

c¸c chÕ phÈm Nha trang s / x.
E. Xö lÝ KÕt Qu¶ theo phÇn
mÒm SPSS for Window

KÕt qu¶
1.Giíi:
B.F B.C N.K O.H Tæng
Nam 3 12
(85,7%)
21
(87,5%)
35
(94,6%)
71
(91%)
N÷ 0 2
(14,3%)
3
(12,5%)
2
( 5,4%)
7
( 9%)
Tæng 3 14 24 37 78

2. Tuæi:

D

    DE


H
N
I


-
O
J
K
H
I

PBQRD()#$S-F–IFT!IHSMJ -KUT
3.

NghÒ nghiÖp:


;VHMSIO JFUT


=.!$OS-K FFUT


0 0OSF -IUT
*NhËn xÐt: BN bÞ r¾n hæ c¾n chñ yÕu

Tæng
Cã 2 2 7 10 8 21 16 66
Kh«ng 1 3 2 6 12
Tæng 3 5 9 16 8 21 16 78
*Chó thÝch:

;
Kh«ng sö dông HTKNR

"
Sö dông HTKNR

sôp mi

!
BF BC NF OH
XuÊt hiÖn
giê thø
1,00 ± 0
(n=2)
7,46 ±6,56
(n=13)
20,00
(n=1)
2,61±1,66
(n=13)
Thêi gian
tån t¹i (h)
0 110±60,03
(n=7)


liÖt thÇn kinh - c¬
BF
BC NK OH
; " ; " ; "
8
!QST
1
(n=2)
9,2
(n=5)
6,5
(n=8)
0 0 2,67
(n=6)
2,0
(n=5)
"9
QST
2,5
(n=2)
8,5
(n=4)
8,1
(n=8)
0 0 3,0
(n=6)
3,0
(n=3)
=:(bEW

(n=7)
20
(n=1)
0 9,8
(n=5)
3,75
(n=4)

th«ng khÝ nh©n t¹o
BF BC NK OH
Kh«ng Cã Kh«ng Cã Kh«ng Cã
§Æt NKQ (h) 8,5
(n=2)
12
(n=2)
10,7
(n=7)
0 0 3,67
(n=6)
3,25
(n=4)
Thêi gian l
u NKQ (h)
228
(n=2)
271
(n=2)
132
(n=7)
0 0 48,0

(n=6)
46,0
(n=4)

sö dông htknr
BF BC NK OH
D('S(>T
0 4,87 6,62 3,12
='cS(>T
0 1 1 1
='#S(>T
0 10 17 7
.Ad!e
9 6,12 4,62 1,87
NhËn xÐt:
1. @fVe.)E^!S;VTbg&?
E^!SKhMTAN[#ib"j<SKhMT
2. @V2VW[e.)!$ E+g1?
2kB!SEV- K H[HhO E-I[
#RM-[SHhOT
l

Bàn luận
1. 1. Việc sử dụng HTKNR đặc hiệu để điều
trị BN bị rắn hổ cắn là PP điều trị đặc hiệu
nhất.
2. 2. Sử dụng HTKNR Hổ ( cạp nia, hổ phì,
hổ chúa ) đ góp phần giã ảm bớt thời gian
nằm viện của BN. Vì vậy đỡ tốn kém hơn, đỡ
nhiễm trùng bội nhiễm ảnh hởng đến sức