ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ XA ĐIỀU TRỊ RÁCH
SỤN CHÊM KHỚP GỐI QUA NỘI SOI
BÁO CÁO LUẬN VĂN THẠC SỸ

Hướng dẫn khoa học: TS.TRẦN TRUNG DŨNG
PGS.TS NGÔ VĂN TOÀN
Học viên: ĐỖ VIỆT SƠN


ĐẶT VẤN ĐỀ

 Số BN chấn thương khớp gối nói chung và sụn
chêm nói riêng ngày càng tăng.
 Chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời giúp phục
hồi vận động khớp gối, và tránh được biến chứng.
 PT nội soi khớp được áp dụng rộng rãi với nhiều ưu
điểm.
 Việt Nam áp dụng PT nội soi trong điều trị rách sụn
chêm từ nhiều năm.


ĐẶT VẤN ĐỀ

Mục tiêu của đề tài
1. Nhận xét hình thái tổn thương sụn chêm
khớp gối do chấn thương
2. Đánh giá kết quả xa điều trị rách sụn chêm
khớp gối qua nội soi


TỔNG QUAN

qua sụn chêm ở tư thế gối duỗi và 85% ở tư thế gối gấp


TỔNG QUAN
Chức năng của sụn chêm
Tăng diện tích truyền tải lực qua khớp
Chia đều sức ép từ trên xuống
Tạo sự vững khớp gối
Phân bố đều hoạt dịch bôi trơn và dinh
dưỡng sụn khớp
 Lấp đầy khe khớp: Bao khớp và hoạt
mạc không bị kẹt vào khe






TỔNG QUAN

 Hậu quả rách sụn chêm
 Cấp tính
 Mạn tính


TỔNG QUAN
 Chẩn đoán và điều trị tổn thương sụn chêm
 Chẩn đoán
• Dấu hiệu lâm sàng: đau khe khớp, nghiệm pháp
Mac Murray, nghiệm pháp Appley

 Phương pháp nghiên cứu
 Nghiên cứu mô tả hồi cứu
•
•
•
•

Tập hợp hồ sơ tại phòng lưu trữ
Lựa chọn bệnh nhân theo tiêu chuẩn
Mời bệnh nhân khám lại
Đánh giá kết quả theo số liệu thu thập được


ĐỐI TƯỢNG,
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
 Các chỉ tiêu nghiên cứu
 Các yếu tố dịch tễ: tuổi, giới, nguyên nhân cơ chế
chấn thương
 Đặc điểm tổn thương giải phẫu sụn chêm qua nội
soi,MRI cũ
 Vị trí tổn thương: sừng trước, sừng giữa, sừng sau
 Hình thái tổn thương sụn chêm: rách dọc, rách
chéo, rách nan quạt, rách ngang, rách biến dạng
 Mức độ phù hợp nội soi và MRI


ĐỐI TƯỢNG,
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

rách dọc

 Đánh giá sự phục hồi vận động của khớp gối: tốt –
không tốt
 Đánh giá mức độ phục hồi khả năng chơi thể thao
trước và sau phẫu thuật theo thang điểm Tegner: 10
mức độ chơi thể thao và lao động sinh hoạt


ĐỐI TƯỢNG,
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
 Đánh giá kết quả
 Đánh giá mức độ thoái hóa khớp trên XQ theo
Kellgren-Lawrence

Độ 1

Độ 2

Độ 3

Độ 4


ĐỐI TƯỢNG,
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
 Đánh giá kết quả
 Đánh giá dựa vào thang điểm Lysholm
• Rất tốt : 91 – 100 điểm
• Tốt : 77 – 90 điểm
• Trung bình : 68 – 76 điểm
• Xấu : < 68 điểm


40.5

35-45

23

27.4

>45

18

21.4

Tổng số

84

100.0

Bảng 1 : Phân bố bệnh nhân theo tuổi
• Tuổi trung bình 35.6 trẻ nhât 15 tuổi và già nhất 64 tuổi
• Bệnh nhân tổn thương sụn chêm gặp chủ yếu ở lứa tuổi từ
20 – 35 tuổi (40.5 %).


Các yếu tố dịch tễ
Nguyên nhân


 Sự khác biệt của các nguyên nhân gây tổn thương sụn
chêm là không có ý nghĩa thống kê với p
Các yếu tố dịch tễ

Biểu đồ 2 : Tỉ lệ khớp gối bị tổn thương
Tỉ lệ tổn thương sụn chêm ở 2 gối là như nhau với p < 0.05