U XƠ CƠ TỬ CUNG - Là loại u lành tính thường thấy nhất ở tử cung
- Khỏang 20% phụ nữ trên 35 tuổi có u xơ tử cung
- Sau mãn kinh, hiếm có hoặ u sẽ teo đi
- Thường có nhiều nhân, kích thước to nhỏ khác nhau

1. Các vị trí thường gặp
- Dưới niêm mạc tử cung
- Trong lớp cơ tử cung
- Dưới thanh mạc
- Ở cổ tử cung

2. Tiến triển
- Kích thước của u xơ to ra khi có thai, nhỏ đi khi mãn kinh
- Thoái hóa kính: u mềm nhão, nâu xám
- Thoái hóa nang: mềm nhão, thành một nang to chứa nước
- Hóa vôi: cứng như đá
- Nhiễm khuẩn nung mủ: thường gặp sau sanh, sau nạo thai
- Hoại sinh vô khuẩn: thường gặp trong lúc mang thai
- Thoái hóa mỡ
- Ung thư hóa: khoảng 0,2%

3. Chẩn đoán
- Có triệu chứng chèn ép lên bàng quang, niệu quản, trực tràng, dạ dày và ruột
- Khám âm đạo kết hợp với khám bụng thấy khối u cứng, lồi lõm, di động
theo tử cung, không đau
- Dựa vào kết quả siêu âm

4. Điều trị

âm kiểm tra.
- Đánh giá và theo dõi 3 tháng/lần

b. Chất ức chế tổng hợp Prostaglandin, chất kháng viêm non-steroid
Trong trường hợp có đau (u xơ thoái hóa)

c. Chất chống ly giải sợi huyết (tranexamic acid)
Có tác dụng giảm khối lượng máu mất trong 50% các trường hợp có xuất huyết tử
cung bất thường và xuất huyết có liên quan u xơ tử cung.
Liều lượng: 1-1.5 g (2-3 viên) x 3-4 lần/ngày
Có thể tiêm TM (10-15 ml x 3-4 lần/ ngày) hoặc tiêm bắp trong trường hợp xuất
huyết nhiều.
d. Danazol
là một androgen tổng hợp từ 17-ethinyltestosterone, ngăn chặn sự tiết estrogen do
ức chế trục.
Liều lượng: 200mg/ngày ( N1 của chu kỳ kinh)x3 chu kỳ
Tác dụng phụ: cường androgen, thay đổi chuyển hóa.

e. Chất đồng vận GnRH
GnRH được sản xuất ở vùng hạ đồi tuyến yên có tác dụng ức chế tuyến yên-buồng
trứng → giảm lượng estrogen. Trong điều trị người ta dùng chất đồng vận với
GnRH.
Tác dụng làm giảm thế tích khối u xơ cơ rõ rệt (30% sau 3 tháng) tuy nhiên có
nguy cơ gây thiếu estrogen trầm trọng, loãng xương nên chỉ dùng trong một thời
gian ngắn (3 chu kỳ).
Chỉ định cần cân nhắc kỹ:
- Thử bảo tồn khả năng sinh sản ở phụ nữ có khối u lớn trước khi cho thu thai hoặc
trước phẫu thuật bóc nhân xơ.
- Để điều trị tình trạng thiếu máu trước phẫu thuật trong thời gian chờ đợi phẫu
thuật, giảm thiểu việc truyền máu.

Phương pháp phẫu thuật tùy thuộc:
- Tình trạng khối u
- Tuổi bệnh nhân
- Số con hiện có
§ Soi buồng tử cung và cắt đốt những trường hợp nhân xơ TC dưới
niêm mạc có kích thước < 3cm ( 1 nhân đơn độc)
§ Bóc nhân xơ ở những bệnh nhân trẻ tuổi, chưa có con. Cần giải thích
cho bệnh nhân biết khả năng u xơ cơ tử cung có thể tái phát (15-45%) phải mổ lại.
Bóc nhân xơ ngã âm đạo (nhân xơ tử cung dưới niêm, có cuống).
§ Cắt hoàn toàn tử cung ở bệnh nhân lớn tuổi, không muốn sanh.
v\:* {behavior:url(#default#VML);} o\:* {behavior:url(#default#VML);} w\:*
{behavior:url(#default#VML);} .shape {behavior:url(#default#VML);} Normal 0
false false false MicrosoftInternetExplorer4 /* Style Definitions */
table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-
size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt; mso-para-margin:0in; mso-para-margin-
bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-
family:"Times New Roman"; mso-ansi-language:#0400; mso-fareast-
language:#0400; mso-bidi-language:#0400;}

PHÁC ĐỒ XỬ TRÍ U XƠ CƠ TỬ CUNG

Phác đồ điều trị Bv Từ Dũ