PHẦN 1: ĐẶT VẤN ĐỀ
1.1. Tính cấp thiết của đề tài
Hiện nay, cùng với sự phát triển của các ngành công nghiệp, sự bùng nổ
dân số, sự chuyển biến khó lường của khí hậu và môi trường đang bị ô nhiễm
đã phát sinh nhiều bệnh tật đối với con người. Trên cả thế giới cũng như ở
Việt Nam vấn đề môi trường và sức khỏe đang được quan tâm hàng đầu. Các
cơ sở y tế và số lượng giường bệnh tăng; Thực hành y học hiện đại với nhiều
phương pháp chuẩn đoán và điều trị mới, tăng cường sử dụng các sản phẩm
dùng một lần; Dân số tăng, người dân được tiếp cận nhiều hơn với dịch vụ y
tế dẫn đến khối lượng chất thải y tế phát sinh ngày càng tăng ở hầu hết các địa
phương. Trong quá trình hoạt động các cơ sở y tế thải ra môi trường những
chất thải làm ô nhiễm nghiêm trọng môi trường đất, nước, không khí và làm
lan truyền mầm bệnh tới các vùng xung quanh. Chất thải y tế đang là mối đe
dọa lớn đối với sức khỏe của con người, đặc biệt là chất thải rắn. Nguyên
nhân của hiện tượng trên không chỉ bởi tính chất nguy hại của chất thải y tế
mà còn bởi công tác quản lý và xử lý chưa thực sự đem lại hiệu quả.
Những năm qua, đã có hàng loạt các văn bản pháp luật về bảo vệ môi
trường, quản lý chất thải y tế được ban hành, tạo căn cứ pháp lý cho các cấp
cơ sở quản lý chất thải y tế tại địa phương. Tuy nhiên, công tác quản lý chất
thải bệnh viện còn nhiều bất cập. Sứ mệnh của những nhà quản lý môi trường
là phải nắm bắt được sự thay đổi và điều chỉnh các hoạt động sao cho không
gây ảnh hưởng đến môi trường. Hiện nay ở Quảng Ninh có rất nhiều bệnh
viện, quy mô lớn, nhỏ, và là một sinh viên ngành môi trường tôi rất mong
muốn được tìm hiểu về công tác quản lý chất thải y tế ở các bệnh viện này.
Do đó tôi chọn tìm hiểu, nghiên cứu về đề tài " Đánh giá thực trạng công tác
quản lý chất thải y tế của các bệnh viện quy mô cấp huyện tại Quảng Ninh"
làm đề tài nghiên cứu trong đợt thực tập cuối khóa này của tôi.
1
1.2. Mục đích
- Tìm hiểu, phân tích thực trạng quản lý chất thải y tế của các bệnh viện
quy mô cấp

2.3. Một số nghiên cứu về quản lý chất thải y tế ở Việt Nam
2.4. Mô hình quản lý chất thải tại các bệnh viện
2.5. Nguồn lực cho công tác quản lý chất thải
2.5.1. Một số văn bản quy phạm pháp luật của nước ta có liên quan đến việc
quản lý và xử lý chất thải y tế
2.5.2. Về nhân lực
2.5.3. Về kinh phí và trang thiết bị xử lý chất thải
2.6. Tác động của chất thải y tế tới môi trường và sức khỏe công đồng
2.6.1. Ảnh hưởng của chất thải y tế đến môi trường
2.6.2. Ảnh hưởng của chất thải y tế đến sức khỏe cộng đồng
3
PHẦN 3: NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.1. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu
3.1.1. Đối tượng nghiên cứu:
Các bệnh viện, các cơ sở y tế cấp huyện tại tỉnh Quảng Ninh
3.1.2. Phạm vi nghiên cứu:
- Về không gian: Thực hiện đề tài ở Sở Tài nguyên và Môi trường tỉnh
Quảng Ninh
- Về thời gian: Thực hiện đề tài từ ngày 05/05/2014 đến ngày
05/08/2014
3.2. Nội dung nghiên cứu
3.2.1. Điều kiện tự nhiên – kinh tế xã hội của tỉnh Quảng Ninh
3.2.2. Khái quát về các bệnh viện cấp huyện ở Quảng Ninh
3.2.3. Hoạt động của các bệnh viện quy mô cấp huyện ở Quảng Ninh
3.2.3. Công tác quản lý chất thải y tế của các bệnh viện cấp huyện ở Quảng Ninh
- Lượng phát sinh chất thải
- Loại hình, đặc điểm của các chất thải phát sinh từ hoạt động của các
bệnh viện
- Hiệu lực thu gom chất thải của các bệnh viện
- Phương pháp quản lý, xử lý chất thải y tế của các bệnh viện

được tìm trên mạng internet có liên quan đến đề tài.
- Phương pháp điều tra bằng phiếu điều tra: hỏi bệnh nhân, người nhà
bệnh nhân và cán bộ y tế, nhân viên thu gom trong bệnh viện về tình hình
quản lý, xử lý CTR của bệnh viện. Tổng số phiếu điều tra là 100 phiếu, với 2
5
mẫu phiếu dùng cho các đối tượng đó là: cán bộ và nhân viên phụ trách môi
trường bệnh viện; bệnh nhân và người nhà bệnh nhân.
- Phương pháp phỏng vấn trực tiếp: phỏng vấn y bác sỹ, cán bộ nhân
viên, bệnh nhân và người nhà bệnh nhân trong bệnh viện, các hộ gia đình
sống xung quanh bệnh viện để xác định ảnh hưởng của CTRYT phát sinh tại
bệnh viện đến môi trường xung quanh và sức khỏe con người.
3.3.3 Phương pháp quan sát thực tế
Tiến hành quan sát để tìm hiểu về nguồn phát sinh chất thải rắn của bệnh
viện.Việc quan sát cho phép tìm hiều về thực trạng quản lý chất thải rắn của
bệnh viện từ công tác phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển và xử lý
CTRYT của các bệnh viện.
3.3.4 Phương pháp khảo sát thực địa
Để thống kê được thực trạng, tình hình phân bố các nhà chứa rác, khu
xử lý rác thải của bệnh viện, kho chứa hàng bẩn của các khoa, các vị trí
đặt thùng rác.
6
PHẦN 4. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VỀ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC
QUẢN LÝ CHẤT THẢI NGUY HẠI Ở CÁC BỆNH VIỆN
CẤP HUYỆN TẠI QUẢNG NINH
4.1. Khái quát điều kiện tự nhiên và kinh tế - xã hội của TP. Uông Bí,
tỉnh Quảng Ninh
4.1.1. Điều kiện tự nhiên
4.1.1.1. Vị trí địa lý
4.1.1.2. Điều kiện khí tượng - thủy văn
4.1.2. Điều kiện kinh tế - xã hội

(kg)
Tỷ lệ
(%)
1
Chất thải
lây nhiễm
- Chất thải sắc nhọn;
- Chất thải lây nhiễm không sắc
nhọn;
- Chất thải có nguy cơ lây
nhiễm cao;
- Chất thải giải phẫu
2
Chất thải
hóa học
nguy hại
- Dược phẩm quá hạn, kém
phẩm chất, không còn khả năng
sử dụng trong y tế;
- Chất hóa học nguy hại sử
dụng trong y tế;
- Chất gây độc tế bào;
- Chất thải chứa kim loại nặng
3
Chất thải
thông
thường
- Chất thải phát sinh từ các
buồng bệnh (trừ buồng bệnh
cách ly);

thải y tế tại các bệnh viện
4.5.1. Những vấn đề khó khăn trong công tác quản lý chất thải y tế tại các
bệnh viện
4.5.2. Đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả công tác quản lý chất
thải y tế tại các bệnh viện đó
Bảng. Nhu cầu đào tạo, tập huấn về quản lý chất thải y tế của các bệnh viện
TT Đối
tượng
Nội dung
cần được
Thời
gian
Số lần
đào
Đơn vị
tổ
Số
lượng
Tỷ lệ %
trong số
9
cần được
đào tạo
tập huấn
đào tạo
tập huấn
đào tạo,
tập
huấn
(ngày)

chuyển
CTYT
4
Người
vận hành
và bảo trì
công
trình xử
lý CTYT
5 Người
thực hiện
quan trắc,
giám sát
10
môi
trường
11
PHẦN 5. KẾT LUẬN VÀ TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHIẾU ĐIỀU TRA ĐỐI VỚI NHỮNG HỘ DÂN SỐNG XUNG QUANH
CÁC BỆNH VIỆN
1. Ông bà có biết CTYT là gì không?
A. Có B.Không
2. Ông bà có quan tâm đến CTYT không?
A. Có B. Không
3. Những loại CTYT phát sinh mà ông bà biết?
4. Ông bà có quan tâm đến CTYT không?
A. Rất quan tâm
B. Bình thường
C. Không để ý
5. Ông bà có biết CTYT có thể gây nên các bệnh chuyền nhiễm không?

B. Không thường xuyên
4. Số lượng nhân viên thu gom xử lý CTYT ở bệnh viện ?
5. Số lượng giường bệnh của bệnh viện là bao nhiêu?
6. Số lượng bệnh nhân hàng ngày khoảng bao nhiêu người?
7. Khối lượng CTYT phát sinh hàng ngày khoảng bao nhiêu?
8. Khối lượng CTYT nguy hại phát sinh hàng ngày khoảng bao nhiêu?
9. Việc thu gom Xử lý CTYT diễn ra với tần suất và thời gian như thế nào?
10.Nước thải bệnh viện được xử lý như thế nào?
11.CTYT bệnh viện có được xử lý triệt để không?
12.Những loại CTYT mà bệnh viện không xử lý được?
13.Những loại CTYT không xử lý được thì được chuyển đi đâu?
14