I. Đại cương:
Trong cơ thể, tất cả các tế bào và phân tử hoá học chịu trách nhiệm về tính miễn
dịch hợp thành hệ thống miễn dịch, và toàn bộ những đáp ứng của chúng tạo ra đối với
những chất lạ xâm nhập vào cơ thể được gọi là đáp ứng miễn dịch.
Miễn dịch là phản ứng đối với các chất lạ, bao gồm cả vi khuẩn và các đại phân
tử như protein, các polysaccharide, không kể phản ứng đó là sinh lý hay bệnh lý.
1. Miễn dịch tự nhiên:
Hệ miễn dịch bẩm sinh (còn gọi là miễn dịch tự nhiên) bao gồm các cơ chế đề
kháng đã tồn tại trong cơ thể khi chưa có nhiễm trùng và sẵn sàng đáp ứng rất nhanh khi
vi sinh vật xâm nhập. Các cơ chế này chủ yếu phản ứng chống lại vi sinh vật chứ không
phản ứng với các vật lạ không phải là vi sinh vật; đồng thời chúng phản ứng theo một cơ
chế giống hệt nhau khi vi sinh vật xâm nhập tái đi tái lại. Các thành phần chính của miễn
dịch bẩm sinh bao gồm: (1) các hàng rào vật lý và hoá học như da, niêm mạc, các chất
kháng khuẩn được tiết ra trên các bề mặt này; (2) các tế bào thực bào (tế bào trung tính,
đại thực bào) và tế bào NK (tế bào giết tự nhiên); (3) các protein trong máu, bao gồm các
thành phần của hệ thống bổ thể và các chất trung gian khác của phản ứng viêm; và (4) các
protein gọi là cytokin có vai trò điều hoà và phối hợp các hoạt động của tế bào trong hệ
miễn dịch bẩm sinh. Cơ chế hoạt động của hệ miễn dịch bẩm sinh chỉ đặc hiệu cho những
cấu trúc chung của từng nhóm vi sinh vật và không đặc hiệu cho những khác biệt tinh tế
trong từng nhóm này. Hệ miễn dịch bẩm sinh tạo ra những phản ứng đầu tiên chống lại
sự xâm nhập của vi sinh vật.
2. Miễn dịch đặc hiệu:
Ngược với hệ miễn dịch bẩm sinh, có những đáp ứng miễn dịch khác được kích
thích bởi sự tiếp xúc với vi sinh vật và tạo ra cường độ tăng dần nếu sự tiếp xúc này được
lặp đi lặp lại. Bởi vì dạng đáp ứng này chỉ xuất hiện sau khi vi sinh vật xâm nhập cơ thể
nên nó được gọi là miễn dịch thu được. Tính chất đặc biệt của đáp ứng miễn dịch thu
được là tính đặc hiệu đối với từng phân tử và khả năng “nhớ” khi phân tử đó xâm nhập
trở lại cơ thể để tạo ra một đáp ứng mạnh hơn nhiều so với lần xâm nhập đầu tiên. Hệ
miễn dịch thu được có khả năng nhận diện và phản ứng lại với nhiều vật lạ có bản chất
nhiễm trùng hoặc không nhiễm trùng. Ngoài ra, nó còn có khả năng tuyệt vời trong việc
phân biệt sự khác nhau rất nhỏ giữa các vật lạ này và vì vậy mà nó còn được gọi là miễn

trong máu và dịch niêm mạc có tên là kháng thể, được sản xuất bởi tế bào lymphô B (còn
gọi là tế bào B). Kháng thể có khả năng nhận diện kháng nguyên vi sinh vật, trung hoà
tính gây bệnh và tác động lên vi sinh vật để loại trừ nó qua nhiều cơ chế hiệu quả khác
nhau. Miễn dịch dịch thể là cơ chế đề kháng chủ yếu chống lại các vi sinh vật ngoại bào
cũng như độc tố của chúng theo cơ chế kháng thể liên kết với các vi sinh vật hoặc độc tố
để xúc tiến việc loại trừ. Bản thân kháng thể là những phân tử được chuyên môn hoá,
những tuýp kháng thể khác nhau có thể tạo ra nhiều cơ chế loại bỏ kháng nguyên khác
nhau. Một số tuýp kháng thể có khả năng xúc tiến hoạt động thực bào, một số khác lại
kích thích tế bào bạch cầu sản xuất ra các chất trung gian của phản ứng viêm.
3.2. Miễn dịch tế bào:
Miễn dịch qua trung gian tế bào (còn gọi là miễn dịch tế bào) là kiểu đáp ứng
được thực hiện qua trung gian của tế bào lymphô T (còn gọi là tế bào T). Các vi sinh vật
nội bào như virus và một số vi khuẩn có khả năng sống và nhân lên trong đại thực bào
cũng như một số tế bào chủ khác, vì thế chúng không chịu tác động trực tiếp của kháng
thể lưu động trong máu. Sự đề kháng chống lại những vi sinh vật kiểu này là chức năng
của miễn dịch tế bào.
Trong miễn dịch dịch thể, tế bào B tiết ra kháng thể để ngăn chặn nhiễm trùng và
loại bỏ các vi khuẩn ngoại bào. Trong miễn dịch qua trung gian tế bào, tế bào T hoạt hóa
đại thực bào để tiêu diệt vi khuẩn đã bị ăn vào bên trong tế bào này hoặc tế bào T gây độc
trực tiếp tiêu diệt tế bào đã bị nhiễm khuẩn.
Miễn dịch bảo vệ chống lại một vi sinh vật có thể được tạo ra nhờ kích thích của
vi sinh vật đó hoặc nhờ truyền kháng thể hoặc tế bào lymphô đặc hiệu từ bên ngoài vào.
Cách thức tạo kháng thể qua kích thích trực tiếp với vật lạ được gọi là miễn dịch chủ
động vì cá thể tiếp xúc với vật lạ đã đóng vai trò chủ động trong việc đáp ứng với kháng
nguyên. Những cá thể hoặc tế bào lymphô chưa từng được tiếp xúc với một kháng
nguyên nào đó được gọi là “nguyên vẹn” hay “nguyên” (naive). Còn những cá thể được
tiếp xúc với một kháng nguyên vi sinh vật nào đó rồi và sau đó được bảo vệ chống lại
những lần tiếp xúc khác được gọi là miễn nhiễm (immune).
Miễn dịch chủ động được tạo ra khi cơ thể chủ tiếp xúc với vi sinh vật hoặc kháng
nguyên vi sinh vật, trong khi đó miễn dịch thụ động được vay mượn nhờ truyền kháng

nhau tồn tại, chúng có thể nhận diện và đáp ứng lại tất cả kháng nguyên ngoại lai. Khái
niệm này là nền tảng của lý thuyết chọn clôn mà chúng ta sẽ đề cập đến về sau này.
Kháng nguyên X và Y tạo ra sự sản xuất các kháng thể khác nhau (tính đặc hiệu).
Đáp ứng lần thứ hai đối với kháng nguyên X thì nhanh hơn và mạnh hơn (nhớ). Mức độ
kháng thể giảm dần theo thời gian sau mỗi lần gây miễn dịch (tự giới hạn). Người ta cũng
thấy có hiện tượng tương tự thế này đối với miễn dịch tế bào.
Tổng số tính đặc hiệu của tế bào lymphô trong một cơ thể là một con số cực kỳ
lớn và được gọi là kho lymphô (lymphocyte repertoire). Người ta ước tính rằng hệ thống
miễn dịch của một cá thể có thể phân biệt từ 107 đến 109 quyết định kháng nguyên khác
nhau. Điều này tạo nên tính đa dạng của kho lymphô. Một hệ quả có thể thấy là các diện
kết hợp kháng nguyên của kháng thể và thụ thể kháng nguyên trên tế bào lymphô cũng có
cấu trúc rất đa dạng tương ứng với kho lymphô này.
4.2. Nhớ miễn dịch
Sự tiếp xúc của hệ miễn dịch với kháng nguyên lạ làm tăng cường đáp ứng với
kháng nguyên đó khi nó xâm nhập cơ thể các lần sau. Đáp ứng các lần lặp lại về sau đối
với một kháng nguyên được gọi là đáp ứng miễn dịch thứ cấp. Đáp ứng này thường
nhanh hơn, mạnh hơn và khác về chất so với đáp ứng sơ cấp khi cơ thể tiếp xúc kháng
nguyên lần đầu tiên (xem Hình 1.4). Nhớ miễn dịch có được một phần là do cứ mỗi lần
tiếp xúc với cơ thể thì kháng nguyên mở rộng clôn lymphô đặc hiệu cho kháng nguyên
đó. Đồng thời, sự kích thích tế bào lymphô nguyên vẹn của kháng nguyên tạo ra các tế
bào nhớ tồn tại lâu dài. Tế bào nhớ có tính chất đặc biệt làm cho chúng loại bỏ kháng
nguyên hiệu quả hơn so với tế bào lymphô nguyên vẹn. Ví dụ, tế bào lymphô B nhớ sản
xuất kháng thể liên kết với kháng nguyên với ái lực mạnh hơn so với tế bào B chưa từng
tiếp xúc với kháng nguyên đó. Tế bào T nhớ cũng có khả năng trở về nơi nhiễm trùng
nhanh hơn tế bào T nguyên vẹn (tức chưa từng tiếp xúc kháng nguyên).
4.3. Chuyên môn hoá
Hệ thống miễn dịch đáp ứng một cách đặc biệt và khác nhau đối với từng vi sinh
vật sao cho có thể tạo hiệu quả tối đa cho cơ chế đề kháng. Như vậy, miễn dịch dịch thể
và miễn dịch tế bào được hình thành một cách khác nhau dưới sự kích thích của những
loại vi sinh vật khác nhau hoặc các giai đoạn nhiễm trùng khác nhau (ngoại bào và nội

tế bào tiết kháng thể, do đó chúng tác dụng như tế bào trung gian của miễn dịch dịch thể.
Tế bào lymphô T nhận diện kháng nguyên của vi sinh vật nội bào và có chức năng tiêu
diệt những vi sinh vật này hoặc những tế bào bị nhiễm trùng. Thụ thể kháng nguyên của
chúng là những phân tử màng khác với kháng thể nhưng có cấu trúc liên quan. Tế bào T
có tính đặc hiệu rất chặt chẽ đối với kháng nguyên. Chúng chỉ nhận diện những phân tử
peptid gắn với một protein bản thân được mã hoá bởi những gen trong phức hệ hòa hợp
mô chủ yếu (MHC) và được thể hiện trên bề mặt của những tế bào khác. Như vậy, tế bào
T nhận diện và phản ứng với kháng nguyên gắn trên bề mặt tế bào chứ không phải kháng
nguyên hoà tan. Tế bào T có nhiều nhóm mang chức năng khác nhau. Được biết nhiều
nhất là tế bào T giúp đỡ, T gây độc. Khi đáp ứng với kháng nguyên, tế bào T giúp đỡ tiết
ra những protein gọi là cytokin có chức năng kích thích sự tăng sinh và biệt hoá của tế
bào T và một số tế bào trong đó có tế bào B, đại thực bào và các bạch cầu khác. Tế bào T
gây độc giết các tế bào sản xuất ra kháng nguyên lạ như các tế bào bị nhiễm virus hay
những vi khuẩn nội bào khác. Một số tế bào T được gọi là T điều hoà có chức năng ức
chế đáp ứng miễn dịch. Bản chất và vai trò sinh lý của tế bào T điều hoà chưa được biết
đầy đủ. Có một nhóm tế bào lymphô thứ ba là tế bào giết (NK), đây là những tế bào tham
gia vào hệ thống miễn dịch bẩm sinh chống lại nhiễm trùng virus và các vi sinh vật nội
bào khác.
Sự khởi động và phát triển đáp ứng miễn dịch thu được bao giờ cũng đòi hỏi
kháng nguyên phải được bắt giữ và trình diện cho tế bào lymphô. Tế bào chịu trách
nhiệm làm việc này được gọi là tế bào trình diện kháng nguyên (APC). Tế bào trình diện
kháng nguyên được chuyên môn hoá cao nhất là tế bào hình sao (dendritic), chúng bắt
giữ những vi sinh vật từ bên ngoài xâm nhập vào, vận chuyển những kháng nguyên này
đến các cơ quan lymphô và trình diện kháng nguyên cho những tế bào T để khởi động
đáp ứng miễn dịch.
Sự hoạt hoá tế bào lymphô bởi kháng nguyên dẫn đến sự hình thành nhiều cơ chế
loại bỏ kháng nguyên. Sự loại bỏ kháng nguyên đòi hỏi sự tham gia của những tế bào gọi
là tế bào hiệu quả. Tế bào lymphô hoạt hoá, thực bào đơn nhân, và một số bạch cầu khác
có thể làm chức năng tế bào hiệu quả trong những đáp ứng miễn dịch khác nhau.
Tế bào lymphô và những tế bào hỗ trợ của hệ miễn dịch được tập trung tại các cơ

1.1 Vắc xin DPT là gì?
Vắc xin bạch hầu-ho gà-uốn ván được làm từ giải độc tố bạch hầu, giải độc tố uốn ván và
vắc xin ho gà. Đây là vắc xin dạng dung dịch.
1.2 Tính an toàn và những phản ứng sau tiêm?
Những phản ứng sau khi tiêm DPT thường nhẹ. Thường gặp là:
Sốt. Có thể tới một nửa số trẻ em sau tiêm DPT bị sốt vào buổi tối. Sốt có thể hết sau 1
ngày. Cần lưu ý là sốt xuất hiện sau 24 giờ có thể không phải là do phản ứng đối với vắc
xin DPT. Cho trẻ uống paracetamol hoặc một vài loại thuốc hạ sốt thích hợp ngay sau khi
tiêm và sau 4 đến 8 tiếng sẽ có tác dụng giảm sốt cũng như những phản ứng tại chỗ.
Đau nhức. Có thể tới một nửa số trẻ có thể bị đau, nổi ban, sưng tại chỗ tiêm.
Quấy khóc hơn 3 tiếng đồng hồ thường do đau, có thể gặp trên 1% số trẻ.
Những phản ứng nghiêm trọng hơn như co giật (thường liên quan tới sốt, chiếm tỷ lệ
1/12.500 liều được tiêm) và giảm trương lực cơ (chiếm tỷ lệ 1/1.750 liều được tiêm).
Phản ứng quá mẫn thường hiếm gặp.
Không có bằng chứng nào cho thấy vắc xin DPT là nguyên nhân gây nên những rối loạn
thần kinh nghiêm trọng, ví dụ như viêm não.
a
Có sự khác nhau đáng kể về lịch tiêm 3 liều đầu tiên trong lịch tiêm chủng của các nước.
b
Tổ chức Y tế thế giới (WHO) khuyến nghị rằng những nơi có đủ nguồn lực có thể thực
hiện 1 liều DPT nhắc lại sau khi đã hoàn thành 3 liều đầu. Sự cần thiết đối với liều tiêm
nhắc DPT tùy chương trình tiêm chủng của mỗi quốc gia.
2. VẮC XIN SỞI
Vắc xin sởi được đóng gói dưới dạng đông khô kèm theo dung môi pha hồi chỉnh. Vắc
xin cần pha hồi chỉnh trước khi sử dụng. Chỉ sử dụng dung môi được cấp cùng với vắc
xin. Vắc xin sởi sau khi pha hồi chỉnh vẫn phải bảo quản ở nhiệt độ từ 2°C đến 8°C. Hủy
bỏ vắc xin còn trong lọ sau 6 giờ hoặc sau mỗi buổi tiêm chủng.
Ở những nước có tình trạng thiếu hụt Vitamin A, việc bổ sung Vitamin A thường được
thực hiện cùng thời gian với việc tiêm vắc xin . Ở một số nước, sử dụng vắc xin phối hợp
như sởi - quai bị (MR), sởi - quai bị - rubella (MMR).

Ống vắc xin nhỏ bằng nhựa
Lọ thủy tinh và ống nhỏ giọt được đựng trong 1 túi riêng.

Loại vắc xin Vắc xin sống giảm độc lực
Số liều 3 liều
Lịch tiêm 2, 3, 4 tháng tuổi
Liều nhắc lại Trong các hoạt động thanh toán bại liệt
Chống chỉ định Không
Phản ứng phụ sau tiêmLiệt do vắc xin (VAPP) xảy ra rất hiếm (khoảng 2 đến 4 trường
hợp/1 triệu trẻ được uống vắc xin)
Chú ý đặc biệt Trẻ em bị thiếu hụt miễn dịch nên được sử dụng vắc xin IPV hơn
là OPV.
Liều lượng 2 giọt
Vị trí tiêm –
Đường dùng Uống
Bảo quản Nhiệt độ từ 2°C đến 8°C (vắc xin không bị hỏng bởi đông băng)
3.3 Uống OPV bổ sung
Chiến lược quan trọng để thanh toán bệnh bại liệt là tổ chức uống OPV bổ sung và
thường được tổ chức bằng những chiến dịch quy mô lớn. Những Ngày Tiêm Chủng Toàn
Quốc – NIDs cho những trẻ dưới 5 tuổi uống 2 lần vắc xin bại liệt cách nhau 1 tháng mà
không cần quan tâm đến tiền sử uống OPV trước đó. Có thể thực hiện nhiều chiến dịch
NIDs mà không gây nguy hiểm do uống nhiều liều vắc xin OPV.
4. VẮC XIN UỐN VÁN (UV)
Vắc xin uốn ván bảo vệ cơ thể phòng bệnh uốn ván. Vắc xin uốn ván có dạng dung dịch
đóng trong lọ thủy tinh. Ngoài ra nó còn được đóng sẵn trong bơm kim tiêm tự khóa
(xem bài 4). Có một vài dạng chế phẩm chứa thành phần uốn ván:
· Vắc xin uốn ván chỉ để phòng bệnh uốn ván và bệnh uốn ván sơ sinh.
· Vắc xin DPT (bạch hầu - ho gà - uốn ván) phòng được các bệnh bạch hầu, ho
gà, uốn ván (xem phần 1 của bài này).
· Vắc xin DT (bạch hầu - uốn ván) phòng các bệnh bạch hầu, uốn ván. Do loại

kỳ có thai lần sau.
Tối thiểu 10 năm
5
Ít nhất 1 năm sau lần 4 hoặc trong thời
kỳ có thai lần sau.
Trong suốt thời kỳ sinh đẻ và
có thể lâu hơn
Tăng tỷ lệ nữ được tiêm vắc xin có thành phần uốn ván khi còn nhỏ hoặc ở tuổi học
đường. Khi đến tuổi sinh đẻ, tỷ lệ mắc uốn ván mẹ và uốn ván sơ sinh hy vọng sẽ giảm
xuống: tiêm đúng, đủ 3 liều DPT ở trẻ nhỏ có giá trị bảo vệ tương đương 2 liều uốn
ván/Td ở người lớn.
a
Những nghiên cứu ngày nay cho thấy, thời gian bảo vệ của vắc xin uốn ván còn lâu hơn.
Vấn đề này hiện tại đang được xem xét.
5. VẮC XIN PHÒNG LAO (BCG)
5.1 Vắc xin BCG là gì?
Vắc xin BCG để phòng bệnh lao ở trẻ.
Vắc xin BCG có dạng bột và có dung môi pha hồi chỉnh kèm theo. Trước khi sử dụng
phải hòa tan vắc xin với dung môi đi kèm. Sau khi pha hồi chỉnh, nó phải được bảo quản
ở nhiệt độ 2°C đến 8°C. Phần vắc xin còn lại trong lọ sau mỗi buổi tiêm chủng hoặc sau 6
giờ phải hủy bỏ.

Loại vắc xin Sống giảm độc lực
Số liều 1 liều
Lịch tiêm Ngay sau khi sinh càng sớm càng tốt
Liều nhắc lại Không
Chống chỉ định Có dấu hiệu và triệu chứng của AIDS
Phản ứng sau tiêm Áp-xe tại chỗ, nổi hạch, hiếm gặp hơn là viêm tủy, nhiễm bệnh lao
Chú ý đặc biệt Tiêm trong da chính xác. Sử dụng bơm kim tiêm riêng để tiêm vắc
xin BCG

Vị trí tiêm Mặt ngoài giữa đùi (trẻ nhỏ) hoặc mặt ngoài trên cánh tay trẻ lớn
Đường tiêm Bắp
Bảo quản Ở nhiệt độ từ 2°C đến 8°C. Không được để đông băng
7. VẮC XIN VIÊM NÃO NHẬT BẢN (JE)
Là vắc xin bất hoạt được sản xuất từ não chuột gây nhiễm với vi rút Viêm não Nhật Bản
chủng Nakayama. Vắc xin dạng dung dịch đóng lọ 10 liều.
Vắc xin được bảo quản ở nhiệt độ từ 2ºC đến 8°C, không được để đông băng vắc xin.
Tính an toàn và những phản ứng sau tiêm?
Phản ứng nhẹ có thể gặp:
Đau nhức. Một số ít trường hợp có thể đau, sưng nhẹ tại chỗ tiêm
Sốt, đau đầu, buồn nôn, đau cơ thường ít gặp
8. VẮC XIN TẢ
8.1 Vắc xin tả uống là gì?
Vắc xin tả uống được điều chế từ các chủng vi khuẩn tả thuộc týp sinh học cổ điển và
chủng mới O139. Đây là vắc xin toàn thân vi khuẩn đã được bất hoạt.
Vắc xin dạng dung dịch được sử dụng theo đường uống. Khi để lọ vắc xin thẳng đứng
trong thời gian dài, các vi khuẩn bị lắng xuống dưới đáy lọ, do vậy khi sử dụng phải lắc
lọ để trộn đều vắc xin. Vắc xin được bảo quản ở nhiệt độ từ 2ºC đến 8°C, không được để
đông băng vắc xin.
8.2 Tính an toàn và những phản ứng sau tiêm?
Sau uống vắc xin tả thường không có phản ứng phụ.
Phản ứng hay gặp là cảm giác buồn nôn.
Không có bằng chứng nào cho thấy vắc xin tả uống có thể gây bệnh tả.
9. VẮC XIN THƯƠNG HÀN
9.1 Vắc xin thương hàn là gì?
Vắc xin thương hàn được làm từ polysaccharide của vỏ vi khuẩn thương hàn Salmonella
typhi.
Vắc xin dạng dung dịch đóng lọ 20 liều. Vắc xin được bảo quản ở nhiệt độ từ 2ºC đến
8°C, không được để đông băng vắc xin.
9 2 Tính an toàn và những phản ứng sau tiêm?

Áp-xe tại chỗ, nổi hạch, hiếm gặp hơn là viêm tủy, nhiễm bệnh
lao
Chú ý đặc biệt
Tiêm trong da chính xác. Sử dụng bơm kim tiêm riêng để tiêm
vắc xin BCG
Liều lượng 0,1ml
Vị trí tiêm Mặt ngoài phía trên cánh tay hoặc vai trái
Đường tiêm Trong da
Bảo quản
Ở nhiệt độ từ 2°C đến 8°C (vắc xin không bị hỏng bởi đông
băng
nhưng dung môi không được để đông băng)
2. VĂCXINVIÊM GAN A
Thành phần :
1ml vắcxin chứa :
- Thành phần hoạt tính:Kháng nguyên virut viêm gan A tinh khiết 200µg
- Chất hấp thụ: Hydroxytnhôm max. 0,5mg
- Chất bảo quản:
2-phenoxyethanol max.0,5%
Chỉ định :
Havax được sử dụng chonhững người có nguy cơ phơi nhiễm với virút viêm gan A :
- Những người chưa tiêmVắcxin Viêm gan A và có dự định đi du lịch đến những vùng
dịch (những vùng thườngcó virút viêm gan A).
- Các đối tượng nghềnghiệp có phơi nhiễm: hộ lý, y tá, cán bộ viên chức làm công tác
chăm sóc phụcvụ trẻ tàn tật, nhân viên xử lý nước, nước thải và thực phẩm công nghiệp.
- Những người đặc biệtcó nguy cơ lây nhiễm (bệnh nhân ưa chảy máu, truyền dịch nhiều
lần, tiêm tĩnh mạch,đồng tính).
Havax không bảo vệ chốnglại được các bệnh gan do các tác nhân gây bệnh và các virút
viêm gan khác gâyra.
Liều tiêm và đườngtiêm:

3. Vắcxin viêm gan B
HepatitisB Vaccine
Vắcxin Viêm gan B là loạiVắcxin tinh khiết, bất hoạt, hấp phụ được điều chế từ huyết
tương người lànhmang kháng nguyên bề mặt virút viêm gan B (HBsAg) không có triệu
chứng lâmsàng.
Huyết tương được thu thậptừ các trung tâm huyết học truyền máu. Các trung tâm này
phải tuân thủ đầy đủyêu cầu của Tổ chức Y tế Thế giới đối với các xét nghiệm cho huyết
tương được sửdụng để sản xuất Vắcxin viêm gan B điều chế từ huyết tương người.
Thành phần:
Một liều 1ml bao gồm:
- Kháng nguyên bề mặtvirút viêm gan B tinh khiết 20 µg
- Hydroxyt nhôm 0,5 mg
- Thimerosal 0,01% (W/V)

4. r-HBvax:

r-HBvax là một loại Vắcxinvirút tiểu đơn vị tái tổ hợp bất hoạt không gây nhiễm điều chế
từ HBsAg được sảnxuất trong tế bào nấm men sử dụng công nghệ tái tổ hợp ADN. Đây
là một sản phẩmdạng nước màu hơi trắng đục được sản xuất bằng cách nuôi cấy tế bào
nấm men đãđược xử lý bằng công nghệ di truyền có mang gen mã hóa sinh tổng hợp
HBsAg sauđó được tinh chế và bất hoạt bằng kỹ thuật hóa lý như siêu ly tâm, sắc ký
cộtvà xử lý với formalin.
Thành phần:
Một liều 1ml bao gồm:
- Kháng nguyên bề mặtvirút viêm gan B tinh khiết 20 µg
- Hydroxyt nhôm 0,5 mg
- Thimerosal 0,01% (W/V)
Loại vắc xin và lịchtiêm phòng:
Loại 20 µg/ml dùngtrong chương trình CTTCMRQG.
2 liều trẻ em/lọ 1ml vắcxincó chứa 20 µg HBsAg

- Nhân viên y tế (Bác sỹ, nha sỹ, phẫu thuật,y tá, hộ lý )
- Nhân viên bệnh viện thường xuyên phải tiếpxúc với máu.
- Nhân viên phòng thí nghiệm.
- Gia đình tiếp xúc với người mang virútviêm gan B, đặc biệt là những cháu bé sinh ra
từ những người mẹ mang HBsAg vàHBeAg.
• Nhóm bệnh nhân:
- Bệnh nhân thường xuyên phải truyền máucó thể bị nhiễm virút viêm gan B.
- Bệnh nhân suy giảm miễn dịch.
- Bệnh nhân viêm thận mãn tính hoặc phảiđiều trị ở các đơn vị thấm tích máu.
• Các nhóm khác:
- Nhân viên hành chính, bộ đội, tù nhân,giúp việc trong các gia đình
- Những người đồng tính luyến ái hoặc tiêmchích ma túy.
- Dân cư và những người du lịch vào nhữngvùng có tỷ lệ mắc cao như Địa Trung Hải,
Trung Au, Nam Mỹ, Châu Phi và các nướcChâu Á.
Chống chỉ định:
Không có chống chỉ định,vắc xin có thể tiêm phòng cho tất cả các đối tượng mà không
gây hại gì, bao gồmcác phụ nữ có thai (khuyến cáo không nên tiêm trong 3 tháng đầu),
trẻ sơ sinh,bệnh nhân nhiễm virút viêm gan B hoặc người mang HBsAg, những người có
anti –HBc dương tính hoặc anti – HBs dưong tính và những người bị suy giảm miễn
dịch.Nênhoãn tiêm khi trẻ đang mắc các căn bệnh nhiễm trùng cấp tính hoặc bệnh đang
tiếntriển.
Phản ứng phụ:
Vắcxin Viên gan B khônggây ra những phản ứng phụ đáng kể song cũng có thể gây đau
nhẹ tại chỗ tiêmnhưng sẽ hết vài ngày sau khi tiêm.
Bảo quản:
Từ 2-80C.Không được làmđông băng.
5. VẮCXIN TẢ
Thành phần:
Vắcxin Tả điều chế từ các chủng vi khuẩn tả thuộc típ sinh học cổ điển,EI Tor và chủng
mới O 139.Là vắcxin toàn thân vi khuẩn đã bất hoạt bởi Formalin hoặc nhiệt độ.Vắcxin

typhi
0,025 mg
CHỈ ĐỊNH
Dự phòng sốt thương hàn ở người lớn và trẻ em trên 2 tuổi.
2. Fluarix
- NSX: GlaxoSmithKline
- Đóng gói: hỗn dịch tiêm 15 mcg/0,5 ml :bơm tiêm đóng sẵn 0,5 ml
THÀNH PHẦN
Fluarix là một vaccine cúm bất hoạt (phân tách từ virus), chứacác kháng nguyên (được
nhân giống trong trứng đã có phôi) của 2 chủng siêu vicúm A (H1N1 , H3N2 ) và 1
chủng siêu vi cúm B.
CHỈ ĐỊNH
Fluarix được khuyến cáo để phòng ngừa cúm ở người lớn và trẻtrên 6 tháng tuổi, đặc biệt
cho những đối tượng sau:- trên 60 tuổi- mắc những bệnhthuộc hệ tim mạch, bệnh chuyển
hóa (tiểu đường), xơ nang, bệnh mạn tính đườnghô hấp và suy thận mạn suy giảm miễn
dịch bẩm sinh hoặc mắc phải.
3. Influvac
- NSX: Solvay-Fournier
- Dạng bào chế: hỗn dịch tiêm : bơm tiêm nạp sẵn thuốc, hộp 1 bơm tiêm hoặc hộp
10 bơmtiêm
THÀNH PHẦN
Influvac là vắc xin vi rút cúm bất hoạt đa giá dựa trên kháng nguyên bề mặt được phân
lập từ các chủng A và B của Myxovirus Influenza.
CHỈ ĐỊNH
Phòng ngừa cúm.
Thích hợp cho tất cả những người muốn giảm khả năng có thể bịmắc cúm cùng với các
biến chứng có liên quan.
Tiêm chủng được khuyến cáo đặc biệt cho tất cả những bệnhnhân là những người có
nguy cơ tăng lên nếu họ mắc bệnh cúm.
- Những bệnh nhân có rối loạn và suy yếu chức năng của phổivà đường hô hấp.

5. Pneumo 23
- NSX: Sanofi Pasteur
- Dạng bào chế: dung dịch tiêm : bơm tiêm 0,5 ml
THÀNH PHẦN
cho 1 liều 0,5 ml
Polysaccharide của Phế cầu khuẩn (Streptococcus pneumoniae), các
týp huyết thanh 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14,
15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F
25 mcg mỗi
týp huyết
thanh
CHỈ ĐỊNH
Vaccine Pneumo 23 được sử dụng để phòng ngừa các nhiễm trùngdo Phế cầu khuẩn gây
nên, đặc biệt là viêm phổi, từ 2 tuổi trở lên ở các đối tượngsau: những người trên 65 tuổi,
đặc biệt là người cao tuổi sống trong các cơ sởtừ thiện, những người bị giảm khả năng
đáp ứng miễn dịch, những người thườngxuyên phải nhập viện (tiểu đường, viêm phế
quản mạn, thiểu năng hô hấp, suytim, nghiện rượu, nghiện thuốc lá ), những người suy
giảm miễn dịch (người cắtlách, bệnh hồng cầu hình liềm, hội chứng thận hư biến), và
những người bị rò dịch não tủy.
6. VAXIGRIP
- NSX: Sanofi Pasteur
- Dạng bào chế: hỗn dịch tiêm : bơm tiêm 0,25 ml và 0,5 ml
THÀNH PHẦN
Virus cúm được cấy trên trứng, tách ra bằng octoxynol-9, bấthoạt hóa bằng
formaldehyde, tinh chế.
Mỗi 0,5 ml chứa 15 mcg kháng nguyên haemagglutinin của 3 chủngvirus được khuyến
cáo. Mỗi 0,25 ml chứa 7,5 mcg kháng nguyên haemagglutinin của3 chủng virus được
khuyến cáo.
Vaccine này phù hợp với các yêu cầu của Tổ Chức Y Tế Thế Giới(vùng bắc bán cầu) và
quyết định của Khối Cộng Đồng Châu Âu cho từng giai đoạn.

cho 1 đơn vị
Virus bệnh dại (chủng Wistar rabies PM/WI 38-1503-3 M) 1 liều miễn dịch*
Maltose
vừa đủ 1 liều miễn
dịch
Albumin huyết thanh người
vừa đủ 1 liều miễn
dịch
ống dung môi : dung dịch NaCl 0,4% vừa đủ 0,5 ml
* Khả năng bảo vệ ≥ 2,5 IU trước và sau khi làm nóng ở +37°C
trong 1 tháng
CHỈ ĐỊNH
Trước phơi nhiễm:
Vaccine này được khuyến cáo dùng để phòng bệnh dại cho các đốitượng có nguy cơ phơi
nhiễm cao:
Tất cả những người có nguy cơ thường xuyên, chẳng hạn nhưnhân viên làm việc ở phòng
thí nghiệm chẩn đoán, nghiên cứu và sản xuất có liênquan đến virus dại thì nên tiêm
ngừa. Nên làm huyết thanh chẩn đoán mỗi 6tháng. Nên tiêm mũi nhắc lại khi định lượng
kháng thể dưới ngưỡng bảo vệ: 0,5IU/ml.
Những đối tượng sau nên tiêm ngừa dại vì thường xuyên cónguy cơ nhiễm bệnh dại:
- Bác sĩ thú y (và trợ lý), người canh giữ săn trộm thú, thợsăn, nhân viên kiểm lâm, người
làm ở lò mổ thịt, người nghiên cứu về hang động,người làm nghề nhồi bông thú
- Người đến vùng có dịch bệnh súc vật: trẻ em, người lớn vànhững người du lịch đến
những vùng này.
Sau phơi nhiễm:
Sau khi xác định hay nghi ngờ phơi nhiễm, phải tiến hànhtiêm vaccine ngay lập tức để
làm giảm thiểu nguy cơ nhiễm bệnh dại. Tiêmvaccine dại phải được thực hiện ở một
Trung tâm điều trị bệnh dại.
Việc điều trị được áp dụng tùy theo loại vết thương và tìnhtrạng con vật.
Bảng 1:

tiếp tục điều trị
Con vật còn sống
Tình huống không nghi ngờ
Con vật phải
được bác sĩ
thú y theo
dõi*
Quyết
định hoãn
điều trị
dại
Tiếp tục điều trị**
tùy theo bác sĩ thú y
theo dõi con vật
Tình huống nghi ngờ
Con vật phải
được bác sĩ
thú y theo
dõi*
Điều trị
tại Trung
tâm điều
trị dại
Ngưng điều trị**
nếu việc theo dõi
cho thấy nghi ngờ
ban đầu không có
giá trị, nếu ngược
lại, tiếp tục điều trị
* Tại Pháp, sự theo dõi của bác sĩ thú y

THÀNH PHẦN
cho 1 liều
Virus Thủy đậu Varicella Zoster sống giảm độc lực (chủng
Oka)
Tối thiểu 1 000
PFU
Chất pha loãng:
NaCl 1.14 mg
KCl 0.03 mg
KH2PO4 0.29 mg
NaH2PO4.12H2O 3.14 mg
Chất ổn định:
Sucrose tinh khiết 25.0 mg
L-Glutamate Natri 0.36 mg
Kháng sinh:
Kanamicin sulfate
7 mcg (hiệu lực)
hoặc ít hơn
Erythromycin lactobionate
2 mcg (hiệu lực)
hoặc ít hơn
CHỈ ĐỊNH
Phòng bệnh thủy đậu.
10. Trimovax
-NSX: Sanofi Pasteur
- Dạng bào chế:bột pha tiêm : hộp 10 lọ bột đông khô (1 liều) + 10 ống tiêm chứa dung
môi0,5 ml hay 10 ống dung môi 0,5 ml
THÀNH PHẦN
cho 1 liều tính theo đơn vị DICC 50
Virus sống giảm độc tính của bệnh sởi (chủng Schwarz) ≥ 1000

cho 1 liều 0,5 ml
Giải độc tố bạch cầu ≥ 30 I.U.
Giải độc tố uốn ván ≥ 40 I.U.
Các kháng nguyên Bordetella pertussis:
Giải độc tố ho gà tinh khiết 25 mcg
Hemagglutinin ho gà dạng sợi tinh khiết 25 mcg
Virus bại liệt týp 1 bất hoạt 40 D.U.*†
Virus bại liệt týp 2 bất hoạt 8 D.U.*†
Virus bại liệt týp 3 bất hoạt 32 D.U.*†
CHỈ ĐỊNH
TETRAXIM được chỉ định để giúp bảo vệ trẻ em phòng bệnh bạchhầu, uốn ván, ho gà và
bại liệt ở trẻ em từ 2 tháng tuổi trở lên khi tiêm chủngcơ bản hay khi tiêm liều nhắc lại
trong năm tuổi thứ hai và ở trẻ từ 5 đến 11tuổi hay 11 đến 13 tuổi tùy theo khuyến cáo
chính thức của quốc gia.
13.Twinrix
- NSX: GlaxoSmithKline
- Dạng bào chế: hỗn dịch tiêm : hộp 1 bơm tiêm
THÀNH PHẦN
Twinrix là vaccine kết hợp được tạo thành từ bán thành phẩmcủa virus viêm gan A (HA)
bất hoạt, tinh khiết và kháng nguyên bề mặt viêm ganB (HBsAg) tinh khiết, được hấp thụ
riêng biệt lên hydroxide nhôm và phosphatenhôm. Virus HA được nhân lên trong các tế
bào lưỡng bội MRC5 của người. HBsAgđược điều chế bằng nuôi cấy trên trung gian
chọn lọc của các tế bào nấm men biếnđổi gen.
Liều 1,0ml Twinrix chứa không dưới 720 đơn vị ELISA củavirus HA bất hoạt và 20 mcg
protein HBsAg tái tổ hợp.
CHỈ ĐỊNH
Twinrix được chỉ định sử dụng cho người lớn chưa có miễn dịchvà trẻ em từ 1 tuổi trở
lên, những người có nguy cơ nhiễm cả viêm gan A và viêmgan B.
14. Hiberix
- NSX: GlaxoSmithKline

Tạo miễn dịch chủ động phòng bệnh viêm gan siêu vi A cho ngườilớn và trẻ em trên 1
tuổi, đặc biệt cho người bị phơi nhiễm cao, bao gồm:
- Những người đang sống trong vùng nguy cơ thấp hoặc vừa,nhưng: sắp đi du lịch vào
vùng có dịch; đi khai hoang; có công việc liên quan đếnquân đội; thường xuyên tiếp xúc
với người nhiễm vi-rút viêm gan A hoặc bệnhnhân viêm gan A: nhân viên y tế, nhân viên
làm việc trong phòng khám, bệnh viện;là thành viên gia đình tiếp xúc bệnh nhân viêm
gan siêu vi A; thường xuyên thayđổi bạn tình; suy giảm miễn dịch, nghiện; làm công tác
xã hội, làm việc trongtrại tị nạn; nhân viên chế biến và phân phối thực phẩm; nhân viên
làm việc dướimặt đất, công nhân cầu cống.
- Người sống trong vùng có nguy cơ mắc bệnh viêm gan siêu vi A cao.
16. AVAXIM 80U
- NSX: Sanofi Pasteur
- Dạng bào chế: hỗn dịch tiêm : hộp 1 liều 0,5 ml
THÀNH PHẦN
cho 1 bơm tiêm chứa sẵn 0,5 ml
virus viêm gan A bất hoạt** (chủng GBM)*
80
U***
* nuôi cấy trên tế bào nhị bội MRC-5 của người
** được hấp phụ trên hydroxid nhôm (với lượng tương đương 0,15 mg nhôm)
*** đơn vị kháng nguyên được đo theo phương pháp nội bộ của hãng sản xuất
Các thành phần khác: phenoxyethanol, formaldehyde, môi trường Hanks 199
là một hỗn hợp phức tạp gồm các acid amin, muối khoáng và vitamin, acid
hydrochloric hoặc natri hydroxit để điều chỉnh pH và nước để tiêm
CHỈ ĐỊNH
Dự phòng nhiễm virus viêm gan A ở trẻ em từ 12 tháng đếntròn 15 tuổi.

17. Avaxim 160U
- NSX: Sanofi Pasteur
- Dạng bào chế: hỗn dịch tiêm : bơm tiêm 0,5 ml

varicella-zoster
2.000 UI
CHỈ ĐỊNH
Đối tượng khoẻ mạnh
Varilrix được chỉ định để tạo miễn dịch chủ động chống thủyđậu ở những người khoẻ
mạnh từ 9 tháng trở lên.
Nên tiêm phòng cho những người khỏe mạnh tiếp xúc gần gũi vớinhững người có nguy
cơ nhiễm varicella nặng để làm giảm nguy cơ lan truyềnvirus thể hoang dại cho những
đối tượng này. Những người tiếp xúc gần bao gồm bốmẹ, anh chị em của bệnh nhân có
nguy cơ cao và nhân viên y tế.
Bệnh nhân có nguy cơ cao nhiễm varicella nặng
Bệnh nhân đang mắc bệnh bạch cầu cấp tính, điều trị ức chếmiễn dịch (kể cả điều trị bằng
corticosteroid) cho khối u ác tính, cho bệnh mạntính nặng (như suy thận mạn, bệnh tự
miễn, bệnh tạo keo, hen phế quản nặng) hoặcsau khi ghép tạng; dễ nhiễm nặng varicella