Waller - Rose (+) khi ngng kết ở hiệu giá k 1/16
Latex: dùng hạt nhựa. Latex (+) khi 1/32.
Yếu tố dạng thấp thờng thấy ở 70 - 80% trờng hợp va thờng
xuất hiện
muộn (sau khi mắc bệnh trên 6 tháng) va nó cũng xuất hiện trong
một số bệnh
tự miễn khác nh: lupus đỏ hệ thống, xơ cứng bì toan thể, hội
chứng Sjogren,
một số bệnh nhiễm trùng
Ngoai phản ứng ngng kết, yếu tố dạng thấp còn đợc phát hiện
bằng các
phơng pháp đo độ đục Elisa va miễn dịch phóng xạ. Với phơng
pháp Elisa có
thể phát hiện đợc các yếu tố dạng thấp IgM, IgA, IgG, va IgE nên
nhậy hơn
với phơng pháp ngng kết va đặt hiệu tới 98%.
c. Dịch khớp
Lợng mucin giảm rõ rệt, dịch khớp lỏng, giảm độ nhớt, có mau
vang
nhạt.
Lợng tế bao tăng nhiều 20000mm3 nhất la đa nhân trung
tính. Ngoai
ra còn thấy xuất hiện những bạch cầu đa nhân trung tính ma trong
bao
tơng có nhiều hạt nhỏ, đó la những tế bao đã thực bao những phức
tạp
kháng nguyên - kháng thể ma ngời ta gọi la những tế bao hình
nho, khi
tế bao hình nho chiếm trên 10% số tế bao dịch khớp thì có giá trị
chẩn
đoán viêm khớp dạng thấp.

xơng hẹp lại, bờ xơng nham nhở, trục khớp bị lệch, khe khớp
hẹp dần rồi
dính khớp, không thấy tổn thơng ở khớp đốt ngón xa.
2.4.3. Dự hậu va tiên lợng
Viêm khớp dạng thấp la bệnh mạn tính, tiến triển kéo dai bằng
những
đợt cấp tính, không tiên lợng đợc thời gian xảy ra các đợt cấp
tính hoặc
ngng tiến triển. Các đợt ngng tiến triển xảy ra ở giai đoạn đầu
của bệnh
nhiều hơn. Phần lớn bệnh nhân bị hạn chế cử động khớp nhng vẫn
có thể tự
sinh hoạt, chỉ 10% trờng hợp la tan phế.
Có nhiều yếu tố giúp tiên lợng bệnh, tuy nhiên không chỉ căn cứ
vao
từng yếu tố riêng lẻ ma cần kết hợp nhiều yếu tố nh:
Tuổi gia
Tổn thơng nhiều khớp
Tổn thơng trên X quang nặng va sớm.
Có nốt thấp dới da
Yếu tố dạng thấp dơng tính cao
Có các biểu hiện ngoai khớp, đặc biệt la viêm mạch máu
Yếu tố HLADR4 dơng tính
504
Copyright@Ministry Of Health
Tuổi thọ trung bình: trung bình bệnh nhân VKDT giảm thọ từ 3-7
năm,
điều nay có liên quan đến:
Thời gian va mức độ bệnh.
Tuổi va giới.