siªu ©m doppler tim
siªu ©m doppler tim
trong tø chøng fallot
trong tø chøng fallot
TS. Vò Anh Dòng

Tø chøng fallot
•
Arthur Fallot 1888
•
Bao gåm:
1. HÑp §MP
2. Th«ng liªn thÊt
3. §MC c ìi ngùa
4. Dµy thÊt ph¶i
•
TÇn suÊt: 5-9%.
•
§iÒu trÞ: Ngo¹i khoa.

Tần suất bệnh

Khoảng 10% các bệnh tim bẩm sinh

Việt Nam: ớc tính mỗi năm >700 trẻ mới sinh bị
Bệnh
Boston Children Hospital
(n= 13.972)
Thái lan
(n=1187)

2-Thân chung động mạch; 3- Hành tim; 4- Tâm nhĩ; 5-
Tâm thất; 6,7- Các mào thân-nón; 8- Vách ngăn chủ-
phổi; 9- Động mạch chủ

Phôi thai học

Do sự dịch chuyển ra phía tr ớc
của phần phễu của vách liên thất
(Septum conal) phân cách giữa đ
ờng ra của thất phải và đ ờng tống
máu của thất trái.

Làm hẹp lại đ ờng ra của thất phải

Phần vách phễu không hợp đ ợc
với phần còn lại của vách liên
thất gây ra thông liên thất

Gi¶i phÉu bÖnh: hÑp § êng ra thÊt ph¶i
- HÑp phÔu thÊt ph¶i (th êng gÆp)
- HÑp van vµ vßng van (th êng gÆp)
- HÑp th©n ®éng m¹ch phæi (thiÓu s¶n)
(th êng gÆp)
-
HÑp gèc vµ c¸c nh¸nh §MP ph¶i vµ
tr¸i
-
ThiÓu s¶n toµn bé hÖ §MP: Ýt gÆp
*§Æc tr ng: hÑp trung t©m lµ chÝnh


GiảI phẫu bệnh
Tuần hoàn bàng hệ

Càng muộn càng phát triển

Thể teo tịt van MAPCAs
dị tật phối hợp khác

Quai động mạch chủ sang phải : 25%

Tĩnh mạch chủ trên bên trái : 5 - 8%

Kèm ÔĐM : 2%

Lỗ bầu dục thông : 2/3 tr ờng hợp. Thông liên nhĩ lớn hiếm gặp hơn
(38%).

Hở van động mạch chủ: có thể thấy ở ng ời lớn.

Thiểu sản thất trái (t ơng đối)

Teo tÞt van - thbh
•
x

Giải phẫu bệnh
dị dạng đm vành

Động mạch liên thất tr ớc từ
động mạch vành phải, đi qua


Liên tục hai lá - động mạch chủ bình th ờng.

T ơng quan về vị trí giữa động mạch chủ và động
mạch phổi vẫn bình th ờng.

Th«ng liªn thÊt
Th êng phÇn mµng lan lªn
vïng phÔu
ThÊy trªn nhiÒu mÆt c¾t

§éng m¹ch chñ c ìi ngùa
Liªn tôc hai l¸- §MC b×nh th êng
Shunt hai chiÒu qua lç th«ng

HÑp ® êng ra thÊt ph¶i
C¹nh øc
D íi s ên

HÑp ® êng ra thÊt ph¶i
Doppler mµu
Doppler liªn tôc

HÑp ® êng ra thÊt ph¶i
-
ThÓ nÆng, teo tÞt van §MP: Kh«ng cã dßng ch¶y tõ TP lªn
§MP (Doppler mµu, Doppler liªn tôc)
-
§o kÝch th íc vßng van §MP: