TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG BỆNH LAO

1.Triệu chứng nghi lao:
Ho khạc đàm >3w
Sốt kéo dài >2w
Đau ngực
Gầy sút
Ho ra máu
2.Yếu tố dùng để chẩn đoán lao phổi:
-LS: +khởi bệnh
+ Triệu chứng nghi ngờ lao
+Yếu tố nguy cơ
-CLS: +Đờm
+XQ
-Điều trị thử bằng kháng sinh
*Triệu chứng xuất hiện cấp hay mạn, bán cấp:Tr/c xuất bhiện rầm rộ? Thời gian
khởi bệnh?
+<2- 3w cấp
+ 3w- 6w bán cấp
+>6w mạn
Trong đó sự kéo dài của các triệu chứng mang tính quyết định.Dù tr/c nặng mà
thời gian lâu vẫn thỏa mạn.
3.Yếu tố nguy cơ của lao:
-Yếu tố độc hại: thuốc lá, rượu,thuốc ức chế miễn dịch
-Bệnh cơ hội: HIV, ĐTĐ, cắt dạ dày, sởi, ho gà
-Thai nghén, SDD, thiểu dưỡng.
-Yếu tố xã hội:đói nghèo, chiến tranh
-Yếu tố tâm lý.
-Yếu tố di truyền.
4.Điều trị:
Khi nghi ngờ thì dùng thử KS.

Rifamicin RIF R viên 150 300
+Nhóm kháng lao thứ yếu:
Aminozid
Macrolid
Thioamid
Fluoroquinolon
Dẫn chất của rifamicin
Dẫn xuất của aminoazid
Bêtalactam
-Phác đồ điều trị:
VHC: 2 SHRZ / 6 HE
VHD:2SHRZE / 1 HRZE / 5R3E3H3
-Phác đồ điều trị lao trẻ em:
2HRZ /4RH
-Chỉ định điều trị phác đồ hóa trị liệu ngắn ngày:
+VHC: Lao phổi mới AFB đờm +
Lao phổi mới AFB đờm -
Lao cấp tính: lao kê, lao màng não, pqpv lao
Lao ngoài phổi
Lao điiêù trị vhc bỏ dở nữa chừng
+VHD: Tái phát với vhc
Tái triễn với vhc
Thất bại kháng thuốc với vhc
-Cách sử dụng:
VHC: Khi xn đờm âm tính thì chuyển từ tấn công sang điều trị duy
trì.Nếu xét nghiệm đờm còn (+) sau 8w thì tấn công thêm 4w nữa với HRZ.Nếu
vẫn còn (+) sau 12w thì thêm 4w nữa, sau 16w vẫn còn (+) thì vẫn duy trì đến 20w
mà (+) thì coi như thất bại với VHC chuyển qua VHD.
VHD: Chuyển từ tấn công sang duy trì khi xn đờm (-).Nếu đờm vẫn
còn (+) sau12w thì thêm 4w nữa với HRZE.sau 16w vẫn còn (+) thì vẫn duy trì

+Người lớn tuổi hay lãng trí.
-SDD
Gan nhiễm mỡ làm giảm glutation chất tham gia chuyển hóa thuốc nên vấn đề
trung hòa các chất chuyển hóa của thuốc không xảy ra.
Giảm abumin máu giảm chất vận chuyển thuốcgia tăngcác thành phần tự do
của thuốc
Phải làm các xét nghiệm đo protid máu
SA gan xem thoái hóa mở
XN chức năng gan
Men gan
-Phụ nữ có thai cho con bú
Gan nhiễm mỡ
Giảm abumin máu
Có tác dụng phụ độc hại trên thai.
S giảm sự phát triển của thai nhi
Quynolon ảnh hưởng đến sự phát triển của sụn
E gây quái thai.