BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE
BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG

Đề tại tốt nghiệp cử nhân:

MỘ T SỐ ĐẶ C ĐIỂ M HỘ I CHỨ NG CHUYỂ N HÓ A Ở BỆ NH NH
ÂN THOÁ I HÓ A KHỚ P GỐ I NGUYÊN PHÁ T

Người hướng dẫn khoa học:
Ths. BS. Nguyễn Thị Thanh Mai


ĐẶ T VẤ N ĐỀ



Thoái hóa khớp gối là bệnh lý thường gặp, thứ 2 sau bệnh lý tim mạch.



THK gây tổn thương toàn bộ các thành phần của khớp bao gồm sụn, xương dưới sụn, màng
hoạt dịch và hệ thống dây chằng.



Nhóm các yếu tố liên quan nằm trong bệnh cảnh của hội chứng chuyển hóa (HCCH).




Tuổi > 38

5.

Sờ thấy phì đại khớp

* Chẩn đoán xác định khi có các yếu tố: 1,2,3,4 hoặc 1,2,5 hoặc 1,4,5.


TỔ NG QUAN
3. Hội chứng chuyển hóa (HCCH):



HCCH là tính trạng rối loạn dung nạp đường glucose, đề kháng insulin, béo b
ụng và rối loạn lipid máu gây vữa xơ động mạch và THA.



Tỷ lệ mắc HCCH ngày càng cao và tần suất gặp tăng dần theo tuổi.



Béo phì là căn nguyên chính gây nên tất cả các rối loạn trong HCCH.


TỔ NG QUAN
3. Hội chứng chuyển hóa (HCCH):


ĐỐ I TƯỢ NG VÀ PHƯƠNG PHÁ P NGHIÊN CỨ U
1. Đối tượng nghiên cứu:

* Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân:


Tất cả bệnh nhân được chẩn đoán thoái hóa khớp gối nguyên phát theo ACR 1991
trong độ tuổi 40-70 và mắc HCCH theo NCEP 2004.



Đồng ý tham gia nghiên cứu.

* Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân:


Không đủ tiêu chuẩn chẩn đoán THK gối nguyên phát.



Tất cả những bệnh nhân THK thứ phát.



Không đồng ý tham gia nghiên cứu.


ĐỐ I TƯỢ NG VÀ PHƯƠNG PHÁ P NGHIÊN CỨ U
2. Phương pháp nghiên cứu:


1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu:

Chỉ số nhân trắc

X ± SD

Min - Max

Tuổi (năm)

54,3 ± 8,3

40 - 70

Chiều cao (cm)

156,3 ± 7,2

138 - 176

Cân nặng (kg)

57,8 ± 9,5

41 - 78

BMI (kg/m2)

23,6 ± 3,3



Chiều cao (cm)

158,9± 6,7

157,4 ± 7,4

155 ± 7,1

153,4±6,4

>0,05

Cân nặng (kg)

55,1 ± 6,0

56,5 ± 8,3

58,6 ± 8,3

62,6± 16,1


1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu:
%

41.3
%

58.4

%

Biểu đồ 2. Phân bố theo chỉ số BMI

-

BMI = 23
18.5
13

20
%

%
%

%
45

Biểu đồ 4. Phận loại giai đoạn THK gối

22

Giai đoạ n I
Giai đoạ n II
Giai đoạ n III
Giai đoạ n IV


KẾ T QUẢ VÀ BÀ N LUẬ N
2. Đặc điểm lâm sàng của THK gối

Thoái hoá khớp gối
Các triệu chứng

Giai đoạn 1
(n=62)


0

1(50%)

1(50%)

0

Đau
Dịch

62(100%)
0

67(100%)
2(13,3%)

136(100%)
7(46,7%)

40(100%)
6(40%)

Lạo xạo

20 (10%)

47(23,4%)

108(53,7)


37(25,5%)

Cứng khớp

0 u chứng lâm1(4%)
14(56%)
Bảng 4. Triệ
sàng theo giai đoạ
n bệnh

10(40%)


KẾ T QUẢ VÀ BÀ N LUẬ N
3. Mối liên quan giữa THK gối và HCCH
Thoái hoá khớp gối
GĐ 1 GĐ 2 GĐ 3 GĐ 4
THA (n = 195; 64%)
21
44
97
33
HA bình thường (n = 110; 36%)
41
24
39
6
Tổng (n =305; 100%)
62

102
39
60
53
34
0
62
68
136
39

3,2

22,1

75,0

100
p

KẾ T QUẢ VÀ BÀ N LUẬ N
3. Mối liên quan giữa THK và HCCH
Thoái hoá khớp gối
GĐ 1 GĐ 2 GĐ 3 GĐ 4
Triglycerid ≥1,7mmol/L (n=186; 61%)
12
37
104
33
Triglycerid
29,0

HDL-C máu

47,1

67,6

84,6
p nam.



Tỷ lệ gặp tăng dần theo tuổi, BMI.



TCLS chủ yếu là đau và hạn chế vận động.

2. Liên quan giữa THK và HCCH
