LỜI MỞ ĐẦU
Sau thời gian học tập và rèn luyện tại trường Đại học Kỹ Thuật Y Tế Hải Dương,
thực tập lâm sàng tại một số cơ sở y tế như : Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Hải Dương, Bệnh
viện Đại học Kỹ Thuật Y Tế Hải Dương, Bệnh viện nhi Hải Dương… Em – sinh viên lớp
điều dưỡng 11A đã có them hiểu biết về nhiệm vụ, chức năng cũng như công việc của
người điều dưỡng. Bên cạnh việc tiếp thu những kiến thức y học, trau dồi kỹ năng chăm
sóc người bệnh, em cũng được trang bị những kinh nghiệm quý báu về thực hành giao
tiếp, có điều kiện tiếp xúc để thấu hiểu và chia sẻ những khó khăn, những lo âu và cả
những nỗi đau của người bệnh. Bởi vậy, lựa chọn và kiên trì theo đuổi nghề y học nói
chung và nghiệp Điều Dưỡng nói riêng, vừa là niềm tự hào vừa là trách nhiệm lớn lao đối
với sinh viên Điều Dưỡng.
Đối với sinh viên ngành Y thì việc thực tập lâm sàng là vô cùng quan trọng, đặc
biệt là những sinh viên năm cuối, chuẩn bị bước vào nghề thực sự thì thực tập là một quá
trình rất ý nghĩa và cần thiết. Theo sự phân công của nhà trường, Phòng Đào Tạo, Khoa
Điều dưỡng phối hợp với Phòng Điều dưỡng Bệnh viện Đa Khoa Xanh Pôn, nhóm sinh
viên lớp Điều Dưỡng 11A chúng em đã tham gia đợt thực tế tốt nghiệp tại Khoa Hồi Sức
Cấp Cứu Nội – Bệnh viện Đa Khoa Xanh Pôn từ ngày 29/6/2015 đến ngày 4/9/2015.
Thời gian thực tế tốt nghiệp không chỉ là cơ hội để em học tập, nâng cao kiến thức và kỹ
năng thực hành lâm sàng mà còn là dịp để em khẳng định những gì đã học được có thể
ứng dụng thiết thực và hiệu quả vào công tác chăm sóc người bệnh. Em hi vọng sẽ hoàn
thành tốt thời gian thực tế tốt nghiệp đồng thời khẳng định, duy trì và nâng cao mối quan
hệ hợp tác hữu nghị giữa trường Đại học Kỹ Thuật Y Tế Hải Dương và Bệnh viện Đa
Khoa Xanh Pôn.

1


LỜI CẢM ƠN
Qua thời gian thực tế tốt nghiệp tại Bệnh viện Đa Khoa Xanh Pôn, em xin chân
thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Đa Khoa Xanh Pôn, phòng Điều dưỡng, các
phòng ban cùng toàn thể nhân viên bệnh viện, đặc biệt là tập thể cán bộ nhân viên khoa

Sinh viên có tinh thần làm việc tốt trong nhóm được phân công
Sinh viên thực hiện tốt các kỹ thuật, đảm bảo an toàn cho người bệnh
Sinh viên hoàn thành nhiệm vụ được giao với mức độ chất lượng tốt
Tổng cộng
(Viết bẳng chữ)
Điểm tổng cộng thang điểm 10 (cộng tất cả các nội dung trên)
Những điểm cần chú ý đề nghị
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Họ tên sinh viên : PHẠM THỊ MAI PHƯƠNG
Chữ ký của sinh viên : ……………………………………………………………………..
Ngày 24/8/2015
Họ tên của cán bộ quản lý sinh viên .....................................................................................
……………………………………………………………………………………………...
Trưởng khoa/phòng (Điều dưỡng/ kỹ thuật viên trưởng) ………………………………….
……………………………………………………………………………………………...
3


CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh Phúc
−−−***−−−
BÁO CÁO THU HOẠCH THỰC TẬP TỐT NGHIỆP
Họ và tên sinh viên
Năm sinh
Mã sinh viên
Hệ

Bệnh viện Khu phố Ba Đình
Phòng khám phụ khoa Hà Nội

Nhiệm vụ chủ yếu của bệnh viện : chữa bệnh cho cán bộ, công nhân viên và nhân dân
khu phố Ba Đình; đầu ngành của thành phố về ngoại khoa, sản phụ khoa, nhi khoa. Riêng
khoa Xương – Bỏng tiếp nhận bệnh nhân toàn miền Bắc. Bệnh viện là cơ sở thực tập cho
học sinh, sinh viên; khám và điệu trị bệnh cho người nước ngoài. Suốt chặng đường xây
dựng và trưởng thành, vượt qua mọi khó khăn thử thách, Bệnh viện Đa Khoa Xanh Pôn
đã có những tiến bộ vượt bậc về trình độ chuyên môn trong công tác khám chữa bệnh, là
địa chỉ tin cậy của nhân dân thủ đô. Hiện tại, bệnh viện có 570 giường bệnh, trong đó
Khối Nhi: 162 giường, Khối Ngoại: 265 giường, Khối Nội và Y học Dân tộc: 143
giường. Bệnh viện còn có các phòng khám chuyên khoa: Ngoại, Nhi, Nội, Sản Phụ Khoa,
Đông Y, Tai – Mũi – Họng, Mắt, Răng – Hàm – Mặt, Da Liễu.
Để có được hình ảnh tốt và chất lượng khám chữa bệnh uy tín như hiện nay thì không
thể thiếu được công lao của ban lãnh đạo bệnh viện bao gồm:
4


1. Giám đốc
2. Phó Giám đốc

: ThS. Nguyễn Đình Hưng
: TS. Bùi Văn Giang
: BSCKII. Phùng Nhã Hạnh

II.
Khoa thực tập – Khoa Hồi
1. Chức năng, nhiệm vụ của khoa

Sức Cấp Cứu Nội

Trang thiết bị tại khoa:
Máy chụp X quang tại giường: 01
Máy Monitoring:16
Bơm tiêm điện: 23
Máy truyền dịch: 20
Máy sốc tim: 01
Máy thở hiện đại: 14
Máy hút đờm dãi:
4. Lưu lượng bệnh nhân
•
•
•
•
•
•
•

Trung bình số bệnh nhân nằm điều trị tại khoa hàng tháng là 80 – 95 bệnh nhân tùy
theo biến đổi thời tiết. Hiện tại khoa điều trị Nội trú cho khoảng 20- 25 bệnh nhân/ngày.

5


Trung bình số bệnh nhân vào viện hàng ngày là từ 4 – 5 bệnh nhân có khi 6 – 7 bệnh
nhân/ngày.
5. Mô hình bệnh tật của khoa

Các mặt bệnh Nội khoa chủ yếu như: suy tim, viêm phổi, suy hô hấp, sốc phản vệ, các
bệnh về gan, tăng huyết áp, đái tháo đường, tràn dịch màng phổi, tràn khí màng phổi, tai
biến mạch máu não, COPD…

• 1 phòng làm việc của điều dưỡng trưởng khoa
• 1 phòng dành cho nhân viên
• 1 phòng cọ rửa dụng cụ
7. Nhiệm vụ của điều dưỡng trong khoa
7.1 Điều dưỡng trưởng khoa
• Phân công điều dưỡng, hộ lý phù hợp với yêu cầu công việc của khoa
• Giám sát việc thực hiện quy trình kỹ thuật chuyên môn. Kiểm soát công tác
phòng chống nhiễm khuẩn
• Quản lý nhân lực, theo dõi, tổng kết ngày công lao động hàng tháng.
• Quản lý, dự trù, lĩnh vật tư tiêu hao và tài sản trong khoa.
• Lập kết hoạch, bảo dưỡng, sửa chữa, bổ sung các trang thiết bị y tế
• Tham gia đón tiếp và chăm sóc người bệnh khi cần thiết
• Là thư ký hội đồng người bệnh cấp khoa
•
•

6


Tham gia công tác đào tạo, quản lý học viên, học sinh, sinh viên tại khoa
Định kỳ sơ kết, tổng kết hoạt động điều dưỡng trong khoa
Báo cáo nhân lực, số liệu người bệnh hàng ngày
Tham gia công tác với phòng điều dưỡng (khi được phân công)
7.2 Điều dưỡng hành chính
7.2.1 Điều dưỡng hành chính 1
• Nhận bàn giao thuốc trực hàng ngày, vệ sinh tủ thuốc hàng tuần
• Đảm bảo đầy đủ cơ số thuốc, thuốc còn nguyên vẹn, còn date
• Nhập số liệu thuốc và lĩnh thuốc tại khoa dược hàng ngày
• Nhập số liệu vật tư tiêu hao, viện phí của bệnh nhân hàng ngày
• Tra sổ thực hiện y lệnh và chia thuốc, vật tư tiêu hao về các đơn

báo cáo với bác sĩ
• Tiếp đón bệnh nhân mới và phụ trách vận chuyển, bàn giao bệnh nhân lên
tuyến trên hoặc khoa khác
• Xử lý dụng cụ sau khi thực hiện kỹ thuật chuyên môn theo đúng quy trình
• Hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh
•
•
•
•

7


Cùng tham gia đào tạo học sinh khi được điều dưỡng trưởng phân công
Quản lý tài sản, trang thiết bị được phân công
Tham gia trực
Đưa bệnh nhân đi đăng ký bảo hiểm y tế
Thường xuyên tự học, tự cập nhật kiến thức học tập nâng cao trình độ
chuyên môn
• Thực hiện nhiệm vụ khác khi điều dưỡng trưởng phân công
7.4 Điều dưỡng trực
• Nhận thuốc, dụng cụ, tài sản của tua trực trước bàn giao
• Nhận bàn giao y lệnh, bệnh nhân của tua trực trước
• Thực hiện các y lệnh được bàn giao
• Theo dõi phát hiện diễn biến bất thường đối với người bệnh nặng để kịp
thời báo bác sĩ trực
• Không tự ý cho bệnh nhân dùng thuốc hoặc làm thủ thuật khi chưa có y
lệnh của bác sĩ
• Giải quyết các trường hợp bệnh nhân đến khám và cấp cứu
• Luôn có mặt tại vị trí trực, thường xuyên đi tua các buồng bệnh, theo dõi

•
•
•
•

8


•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

Giao và nhận đồ giặt của bệnh nhân hàng ngày
Cho bệnh nhân mượn đồ khi vào viện và thu hồi tài sản khi bệnh nhân xuất
viện
Phụ giúp điều dưỡng trưởng lĩnh văn phòng phẩm và giấy tờ hàng tháng
Gửi dụng cụ hỏng đi sửa chữa và nhận lại
Bảo quản tài sản được phân công
Nhắc nhở trật tự vệ sinh trong buồng bệnh
Vệ sinh tủ đầu giường, giường bệnh hàng tuần khi bệnh nhân ra viện

tiêu tay nghề
• Làm báo cáo thu hoạch thực tập tốt nghiệp
• Tôn trọng cán bộ, nhân viên y tế, người bệnh và gia đình người bệnh
Công việc hàng ngày tại khoa
•

Buổi sáng
-

7h45’: có mặt tại khoa, thay trang phục và giao ban khoa

9


-

-

•

8h45’: đo dấu hiệu sinh tồn cho bệnh nhân, chuẩn bị xe thay
băng, xe tiêm, mời người nhà ra khỏi khu vực buồng bệnh để
chuẩn bị làm chuyên môn
9h-11h30’: tiến hành các kỹ thuật thay băng, vệ sinh răng
miệng, vệ sinh chân catheter, vệ sinh sonde tiểu, thay băng ổ
loét, cho bệnh nhân ăn qua sonde dạ dày, thực hiện y lệnh
thuốc, lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm, hút đờm dãi, đưa bệnh
nhân đi chiếu chụp…

Buổi chiều

bệnh nhân và người nhà bệnh nhân; hợp tác, đoàn kết trong nhóm
học tập, đảm bảo an toàn cho người bệnh và nhân viên y tế
III.
Các kết quả đạt được qua đợt thực tế tốt nghiệp
1. Lý thuyết
- Được củng cố thêm kiến thức lý thuyết về Quản lý điều dưỡng: biết được
rõ hơn chức năng, nhiệm vụ, vai trò của điều dưỡng trong khoa, biết được
mô hình chăm sóc mà khoa áp dụng, những đặc điểm riêng của điều dưỡng
Hồi sức cấp cứu.
-

10


Hiểu và thực hiện đúng quy định về Kiểm soát nhiễm khuẩn khi thực hiện
chăm sóc người bệnh như: Dụng cụ, bông, gạc, thuốc sử dụng trong những
kỹ thuật vô khuẩn được tiệt khuẩn, dụng cụ sau khi dùng xong được khử
khuẩn, tiệt khuẩn bằng nhiệt đúng thời gian quy định, phân loại rác sinh
hoạt và rác thải y tế đúng quy định, làm tốt công tác 5 thời điểm rửa tay.
- Củng cố lại lý thuyết về quy trình thực hành tiêm truyền tĩnh mạch, truyền
máu, hút đờm dãi, đặt sonde tiểu, sonde dạ dày, phụ giúp bác sĩ đặt
catheter…
- Các cách nhận định, thăm khám một số bệnh tại khoa
- Biết cách lập kế hoạch và thực hiện kế hoạch chăm sóc người bệnh tại khoa
- Sử dụng và bảo quản một số trang thiết bị máy móc chuyên dụng tại khoa.
- Rèn luyện kỹ năng giao tiếp, tư vấn, giáo dục sức khỏe, khai thác tiền sử,
quá trình bệnh lý
2. Thực hành
-


nhân.
- Rèn luyện khả năng làm việc chuyên nghiệp, chính xác, đạt hiệu quả cao.
-

11


4. Kinh nghiệm thực tiễn tích lũy
- Bước đầu thực hành được chức năng, nhiệm vụ, vai trò của người điều

dưỡng như: đón tiếp bệnh nhân, thực hiện y lệnh làm xét nghiệm, thử test
kháng sinh, hướng dẫn bệnh nhân làm các thủ tục nhập viện, xuất viện…
- Giao tiếp hiệu quả với người bệnh, lắng nghe và chia sẻ những khó khăn,
những lo lắng của bệnh nhân và gia đình bệnh nhân.
- Thực hiện tốt kế hoạch chăm sóc và điều chỉnh kế hoạch chăm sóc khi cần
thiết để việc chăm sóc bệnh nhân đạt hiệu quả cao.
- Phối hợp có hiệu quả công việc với điều dưỡng, hộ lý, bác sĩ…
- Thực hiện được các thủ thuật tiêm truyền tĩnh mạch, cho người bệnh uống
thuốc, hút đờm dãi… và theo dõi các diễn biến bất thường trên người bệnh.
5. Những nội dung, chỉ tiêu tốt nghiệp chưa hoàn thành
STT
1
2
3
4
5

Nội dung chỉ tiêu chưa hoàn thành
Chăm sóc người bệnh có hậu môn
nhân tạo

- Quan hệ với người bệnh, gia đình và cộng đồng: Lịch sự, tôn trọng,thái độ
niềm nở, thân ái, giúp đỡ người bệnh, gia đình người bệnh, cộng đồng, thực
hiện tư vấn giáo dục sức khỏe
3. Những hạn chế cần khắc phục
- Cần tích cực, chủ động hơn nữa trong quá trình học tập để hoàn thành nội
dung của chỉ tiêu tay nghề.

12


Rèn luyện nhiều hơn về kỹ năng giao tiếp, kỹ năng chuyên môn và tích lũy
thêm nhiều kiến thức.
4. Khen thưởng/ vi phạm kỷ luật: Không.
-

CÁN BỘ QUẢN LÝ SINH VIÊN

THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ THỰC TẬP
ĐDT Khoa Hồi Sức Cấp Cứu Nội

13


CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh Phúc
───***───
XÁC NHẬN CHỈ TIÊU THỰC TẬP TỐT NGHIỆP
Họ tên sinh viên thực tập : Phạm Thị Mai Phương.
Địa điểm khoa thực tập (Khoa – Bệnh viện) : Khoa Hồi Sức Cấp Cứu Nội – Bệnh viện
Đa Khoa Xanh Pôn

hiện

16

Người hướng
dẫn


Nội dung chỉ tiêu

Số lần
thực
hiện

17

Người hướng
dẫn


Nội dung chỉ tiêu

Số lần
thực
hiện

18

Người hướng
dẫn

hiện

21

Người hướng
dẫn


Nội dung chỉ tiêu

Số lần
thực
hiện

22

Người hướng
dẫn


Nội dung chỉ tiêu

Số lần
thực
hiện

23

Người hướng
dẫn