!"#$%&'!"()'
β*+',&"!-".')/0!"
1'2")34()/5
!"*6)7!68"4()9":;
&<!""#)&=!$9 !"7
>.>()!"/
!$'%"?,@
'%8"4!A#':.*B7
".CD2")3*+''
E7DFG/H1
@*:"CD!7AI% '
')"#)<!68"4)""JKL#-
").M3))""JKN7A5). O5
%@7"$P!".@QJ)
5!".@)"$>*R
9"S).'@/
9"SD T5'
%@$"$: :!"!-".'
)55!"/U7@.78S=!$
!"*6)7$C2")V)"!-7NW-*T?
.'"$>#X!E*RO,YZJK7
![A=!$ !"D
)9"SX4 \/0!"#
H1@7"2"> :!=!$D
V*"C2")51! )37
])6^9"S#C#9C%"
XRC";
1. Khảo sát sự biến đổi và mối tương quan giữa kháng
insulin với mức độ tổn thương thận ở bệnh nhân đái tháo đường týp
H2")II)#$71)# '2">C
%"I)#"@Ii)# '"@)# 'S_)/
!"#$%#&'(%#)*+#!#!,#-"%.!"/-01#$ .23 456.7#
.!08#$.!9#
0!",!".>*R!3()
!"#:"X)&<!""/N.'"$4"
!";$"!-".')#&".'
YK#$*"laaJ5mn4>
YUaW7&.-*o/0!"D.7V)81
kbJ/UD#n,4n,*)8-
.'"$ !"/H1B"@7A!68"4
-"/FC5<!$.'"$".19"
8"47': !")<;"HCie#$
!$]#7@#52"-&9"#p7@#
9"##"$)"#9!E),5
#YK#9!E$*""!-) \#=
!$ $1:qh#e r#"77MR)s_e#V
stt#&.-*o7r>YUaW#
7#%)-"<%))/
N5!$18S !"!)";
`Phương pháp đánh giá hoạt động nội sinh insulin.
`Các phương pháp đánh giá hoạt động ngoại sinh của insulin.
`Phương pháp gián tiếp xác định kháng insulin: U6)C$C
2")V)=!$!"NW-*7Ao"!-".')
u5:8SO,YZJKWY-!)!!J*-K!!-!!-
<YZJK_7YZJK/N=!$ :!.()!"
S3"!A JaN~_hru/
(&)*+
JRC" :!=!$; O5$p"#FJd
79,#YK•_IerteY#YK_N~j#h€7"!-
".')u5•i#i{j#_ra%$/
kA%7@.H1@![ :! O'
:C7% !">5])/
4WOPQRS
4 @%.0T#$#$!%;#5N'
•_ree|'_re_#uO'C
%"tt$5;h_ ?-%5
G_#__IFG O5H1@5G7_iFG
5H1@5GI/5GI5FG5
JKL`#I|FGJKN`7jIFGQJ/ND
79"SF7G".^T{Y<NJ
,-./!"#$
-C""‚H%.''AƒYZ&_||t;
`o"!-".')5!)"V)&"$PtW_q
fr>4B
i
`o"!-".')4 \q__#_r '7A"
%&o"!-".')B
`o"!-".')%()*"
"!-q__#_r/
,-./!"%0
`GV ?-5<o"!-".')u5~
j#_r/
`4>*"o"!-".')u5#
!)"<o"!-".')~f#traA3/
,-./!"%0
;!)!$
;e#h A4;= !"
D5H1@/
Q)!$A >e#_ˆe#_
G7@.p+"B'5C%";ˆ|j
Q$D$:">5C%"|j#C%"
.!E*R_iD/
,#+7+8-6
S):;C%"'0)G'F7
G".^T$Y<NJ/
)'C%";•_&ee|'_
&e_/
1 9:;-6
Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu
`"H#A#)#FJd
`0) '#%#'%;YK#
FJNF#H1v‡
`N=!$".'3;YN#Y#Y
`Q5)";"!-#YK_N#"-#-)#p"‡
`‰"$9"S/
`:H1@5FG5H1@
Khảo sát biến đổi và mối tương quan kháng insulin với mức độ tổn
thương thận ở BN ĐTĐ týp 2 có biến chứng thận
j
( )
pp
m
n −××
`N‚YK-ŒGNfeeI
`N‚laaJ- ".'()Yk)
eet/
`N‚•)D#n,-ƒYZD"z
`"2">9"S- ".'()YG'{
k)
`N‚'%@;JKL`#JKN`#QJ-Y
@32"$'eef
`%&>=!$ !"-%D7S
'2">5% ?-
`N=!$8n".'37!5)-X!$!3
k)
f
44X!08#$3!"3YZ(2&@(%+'
`"@!$"7>B9•8-
`bE!$"XQ}QQ_h/e
`k[<S6C•8-
B [\RS
B]5-%=>5!'#$5EF-@%.0T#$#$!%;#5N'
<=8&5>5(?@7:*)*%+5
/5!6%*A-6
"H",-A#‰)rV5C%"9"
O5!6 5])#se#eh/)
55H1@|#IŽj#I&#)15)5H
1@j#jŽh#t&5])#~e#e_/
0O5!6 V)579‰D5
FJd )"#S",FJd5 O #s
e#eh/Q!!$=!$!5)7".'35D
57 O5H1@4.;55'%@S
",()YN#Y#Y#<-#)"41#"-#
_#`gb
_b
4
_#`Bb
_4b
B
_#`4ab
_Bb
3
h
d!"
_•r
j#||ŽI#I _e#iŽj#_I _h#tŽ|# ~e#e_
NW-*
r
e#ffŽe#i_ _#ehŽe#j _#iiŽe#ff ~e#e_
YZJKWdl _#iIŽe#i| #tIŽ_#t_ I#fjŽ#et ~e#e_
YZJKW€Q fh#ftŽII#Ij
it#ftŽIe#_
I
i|#jŽIt#e
I
_W#_WI~e#e_
WIse#eh
YZJKW€F _h_#hjŽj#h_
ft#|_Žif#h
i
te#IŽit#j|
`FGH1@5>.!"#%&'!"
()'β9"'‰)1!7AFG O5
H1@/
?*-D+E+>&'
Bảng 3.17: So sánh giá trị trung bình các chỉ số kháng insulin ở
bệnh nhân theo thể lâm sàng tổn thương thận.
!A&@
_ib
_#`44b
_ib
_#`Bjb
c
_#`XBb
3
h
d!"
_•r
_#_hŽf#ei _h#h_Žt#tj _t#hiŽ__#t
~e#e_
NW-*
r
_#_Že#ih _#hIŽe#j_ _#tjŽ_#II
~e#eh
YZJKWdl #|jŽ_#__ I#j_Ž_#fi i#iIŽ#i ~e#e_
YZJKW€Q hi#fiŽ|#| it#fŽi#_ i#IŽi#j ~e#eh
YZJKW€F tt#fŽih#ft t_#iŽhf#h fI#IŽIi#fj ~e#eh
0%H1@*B,;
W G<!"#NW-*#YZJKWdl&*B5
])$ C/
W o)S",.!"#%&'!"
WI~e#eh
_Wse#eh
&
YZJKWdl
s_#|
ˆ||
_j f#f Ie fj#|
hI ti#_
_WI~e#eh
WI~e#eh
_Wse#eh
o>
YZJKW€Q
~i#i
ˆ|f
_f ff#I | fi#i
h_ te#|
_WI~e#eh
WI~e#eh
_Wse#eh
o>
YZJKW€F
~t|#eh
ˆ_ee
_h jt# f j|#
ht |#_
_WI~e#eh
WI~e#eh
_Wse#eh
0%H1@*B,;
o}YWq_e e#iIf _#hh e#jj{I#jI e#I_h
}1,*6ˆWj#iijWe#_80d`#I8JaN`_#ff
8YK`e#ei8FJd`e#e|8laaJ`e#iIf8)
s_e&/
G'"D5JKL`,JaN>
*BZlˆ_e#y~e#eee_/
_
Bảng 3.24: Mô hình hồi quy logistic đa biến về liên quan sự xuất
hiện có - không có tổn thương thận với chỉ số kháng insulin,tình
trạng kháng insulin, tăng huyết áp, BMI, rối loạn lipid máu, thời
gian phát hiện bệnh đái tháo đường.
pf'.@ +&@q h jge 3
N5 !" We#| e#fh e#iIW_#I e#Ie
&".' _#tt I#j _#hI{t#hj e#eeI
FJdqI We#_h e#tj e#h{_#it e#htj
laaJ e#_hi _#_f e#hj{#i e#jft
o}YWq_e& e#tt| #iI _#Ij{i#Ij e#eeI
}1,*6ˆW#hfWe#|80d`_#tt8YK{e#_h
8FJd`e#_hi8laaJ`e#tt|8)s_e&/
G'"D5&".'7)q
_e&,".18"4H1@D&
C/
BB%+'C'D<%=>&/".>?.&@5!A&@K.!FL-7%<!"#$%#&'(%#JM
>N5-?.7#.!08#$.!9#&F'X.!"#$-%G'.HI
FDG8:*)*H+!"
#
F:"<I/;‰D54!$=!$-
)9"Sˆ_i
_I
Q$D5YK#YK_sf€#laaJ
cF'
-%G'.HI
d(+
.!FL-7%
_eb
3
NW-*
r
_#iiŽe#ff _#_fŽe#|i e#_t ~e#eh
YZJKWdl I#fjŽ#et #tjŽe#tI WI#| ~e#eh
YZJKW€Q i|#IŽIt#eI ji#jtŽ_t#fj I_# ~e#e_
YZJKW€F te#IŽit#j| __I#_IŽhj#jI i_#I ~e#eh
_i
W o)S",NW-*#=!$ !">#.
!"#NGFβ&!)"j9"S5])~e#eh
7#e#e_/
W J%&NGFβ!)"9"S)4
W J%> !"!)"9"S4/
Bảng 3.36: Tỷ lệ bệnh nhân có bất thường các chỉ số kháng insulin
trước và sau điều trị (n=124)
!A&@
H0r5-%G'.HI
#_eb
cF'-%G'.HI
#_eb
NW-*s_#_tr h|if#j Iei#
YZJKWdls_#| ||f|#t ifIf#|
YZJKW€Q~ih#h |fft# IIj#j
YZJKW€F~t|#_ _eete#j€ Iif#i€
WQ)"j9"S#‰FG&=!$ !"
W ‰FGA7!)"9"S-)@
'H )"# O<9"/
Bảng 3.39: Phân bố bệnh nhân theo thể lâm sàng bệnh thận mạn tính
trước và sau điều trị (n=124)
!=(,>&M#$
H0r5-%G'.HI cF'-%G'.HI
s%f#-7%
.!t/5]3_eb
c@(0T#$_#b c@(0T#$_#b
J)"W e f h#t
JKL` | jI#t
JKN` I| i WIt#i
QJ jI ji _#j
W=H1@'H-9"A$C!)"
9"S/
W=D5JKN!)"9"S>7".:!)
:JKL/
WQ)"9"S8"4_!$FG5JKLD/
aWsQ
a]5-%=>5!'#$-@%.0T#$#$!%;#5N'
1,&5>5#+!H+!"
"H) O>!"H)9"
!7:/$7A,"H"O"O
.'"$".1 O).H/‰FGV"
59")19"!7AFG)fI#i€WfI#h€#)1
9"!7A‰FG)P5/U‰FG-A
TC"C76)3$"5% ?-
g5!61<: O)!6 5])
79A7A5C%" #'V.'"$
>C=!$C%"• )A/)
%"79'%7:H1@FG
()G".^k&c"4.&B"A
‚_t#I€/
a4s%f#-7%<!"#$%#&'(%#JM>@%(%;#C'F#<!"#$%#&'(%#Jr%
>N5-?.7#.!08#$.!9#)*+#!#!,#-"%.!"/-01#$.23456
*%f#5!N#$.!9#
1(&)*
_f
0'2">!!S",=!$ !"I
5$4.<!"#NW-*FG
H1@)1!7A=!$1%"5%
?-75FG OH1@7A
~e#e_/G7@.><!"7NW-*FGC%"
9"&)!7A5% ?-75%/
&<!"">%P•#
()1:$7A >.>!"/
0'2">D=!$ !"{YZJKWdl()FG
H1@&)1!7A=!$1%5
% ?-7g&)1!7A5%
FG O5H1@/lmFGH1
@*T)&% !")g5
FG/
G'"<!"#NW-*7=!$ !"
YZJKWdl)&FGH1@,
=!$.>!"7%&'w'H-9"
A /-5>=!$C9">!7A=!$1
%5% ?-/".7@. !!S
",=!$CV)5FG@4.!6 )
5])$ C/G7@.>.!"#>%&'
w9">/Q6'H()=!$CTH!"7%
-*&:PV'H() !"7
.!"#%&'!"()'β/G'"S"
,=!$ !"&*B,.>!"7%&
'β>*B5])$ C/
GCTD,$C2")V)=!$
!"# NW-*# YZJKWdl& *B#. !"7 %
&'β >*B )FJ&*B/0'2">
4.;=!$ !"YZJKWdl12")"@%7•)
5])$ C7AJaN7AˆWe#I|y~e#eh/-5
JaN>,=!$ !"&)/U6)7
%3B"@5:A=!$ !"1
%/K-*Q&eetgT8S$12")V)
)""#JaNFG7A=!$ !"/
-5=!$!"YZJKWdl12")"@5])%
_|
7•)7A<JKL712")S%7A
JaN7AˆWe#hiy~e#e_/
aB%+'C'D<%=>&/".>?.&@5!A&@K*%f#-7%.u#!.H^#$<!"#$
%#&'(%#K>N5-?.7#.!08#$.!9#.H0r5JM&F'-%G'.HI
1FDG8)*K!"#
$
0!!=!$!"1>FG-
*m@4.;S","!-"u5#YK_#YK#
YK#-!-#o!)"9"S9">5])!7AA
9"S/".D. '2">"H!$FG7*A*
S",!gC""2">()9"S/
0!!‰FG:j!)"9"S*6)7%
'H()=!$YK#YK_7laaJg@4.!6
".C>5])/".4>=!$)%,
!T > :!$ FG5YK#laaJ 7
$1#7,!6>()=!$g=%4
S#)HS()"2">9"SgB2")D
'*7+': O•/
1(&=8&'+
".'%!H1@FG
:"X%#• )"/H1@:
JKL#JKNV:•*)5QJ#*5
*A*R()"2">9"S#:H1%•
5:".C>/Q$FGA9"S5JKL*A*R()
9"S5:79,# OM:"7
"/Ng5:!)"9"S![".:!):H1
1JKN/G'")v-*m,•JKL
".:”!)!".@ '/•JKN!)"9"S
5:".:79:JKL".:!)!".@%
•/".4'g5".:•JKN79
, OMH1@7<
)v/NM:QJ,"':*B-
)7"$PQJ)"$!'"FGA
9"SAQJ%•,!)"9"S5:79
A5))""/
0'2">D4.;JaN",!)"9"S
&C5])#9"5%?*A*R()9"ST
_
>JaN{=!$2")3H1@/
0 ! ! ‰ FGA 7 !)" 9" S - )
FJgT"!$ '2">6/‰$FJ
)_!)"9"ST&C :h|#i€#%?T5
fFG79,5JaNs|erur_#fI
/Q6'H‰
4%+'C'D<%=>&/".>?.&@5!A&@K.!FL-7%<!"#$%#&'(%#K>N5
-?.7#.!08#$.!9#&F'X.!"#$-%G'.HI
Q)"j9"ST"2"> :!!$=
!$#>, !"7%H1@
D/
`N=!$"!-#YK_#".'#*"9">>
79S",7‰B&FG/
`‰FG :!"!-#YK_#".'#=!$
*"%$#4@&C#% :! n
>/
`F'H=!$!)"9"S;YZJKWdl>I#|€#
YZJKW€Q#YZJKW€F&I_#€7i_#I€/
`‰FG&YZJKWdl#>YZJKW€Q#YZJKW
€F9">!)"9"S/
`oS",%3B"@&C/‰FG-
%H1@>-9"A$1/
`oS",JaN&CP7A% :!
=!$"!-#YK_#YK#*"-%6• n#4
@7$/
` J% 3 B" @ & V FG 7A YZJKWdl#
YZJKW€Q#YZJKW€F%,!7AVFG
7+M&YZJKWl>YZJKW€Q#YZJKW€F!)"
9"S/
[w
I
`NB :!$.'"$".1u‚.H1
@-RC" ".':'‰#%H1
@D/
`NB5VC%"'-79$C2")V)
!"7A%H1#)@
Copyright: Tài liệu đại học ©