TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
KHOA ĐIỀU DƯỠNG
ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ XỬ TRÍ, CHĂM SÓC
THOÁT MẠCH TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ
TRUYỀN HÓA CHẤT

Người hướng dẫn: ThS. BS. Nguyễn Thị Thái Hòa

SV : Phạm Văn Thành

Mã SV : B00090
Hà Nội - 2012

ĐẶT VẤN ĐỀ
ĐẶT VẤN ĐỀ
♥
Điều trị bệnh ung thư: phẫu thuật, xạ trị, hóa
chất
♥
Truyền hóa chất TM ngoại vi là phổ biến, áp
dụng rộng rãi nhất
♥
Truyền hóa chất do: chủ quan, khách quan →
thoát mạch

ĐẶT VẤN ĐỀ
ĐẶT VẤN ĐỀ
♥
Tác giả Nguyễn Bá Đức “ Xử trí thoát mạch

Tá tràng
Hi tràng
Hi tràng
Trực tràng
Trực tràng

TỔNG QUAN
TỔNG QUAN
2. Nguyên tắc điều trị bệnh ung thưPhối hợp:
Phối hợp:
➤
Phẫu thuật
➤
Tia xạ
➤
Hóa chất, nội tiết, miễn dịchMỗi phương pháp có chỉ định, mục đích riêng
Mỗi phương pháp có chỉ định, mục đích riêng

TỔNG QUAN
TỔNG QUAN
3. Hóa chất trong điều trị bệnh ung thư.

Là thuốc tiêu diệt tế bào ác tính



Nôn và bun nôn
Nôn và bun nôn

TỔNG QUAN
TỔNG QUAN

Các tác dụng phụ khác
➤
Loét niêm mạc miệng
Loét niêm mạc miệng
➤
Rụng tóc
Rụng tóc
➤
Tiêu chảy
Tiêu chảy
➤
Táo bón
Táo bón
➤
Thay đổi dinh dưỡng
Thay đổi dinh dưỡng
➤Suy tủy do hóa trị liệu
Suy tủy do hóa trị liệu

TỔNG QUAN


Lúc đầu dễ bỏ qua
Lúc đầu dễ bỏ qua

Cảm giác nóng, nhói đau, cứng, sưng
Cảm giác nóng, nhói đau, cứng, sưng

Vị trí truyền phng lên, phù nề, đỏ, đau
Vị trí truyền phng lên, phù nề, đỏ, đau

TỔNG QUAN
TỔNG QUAN

Tổn thương của thoát mạch:
➤Nhẹ: Phỏng da, viêm da
Nhẹ: Phỏng da, viêm da
➤Nặng: Hoại tử mô, lột da
Nặng: Hoại tử mô, lột da
➤Lâu dài: Sẹo, chai cứng, đau nhức tại chỗ
Lâu dài: Sẹo, chai cứng, đau nhức tại chỗ


Nghiên cứu gồm 2 bước
1. Nhận xét một số đặc điểm thoát mạch
truyền hóa chất
2. Đánh giá xử trí, chăm sóc thoát mạch

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Phương pháp tiến hành
Khi xảy ra thoát mạch: Ngừng truyền
➤
Chuẩn bị dụng cụ, thuốc
➤
Giữ kim truyền, hút 3-5ml máu.
➤
Hút dịch thuốc bằng đường dưới da
➤
Rút kim truyền
➤
Tránh đè lên vị trí thoát mạch
➤
Vẽ viền xung quanh thoát mạch


Tiêm dưới da Dexamethason vùng thoát mạch
Tiêm dưới da Dexamethason vùng thoát mạch

Chườm ấm, lạnh theo chỉ định
Chườm ấm, lạnh theo chỉ định

Bôi thuốc, tiêm dưới da theo chỉ định:
Bôi thuốc, tiêm dưới da theo chỉ định:

Hỏi, khai thác
Hỏi, khai thác

Truyền bao lâu thì thoát mạch, lý do
Truyền bao lâu thì thoát mạch, lý do

Ai phát hiện
Ai phát hiện

Biểu hiện lâm sàng
Biểu hiện lâm sàng

Báo ngay điều dưỡng hay không
Báo ngay điều dưỡng hay không

Được xử trí kịp thời không
Được xử trí kịp thời không

Hài lòng
Hài lòng

➤
Quan sát (ghi nhận):

Vị trí
Vị trí

Nhìn: màu sắc da
Nhìn: màu sắc da


Hỏi: Có đau rát, nhức, ngứa tại chỗ không

Báo cáo bác sĩ
Báo cáo bác sĩ

Ghi phiếu đánh giá chăm sóc
Ghi phiếu đánh giá chăm sóc
Sau 3-4 tuần (đánh giá lại)

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đạo đức trong nghiên cứu
Nghiên cứu được tiến hành:

Sự đng ý hoàn toàn của BN và người nhà
Sự đng ý hoàn toàn của BN và người nhà

Xử trí thoát mạch đúng quy trình
Xử trí thoát mạch đúng quy trình

Cho phép của khoa, hợp tác của đng nghiệp
Cho phép của khoa, hợp tác của đng nghiệp

Đóng góp hiểu biết về thoát mạch hóa chất: điều
Đóng góp hiểu biết về thoát mạch hóa chất: điều
dưỡng, bệnh nhân, gia đình
dưỡng, bệnh nhân, gia đình* Xử lý số liệu: SPSS 16.0