1

WH 14/10/14-1

Báo cáo viên: DS. Phạm Thị Huệ


Vai trò của dydrogesteron
trong điều trị các bệnh lý sản phụ khoa


Nội dung
1. Tổng quan về hoạt chất Dydrogesteron
của Duphaston
2. Hiệu quả của Duphaston trong điều trị
dọa sảy
3. Hiệu quả của Duphaston với các bệnh
phụ khoa


1. TỔNG QUAN VỀ HOẠT CHẤT
DYDROGESTERON


DYDROGESTERONE có nguồn gốc tự nhiên như
các progesteron khác

Diosgenin từ khoai mỡ
hoặc đậu nành
Công nghệ chiếu sáng UV



Duphaston gắn kết chuyên biệt thụ thể progesteron
ít tác dụng phụ
Progestogen

Progestogenic

Đặc tính

Estrogenic

Androgenic

Glucocorticoid

Tăng cân, gây nữ
hóa thai nhi nam

Rậm lông,
mụn trứng cá

Giữ nước, béo
không đều

Dydrogesterone

+

-



±

+

Norethisterone

+

+

±

-

Schindler AE et al. Maturitas 2003; 46SI:S7-S16.


Liều có hiệu quả của dydrogesteron thấp hơn
progesteron 10-20 lần


Duphaston tác dụng nhanh hơn
progesteron vi hạt dạng đặt
•Micronised progesterone đặt âm đạo

•Duphaston

– Bất tiện, khó chịu âm đạo
– Gây nấm

hạtdạng
dạngđặt
đặt


Ưu điểm của Duphaston®
•Progestogen chọn lọc cao
Dung nạp tốt
– Tác dụng progestogen đơn thuần  ít tác dụng phụ
– Không ức chế sự rụng trứng
– Không gây tăng thêm tải cho chuyển hoá ở gan
– Dạng uống dễ sử dụng, hiệu quả cao


2. HIỆU QUẢ CỦA DUPHASTON
TRONG DỌA SẢY


Khoảng 70% các trường hợp thụ thai bị sẩy
trước khi sinh ra sống

Macklon và cộng sự 2002; Regan và cộng sự 1989. Everett 1997


Ngun nhân sảy thai
• 10 – 15% do bất thường nhiễm sắc thể
• 20 – 50% do miễn dòch
• 12 – 16% dò tật cơ quan sinh dục
• 17 – 20% do nội tiết
• 10% do nguyên nhân khác


837

> 20/0 – ≤ 20

2,33

1,30 – 4,19

0,005

Progesterone
(ng/ml)

862

> 12/0 – ≤ 12

2,24

1,26 – 4,00

0,006

Tuổi thai (tuần)

864

8 – 12/4 – 7


•

Chuẩn bị nội mạc tử cung cho sự làm tổ (thay đổi về sự tiết)

•

Màng rụng hóa nội mạc tử cung

•

Kích thích sự tăng sinh lympho bào ở giao diện giữa mẹ và bào thai

•

Tổng hợp progesterone-induced blocking factor (PIBF)- yếu tố bảo vệ
cảm ứng progesterone

•

Làm giảm co bóp cơ tử cung


Giữa hệ nội tiết và hệ miễn dịch
có mối liên hệ tiềm năng
Progesterone
PIBF

Th
2



Nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng ở Malaysia ở những phụ nữ dọa sẩy thai không xác định nguyên nhân
(tuổi thai
DỌASẨY
SẨY
Duphaston,
Duphaston,làlàlựa
lựachọn
chọnđầu
đầutay
tayđể
đểmang
manglại
lại22lợi
lợiích
íchchính
chínhcho
chobệnh
bệnhnhân
nhândọa
dọasẩy:
sẩy:
-Giúp
-Giúp96%
96%bệnh
bệnhnhân
nhândọa
dọasẩy
sẩycó
cóthai
thaikìkìthành
thànhcông
công(Omar)

 Rối loạn chức năng buồng trứng: nồng độ
progesterone không đầy đủ, kết hợp với estradiol
bình thường/tăng

18. Master-Hunter & Heiman 2006; 19. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine 2004


Dùng progesteron để xác định tình trạng vô kinh
Không hành kinh
 Dydrogesteron 20mg X 10 ngày
Test (+): Hành kinh

Test (-): Không hành kinh

 Estrogen + Dydrogesteron
Hành kinh
Chức năng tử cung bình thường

Không hành kinh
Có vấn đề với nội mạc tử cung

20. />