Thuốc Ức Chế Kết Tập Tiểu Cầu
trong Điều Trị HC Mạch Vành Cấp
Từ Quá Khứ Tới Hiện Tại
PGS TS BS Võ Thành Nhân
Khoa Tim Mạch Can Thiệp BV Chợ Rẫy
Hội Tim Mạch Can Thiệp TP HCM
Bình thường
Tiểu cầu trôi trong
dòng tuần hòan

Mạch máu tổn thương
Hoạt hóa TC
Kết dính Tiểu cầu

Hoạt hóa thụ thể
Kết tập tiểu cầu
Nút chặn tiểu cầu

Đông máu
Hình thành
cục máu đông
Nứt vỡ mảng xơ vữa là nguyên nhân chính
của HCMVC
Tiểu cầu đóng vai trò trung tâm trong HCMVC
Quá trình cải tiến phương pháp điều trị HCMVC
2009
CPTP
cyclo-pentyl-
triazolo-pyrimidine
Ticagrelor
Ticlodipine

(GPI)

Bivalirudin
Hirudin
Argatroban

Factor
Xa

Heparin
LMWHs

Fibrinolytics

AT
Hiệu quả rõ ràng của Aspirin trong điều trị HCMVC
The figure reproduced with permission from Patrono et al. (Hurst’s the heart 13
th
edition, chapter 61:Pharmacologic Therapy for Acute Coronary
Syndromes). AntiThrombotic Trialists Collaboration. BMJ 2002;324:71-86
Tổng hợp kết quả của
phân tích gộp ATT
(Antithrombotic
Trialists’
Collaboration):
• Từ năm1990 đến
năm 1997
• 287 nghiên cứu
• 135.000 bệnh nhân
trong các so sánh với

0.10
0.12
0.14
0 3 6 9 12
Nguy cơ cộng dồn
*On top of standard therapy (including ASA)