BIẾN ĐỔI KHOẢNG QT TRƯỚC, SAU CƠN
NHANH THẤT VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI MỘT
SỐ ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN
CÓ CƠN NHANH THẤT THOÁNG QUA
TS. Lương Công Thức và cộng sự
Khoa Tim mạch – BV Quân y 103
Các tác giả không có xung đột
lợi ích nào
• Nhanh thất thoáng qua: chỉ điểm của nhanh thất bền bỉ
và đột tử do tim
ĐẶT VẤN ĐỀ
Cheema A.N. Circulation. 1998;98:2030-2036
• Biến đổi khoảng QT:
- QTd ở bệnh nhân rung thất > nhanh thất > người bình thường *
- Dốc QTe (QTe slope) tăng: liên quan với sự xuất hiện VT, VF và tử vong
#
ĐẶT VẤN ĐỀ
*
Perkiomaki JS et al. J Am Coll Cardiol. 1997; 30:1331-1338
#
Iacoviello M et al. J Am Coll Cardiol. 2007; 50:225-231
Iacovielo M. J Am Coll Cardiol. 2007;50:225-231
ĐẶT VẤN ĐỀ
• Biến đổi động của khoảng QT trước, sau cơn nhanh thất?
Mục tiêu:
– Nghiên cứu sự biến đổi của khoảng QT trước, sau cơn nhanh
thất trên Holter điện tim 24 giờ
– Khảo sát mối liên quan giữa các khoảng QT tại các thời điểm với
các đặc điểm cận lâm sàng ở bệnh nhân có cơn nhanh thất
thoáng qua
ĐẶT VẤN ĐỀ

bản
Bệnh
tim thiếu máu cục bộ mạn tính 29 (50,9%)
Tăng
huyết áp 28 (49,1%)
Suy
tim 39 (68,4%)
Các
bệnh van tim 8 (14,0%)
Bệnh
cơ tim giãn 5 (8,8%)
Các
thuốc
đang
dùng
Lợi
tiểu thải muối 31 (54,4%)
Kháng
aldosteron 28 (49,1%)
Ức
chế men chuyển 15 (26,3%)
Chẹn
thụ thể AT
1
11 (19,3%)
Bảng 1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu
Bảng 1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu (tiếp theo)
Đặc
điểm X ± SD hoặc n (%)
Điện

(BN Nguyen Thi N.)
378,2
± 41,4
395,9
± 67,1
394,8
± 63,9
443,1
± 46,5
470,7
± 59,2
468,0
± 48,9
200
250
300
350
400
450
500
550
Thời điểm nền
Trước cơn Sau cơn
QT
QTc
*
#
*
p < 0,05 so với QTc trước cơn và QTc sau cơn
#

r = 0,09;
p > 0,05
Dd
(mm)
r = 0,45;
p < 0,05
r = 0,15;
p > 0,05
r = 0,09;
p > 0,05
Ds (mm)
r = 0,50;
p < 0,05
r = 0,09;
p > 0,05
r = 0,07;
p > 0,05
EF (%)
r = 0,12;
p > 0,05
r = 0,13;
p > 0,05
r = 0,11;
p > 0,05
Bảng 3. Khoảng QT ở các phân nhóm Kali máu
Kali máu giảm
(n = 10)
Kali máu
bình thường
(n = 44)