The FAST Exam!

Dr. David Easton MD FRCPC
Critical Care and Emergency Medicine
University of Manitoba
Canada


Dr. David Easton MD
FRCPC
Assistant Professor
Section of Critical Care and Emergency Medicine
University of Manitoba, Canada
Winnipeg Regional Health Authority
Chair, Critical Care Quality Committee


SIÊU ÂM CC
1 dạng đặc biệt cùa SA
 Mục đích và triết lý khác SA thong qui
 SA cấp cứu để:


 Cải tiến chăm sóc BN nhờ giảm bớt thời gian

chẩn đoán và quyết định Phẫu thuật
 Giúp hoặc loại trừ bệnh nhanh bằng các câu hỏi
dễ trả lời ( Có/không)


SIÊU ÂM CC

○ Phải tránh SA âm tính giả

 Phải có thể coi hình ảnh và diễn tiến như

không có SA
 SACC chỉ là pt hổ trợ cho lâm sàng


Nét chính
Tổng quan về SA trong chấn thương
 Tổng quan về kỹ thuật SA
 Tổng quan về giải phẫu học SA
 Tổng quan về chẩn đoán hình ảnh




FAST= Focused Assessment with Sonography for Trauma

7


SA TRONG CHẤN
THƯƠNG?


Focused Assessment in Trauma
 1 trong những lĩnh vực NC nhiều nhất của SACC
 Có thể tiên đoán cần mổ thám sát
 Có thể phát hiện khi tối thiểu có 200cc dịch

thương

10


SACCCT


Khảo sát SACT như sau:
 Dịch tự do ổ bụng
○ DHSP/DHST/Vùng chậu
 Dịch màng tim
 Dưới xương ức
 Dịch trong lồng ngực (FAST +)
○ DHSP/DHST



Tất cả được làm trong 90 giây
-

(Nếu gặp may mắn!)


SACT tốt hơn thực hành thường qui?


Chẩn đoán bằng Chọc rửa xoang phúc
mạc chẩn đoán (DPL), CT scan hoặc
lâm sàng là gì?

thám sát
○ Không có nghĩa nguồn gốc của tụt HA
không ở tại bụng
○ Có thể bạn không thấy dịch khi SA


Ứng dụng LS


SA ảnh hưởng trên xử trí thế nào?
 Thông điệp ở đây là luôn luôn dựa vào

PHÁN ĐOÁN LS
• Các kết quả phải phù hợp với tình huống LS
• Luôn luôn xem BN ổn hoặc không ổn định?


FAST Exam
Hemothorax?

Pericardial Effusion?
Yes

NO

NO or unsure

Yes

Chest x-ray


Giác cần quan sát LS và SA nhiều lần (thay
vì. CT cấp cứu)
• BN có TĐTG kéo dài phải được vô cảm và
phải làm CĐHA….vd: chụp CT
• LOC: Level of consciousness


SACT và BN đặc biệt


Có thai
• Phương tiện lý tưởng
• Thai gần đủ ngày, dịch tụ ở RUQ/LUQ
• Vỡ nước tiểu có thể gây chảy máu nhiều
• Có thể xác định nhanh thai còn sống:
○ ĐK lưỡng đỉnh thai >5cm (22weeks)
○ Tim thai còn mà bà mẹ sắp chết là còn sống –

Mổ cesa cấp tốc trong phòng CC
○ Biparietal: lưỡng đỉnh


SACT và BN đặc biệt


Ngừng tim trong Chấn thương
•Tìm nhanh NN có thể phục hồi
○ Tim đập nhanh = Giảm TT
○ Dịch màng tim = Chèn ép


4 vị trí khảo sát trong CTB