853
TÌM HI U V HÌNH THÁI TIM VÀ ÁP L
ĐỘNG MẠCH PH I BẰNG SIÊU
ÂM DOPPLER TIM Ở B NH NHÂN HÔNG ÊN NHĨ
Lý Thúy Minh, Nguyễn Thị Loan, Hoàng Minh Tâm
B nh vi đ k o ru g ươ g á Nguyê
SUMMARY
STUDY FORME AND SYSTOLIC PULMONARY ARTERY PRESSURE BY
ECHO DOPPLER AT THE PATIENT ATRIAL SEPTAL DEFECT.
Background: Atrial septal defect (ASD) is congenital heart desease with shunt left to
right. Most of the patient ASD is asymptomatic, then have volume overload of the right
ventricle, pulmonary hypertension and faillure. EchoDoppler is methode simple, quick,
positive on diagnosis ASD.
Objectives: Study forme cardiac at the patient ASD by EchoDoppler. Assess to
changer systolic pulmonary artery pressure (SPAP) at the patient ASD.
Subjects and study methods: Subjects: 2 groups: 30 patients were diagnosed ASD by
EchoDoppler at ThaiNguyen centre Hopital from 1/2009 to 12/2009; control group
including 30 healthy people with corresponsive age with patient group. Methodes:
descriptive study. Data were collected and analyzed by medical statisticale methodes with
SPSS 14.0, EPI INFO 6.04 SOFTWARE.
Resutls: Patients mean age was 38, the youngest one was 13 and oldest was 65 years
old. Most patients were females: 83,3%, male 16,7%. Right ventricle dimension
dilatation (33,56 ±1,10 and 18,87 ± 2,08 with p
LN. Ở V
g ê ứu về b
ày ò
ư
ều, ú g ô ự
đề à ày để góp p ầ ì
ểu về ì
á
và
áp lự độ g
p ổ vớ
ụ êu s u
1. ì
ểu về ì
á
ởb
â
ô glê
ĩ bằ g s êu â Doppler
. Đá g á sự y đổ áp lự độ g
p ổ â
uởb
â
ô glê
ĩ.
.Đ

ƯỢNG V

HƯƠNG H

- Đị đ ể P ò g s êu â
,K o
B
v ĐK W á Nguyê
2.2. hương pháp nghiên cứu:
P ươ g p áp ô ả.
Các bước tiến hành:
- Cá đố ượ g g ê ứu đều đượ ỏ b
, k á lâ sà g eo ẫu b
á
riêng
- Là s êu â
o ấ ả á đố ượ g rê
- P ươ g
áy P l ps E v sor Vers o B.0. vớ đầu dò ầ số , -5 MHz, có
ể ă dò á k ểu
, D, Doppler (xu g, l ê ục, màu)
Chỉ tiêu nghiên cứu:
- Vị rí, kí
ướ lỗ ô g l ê
ĩ, ều ủ luồ g ô g, đườ g kí lỗ ô g
- Kí
ướ á buồ g
.
+ Đườ g kí
ĩ rá (LA
+ Đườ g kí
ấ rá uố â rươ g (Dd
+ Đườ g kí
ấ rá uố â

25(82,5 %)
3.2. Đặc điểm chung nhóm bệnh
Bả g 3. . Về uổ Bả g 3.3. Về g ớ
Số lượ g

N ó

n

ứ g ( = 30
36,67 ± 9,03
6(20,8 %)
24(79,2%)

p
> 0,05
> 0,05
> 0,05

%


855
Đặ đ ể

u g

13-20
6
20

18,87 ± 2,08
VLT Ttr(mm)
9,70 ± 2,12
8,10 ± 1,06
VLTTth(mm)
10,80 ± 0,34
10,80 ± 1,29
TSTTTtr(mm)
7,90 ± 0,39
7,47 ± 0,90
TSTTTth(mm)
11,03 ± 0,37
1 0,97 ± 1,12
Bả g 3.4. Đặ đ ể về d độ g ủ vá l ê
ấ
VL d độ g g ị
ườ g
r u ứ g
n
%
Có
6
20
Không
24
80
ổ g
30
100
Bả g 3.5. Cá ô g số về ứ ă g ấ rá

65,13 ± 5,07
>0,05
3.4. Vị trí của lỗ thông trên siêu âm 2D
Bả g 3.6. Vị rí ủ lỗ ô g l ê
ĩ
Vị rí lỗ ô g
n
%
Lỗ ứ
30
100
Khác
0
0
3.5. ích thước lỗ thông liên nhĩ trên siêu âm 2D
Bả g 3.7. Kí
ướ lỗ ô g l ê
ĩ
Số lượ g
n
%
Đườ g kí (mm)
31
7

H
ều
1
3,3
ổ g
30
100
3.7. hênh áp qua lỗ thông liên nhĩ trên siêu âm Doppler tim
Bả g 3.9. C ê áp qu lỗ ô g l ê
ĩ
ô g số
X ± SD
C ê áp ố đ
3,34 ± 0,34
3.8. hỉ số áp lực động mạch phổi tâm thu (mmHg) đo trên siêu âm Doppler
Bả g 3.10. Kế qủ
ỉ số áp lự độ g
p ổ â
u
ứ độ Bì
ườ g
N ẹ
Vừ
N ều
ô g số
(60)
n = 30

ấ là 13, o ấ là 6 . Độ uổ ru g bì
ày o ơ á g ê ứu rê
ếgớ.
Đ ều ày ó ể g ả í là do b
â ủ
ú g đượ p á
uộ , ố ịu
đự g á r u ứ g và k ô g ể ịu đượ ữ
ớ đ k á b .C í vì vậy, đ đ
số á b
â ở lứ uổ ừ 0 rở lê . ro g đó gặp đ số b
â là ữ
( ế
83,3 % và
( ế 16,7% ươ g ự ư g ê ứu ủ á á g ả ro g ướ .
4.2. ác thông số hình thái tim trên siêu âm
, 2D và Doppler của nhóm bệnh
rê s êu â
và D ở ó b , ú g ô ấy đườ g kí
ấ p ả ru g
bì là 33 g ã ơ
ó
ứ g, sự k á b
óý g ĩ
ố g kê vớ p
gữ
ó
g ê ứu, ú g ô
ậ
ấy đ số á b
â k ô g ó r u ứ g suy
oặ


857
ếu ó ỉ suy
ứ độ ẹ (I,II eo N HA .
C ê áp ố đ qu lỗ ô g l ê
ĩ ro g g ê ứu ày ru g bì là 3,3 ± 0,3 ,
chúng tôi ấy ũ g ư p ả là o, đ ều ày g ả í là do ó đ số b
â ó
đườ g kí lỗ ô g dướ 30
(76,6 % và ư đổ
ều luồ g ô g.
4.3. Đánh giá sự thay đổi áp lực tâm thu động mạch phổi ở bệnh nhân thông liên
nhĩ
rê á b
â
ô glê
ĩ ro g g ê ứu ày, đ p ầ là ó ở v b lá
oặ ở v độ g
p ổ
ều là do ă g ể í ố g áu ở buồ g ấ p ả dẫ đế
g ã buồ g ấ p ả , gây g ã vò g v b lá và vò g v độ g
p ổ . Đây ũ g là

ú g ô ũ g p ù ợp vớ rươ g
Hươ g là %.
ì
ểu ố ươ g qu g ữ áp lự Đ P â
u vớ đườ g kí
ấ p ả Có
ố ươ g qu
uậ
ặ ẽ g ữ áp lự độ g
p ổ vớ đườ g kí
ấ p ả vớ
r = 0,345
ì
ểu ố ươ g qu g ữ áp lự Đ P vớ đườ g kí lỗ ô g l ê
ĩ Có
ố ươ g qu
uậ
ư g k ô g ặ g ữ áp lự Đ P vớ đườ g kí lỗ ô g l ê
ĩ (r = 0, 1)
V. Ế
ẬN
5.1. Qua thăm dò siêu âm Doppler về hình thái tim trên 30 bệnh nhân thông liên nhĩ
chúng tôi thấy
- Đườ g kí
ấ p ả g ã (33, 6 ± 1,10 và 18,87 ± ,08 vớ p
âm, luận văn tốt nghiệp nội trú

ứ

ẩ đoá , đá g á b ế đổ ì
á và uyế
bằ g s êu â Doppler
và s êu â ả


858
2. Đỗ Doã Lợ ( 001 , S êu â Doppler ro g ô g l ê
ĩ, Bài giảng sau đại
học, trang
-31
3. Nguyễ Lâ H ếu ( 00 , Kế qủ bướ đầu và s u ộ ă
eo dõ ở á b
â đó g lỗ ô g l ê
ĩ qu d bằ g dụ g ụ A pl zer
V
quố g V
, Tạp trí tim mạch số 3 , trang 4 5 - 432
4. Nguyễ Lâ V (199 , Đá g á ă g áp lự độ g
p ổ bằ g p ươ g
pháp siêu âm Doppler tim. Bài giảng sau đại học, trang 9 – 83
5. Nguyễ Lâ V ( 00 , ự à b
. Nhà xuất bản Y học, Hà nội
6. Kenneth M.Borow and Eugenne Braunwald (1988), Congentinal heart disease in
the adult, Heart disease, third edition,pp. 976- 985
7. Murphy JG, Gesh BJ et al (1990). Long – term outcome after surgical repair of