MỤC LỤC
TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI NGUYÊN
VÀ MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI

KHOA MÔI TRƯỜNG

ĐỀ CƯƠNG ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP

ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT
GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC
QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH
PHỐ YÊN BÁI, TỈNH YÊN BÁI

Họ và tên sinh viên

: Nguyễn Linh Trang

Lớp

: ĐH2QM6

Giảng viên hướng dẫn

: TS.Phạm Thị Mai Thảo

Cơ quan công tác

: Trường Tài nguyên và Môi trường Hà Nội

HÀ NỘI, THÁNG 3 NĂM 2016
1

trên đều thực hiện vận chuyển rác thải của mình về đốt tại đây (hiện chỉ có khoảng 7-8
cơ sở, hầu hết là bệnh viện Nhà nước, số còn lại? Vì lí do nào đó chỉ đăng ký cho có,
rác thải hàng ngày thì đi đâu không rõ?). Chưa kể rác thải y tế từ các trung tâm y tế
cấp phường, xã.
Vậy những vấn đề khó khăn chưa được giải quyết một cách triệt để đó là khó
khăn trong việc quản lý hệ thống thu gom, hệ thống quản lý còn yếu về nhân lực và
tảng thiết bị và chưa thực hiện việc thu phí một cách chặt chẽ.
2


Vì vậy ta cần quy hoạch một cách tổng thể hệ thống quản lý chất thải rắn y tế.
Nên e đã chọn đề tài “Đánh giá hiện trạng chất thải rắn y tế và đề xuất biện pháp nâng
cao hiệu quả công tác quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái
thuộc thành phố Yên Bái, tỉnh Yên Bái”
2. Mục tiêu nghiên cứu
- Mục tiêu chung:
+ Đánh giá hiện trạng, phân loại, thu gom, lưu trữ, vận chuyển và xử lý chất
thải y tế của một số bệnh viện thành phố Yên Bái.
- Mục tiêu cụ thể:
+ Đánh giá hiện trạng phân loại, thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải rắn y tế
của một số bệnh viện tại thành phố Yên Bái
+ Đánh giá hiểu biết của cán bộ nhân viên bệnh nhân về tình hình quản lý chất
thải y tế
+ Đề xuất những giải pháp quản lý chất thải rắn y tế để đảm bảo an toàn và vệ
sinh môi trường
3. Nội dung nghiên cứu
- Hiện trạng về công tác quản lý chất thải rắn y tế tại các bệnh viện và các trung
tâm y tế của thành phố Yên Bái
- Tìm hiểu các phương pháp xử lý chất thải rắn y tế hiện nay
- Ảnh hưởng của chất thải rắn y tế đến môi trường và cộng đồng:

vật liệu có thể gây ra các vết cắt hoặc chọc thủng, dù chúng có được sử dụng hay
không sử dụng.
 Nhóm C: chất thải nguy cơ lây nhiễm phát sinh từ phòng xét nghiệm: găng tay, lam
kính, ống nghiệm, bệnh phẩm sau khi xét nghiệm, túi đựng máu…
 Nhóm D: chất thải dược phẩm, dược phẩm quá hạn, bị nhiễm khuẩn, dược phẩm bị đổ,
không còn nhu cầu sử dụng và thuốc gây độc tế bào.
 Nhóm E: là các mô cơ quan người – động vật, cơ quan người bệnh, động vật, mô cơ
thể (nhiễm khuẩn hay không nhiễm khuẩn), chân tay, nhau thai, bào thai…
+ Chất thải phóng xạ (rắn, lỏng và khí): tại các cơ sở y tế, chất thải phóng xạ
phát sinh từ các hoạt động chuẩn đoán hoá, hoá trị liệu, và nghiên cứu.
 Chất thải phóng xạ rắn bao gồm: Các vật liệu sử dụng trong các xét nghiệm, chuẩn
đoán, điều trị như ống tiêm, bơm tiêm, kim tiêm, kính bảo hộ, giấy thấm, gạc sát
khuẩn, ống nghiệm, chai lọ đựng chất phóng xạ…
 Chất thải phóng xạ lỏng bao gồm: Dung dịch có chứa chất phóng xạ phát sinh trong
quá trình chuẩn đoán, điều trị như nước tiểu của người bệnh, các chất bài tiết, nước súc
rửa các dụng cụ có chất phóng xạ…
 Chất thải phóng xạ khí bao gồm: Các chất khí thoát ra từ kho chứa chất phóng xạ…
+ Chất thải hóa học: bao gồm các hóa chất có thể không gây nguy hại như
đường, axit béo, axit amin, một số loại muối… và hóachất nguy hại như Formaldehit,
4


hóa chất quang học, các dung môi, hóa chất dùng để tiệt khuẩn y tế và dung dịch làm
sạch, khử khuẩn, các hóa chất dùng trong tẩy uế, thanh trùng…
 Formaldehit: Đây là hoá chất thường được sử dụng trong bệnh viện, nó được sử dụng
để làm vệ sinh, khử khuẩn dụng cụ, bảo quản bệnh phẩm hoặc khử khuẩn các chất thải
lỏng nhiễm khuẩn. Nó được sử dụng trong các khoa giải phẫu bệnh, lọc máu, ướp
xác…
 Các chất quang hoá: Các dung dịch dùng để cố định phim trong khoa Xquang.
 Các dung môi: Các dung môi dùng trong cơ sở y tế gồm các hợp chất của halogen như

môi trường hoặc Kế hoạch bảo vệ môi trường của bệnh viện đã được cơ quan có thẩm
quyền phê duyệt.
+ Thường xuyên kiểm tra, giám sát công tác quản lý chất thải rắn y tế, không để
tình trạng lọt chất thải rắn y tế nguy hại ra ngoài. Xử lý nghiêm các cá nhân, đơn vị vi
phạm các quy định hiện hành về phân loại, thu gom, vận chuyển,xử lý chất thải y tế.
+ Chỉ đạo đơn vị vận hành thường xuyên hệ thống xử lý nước thải, hệ thống xử
lý chất thải rắn (nếu có). Định kỳ kiểm tra giám sát tình trạng hoạt động của hệ thống
xử lý chất thải của bệnh viện; đánh giá chất lượng nước thải sau xử lý để kịp thời khắc
phục những sự cố của hệ thống xử lý; báo cáo cơ quan quản lý về môi trường theo quy
định. Nếu nước thải y tế sau xử lý không đảm bảo theo QCVN 28:2010/BTNMT hoặc
khí thải lò đốt chất thải rắn y tế của bệnh viện (nếu có) không đảm bảo theo QCVN
02:2012/BTNMT, bệnh viện phải có kế hoạch khắc phục phù hợp để đảm bảo nước
thải sau xử lý, khí thải của lò đốt đạt quy chuẩn theo quy định. Trường hợp không tự
xử lý chất thải y tế, bệnh viện phải ký hợp đồng với tổ chức, cá nhân có giấy phép phù
hợp để thu gom và xử lý chất thải y tế theo đúng quy định của pháp luật.
+ Tổ chức phổ biến, hướng dẫn kịp thời các quy định của pháp luật về quản lý
chất thải y tế cho cán bộ, nhân viên y tế của bệnh viện. Tập huấn nâng cao năng lực
chuyên môn nghiệp vụ cho các cán bộ làm công tác vận hành hệ thống xử lý chất thải
y tế.
+ Giao trách nhiệm chính về quản lý chất thải, bảo vệ môi trường của bệnh viện
cho một khoa, phòng cụ thể. Bổ nhiệm một cán bộ phụ trách về quản lý chất thải, bảo
vệ môi trường để giúp Giám đốc bệnh viện về công tác này.
+ Triển khai thực hiện các thủ tục về bảo vệ môi trường gồm đăng ký chủ
nguồn thải chất thải nguy hại; xin cấp phép xả nước thải vào môi trường; lập và trình
cơ quan có thẩm quyền thẩm định Đề án bảo vệ môi trường hoặc Báo cáo đánh giá tác
động môi trường; thực hiện quan trắc, giám sát môi trường định kỳ và báo cáo cơ quan
quản lý theo các quy định của pháp luật hiện hành.
+ Hàng năm bố trí kinh phí để mua sắm các dụng cụ, phương tiện phục vụ việc
phân loại thu gom, vận chuyển, lưu giữ tạm thời chất thải trong bệnh viện đúng chủng
loại; kinh phí mua hóa chất phục vụ việc xử lý chất thải y tế; kinh phí chi trả cho các

kiện của mỗi quốc gia, địa phương, các cơ sở y tế.
+ Phương pháp khử trùng: được áp dụng để khử trùng đối với chất thải y tế có
nguy cơ lây nhiễm cao nhằm hạn chế xảy ra tai nạn cho nhân viên thu gom, vận
chuyển và xử lý rác: Khử trùng bằng hóa chất, khử trùng bằng nhiệt ở áp suất cao, khử
trùng bằng siêu cao tầng.
+ Phương pháp chôn lấp chất thải rắn y tế: trong hầu hết các bệnh viện huyện
chất thải y tế được chôn lấp tại bãi công cộng hay chôn lấp trong khu đất của một số
bệnh viện. Trường hợp chôn lấp trong bệnh viện, chất thải được chôn vào trong các hố
đào và lấp đất lên, nhiều lớp đất phủ trên quá mỏng không đảm bảo vệ sinh.
+Phương pháp hiêu đốt chất thải rắn y tế: là một kỹ thuật được áp dụng khi một
lượng lớn các chất thải nguy hại cần được thiêu hủy. Phương pháp này đảm bảo khả
năng phân hủy chất thải có hiệu quả cao đối với hầu hết các chất thải hữu cơ và lượng
7


khí thải sinh ra với lượng nhỏ có thể kiểm soát được. Đốt chất thải là quá trình oxy hóa
chất thải bằng oxy của không khí ở nhiệt độ cao. Bằng cách đốt chất thải nguy hại ta
có thể giảm thể tích của nó đến 80- 90 %.
e. Ảnh hưởng của chất thải rắn y tế đến môi trường và cộng đồng:
+ Đến môi trường: Chất thải bệnh viện từ khi phát sinh đến khâu xử lý cuối
cùng đều gây ra những tác động xấu tới môi trường không khí. Khi phân loại tại
nguồn, thu gom, vận chuyển chúng phát tán bụi rác, bào tử vi sinh vật gây bệnh, hơi
dung môi. Ở khâu xử lý (đốt, chôn lấp) chúng phát ra các khí độc: HX, NOx, Dioxin,
Furan, …từ lò đốt và CH4, NH3, H2S, ... từ bãi chôn lấp. Các khí này nếu không được
thu hồi và xử lý sẽ gây ảnh hưởng lớn tới sức khỏe cộng đồng dân cư xung quanh.
Nước thải bệnh viện chứa nhiều mầm bệnh có khả năng lây nhiễm khá cao như
Samonella, Shigella, Vibro, Coliform, tụ cầu, liên cầu, Pseudomonas…Nguy cơ nhiễm
virut chủ yếu là virut đường tiêu hóa, virut bại liệt…nhiễm các kí sinh trùng, amip,
trứng giun, và các nấm. Một số cơ sở y tế do chưa có kinh phí cho việc xử lý rác thải y
tế đã đổ các rác thải y tế xuống các vùng đất trũng hoặc sông suối gây ô nhiễm nghiêm

- Phương pháp thu thập tài liệu sơ cấp.
+ Thực hiện điều tra, phỏng vấn bằng mẫu phiếu điều tra.Đối tượng điều tra,
phỏng vấn là: các cán bộ y tế tại bệnh viện trên địa bàn, người thu gom rác thải và các
bệnh nhân
+ Điều tra khảo sát thực tế về hiện trạng công tác thu gom, xử lý chất thải rắn
sinh hoạt:Hiện trạng thu gom sơ cấp, thứ cấp (loại phương tiện, số lượng phương tiện,
tuyến thu gom, điểm hẹn tập kết rác...). Hiện trạng xử lý (phương pháp xử lý hiện
hành, những bất cập, khó khăn trong xử lý)
- Phương pháp thu thập tài liệu thứ cấp: phương pháp này được sử dụng để thu
thập các thông tin về điều kiện tự nhiên, kinh tế xã hội của khu vực nghiên cứu; các
thông tin về các vấn đề môi trường của địa phương; Các văn bản pháp quy, quy ước,
hương ước cộng đồng về môi trường địa phương.
- Phương pháp tham vấn ý kiến chuyên gia: được sử dụng với mục đích tham
khảo ý kiến chuyên gia trong ngành môi trường, các thầy cô giáo, các cán bộ phụ trách
môi trường tại cơ sở.
- Phương pháp phân tích, xử lý số liệu: các thông tin, số liệu thu thập được tiến
hành phân tích, xử lý bằng phần mềm, ...
- Phương pháp dự báo: báo về khối lượng chất thải rắn y tế trên địa bàn
7. Dự kiến kết quả và sản phẩm
- Báo cáo đánh giá hiện trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện
- Đánh giá sự hiểu biết của cán bộ nhân viên và bệnh nhân tại các bệnh viện
- Đề xuất các giải pháp nhằm cải thiện công tác quản lý

8. Kế hoạch thực hiện

9


STT THỜI GIAN


Ngày 12/03
đến ngày
25/03/2016

Khoa duyệt đề
cương.

Ngày 26/03
đến ngày
31/03/2016

- Chỉnh sửa, hoàn
thiện tên và đề
cương lần cuối.
- Nhận đồ án

Ngày 01/04
đến ngày
10/04/2016

Nghiên cứu, thu
thập tài liệu liên
quan đến đồ án

Ngày 11/04
đến ngày
20/04/2016

Tổ chức điều tra,
khảo sát về khu

đồ án.
- In đề cương và nộp bài
tại văn phòng Khoa Môi
trường.
- Lựa chọn ra những số
liệu mới nhất, tài liệu
liên quan, cần sử dụng
cho đồ án.
- Tổng hợp điều kiện tự
nhiên, kinh tế - xã hội
của thành phố Yên Bái
- Xác định được các
nguồn phát sinh, khối
lượng, thành phần chất
thải rắn của các bệnh
viện và cơ sở, trung tâm
y tế thành phố Yên Bái
Đánh giá hiệu quả thu
gom, vận chuyển, quản
lý chất thải rắn tại khu

Trường Đại
học Tài
nguyên và
Môi trường
Hà Nội
Trường Đại
học Tài
nguyên và
Môi trường

01/06/2016

- Nộp báo cáo hoàn
chỉnh có chữ kí và
bản nhận xét của
GVHD

10

Ngày
12/06/2016

Nhận quyết định
Nhận quyết định và in đồ
thành lập Hội đồng
án gửi cho 2 phản biện.
chấm đồ án

11

11

vực nghiên cứu qua kết
bàn
quả tổng hợp phiếu điều
tra
Hoàn thành các phần: - Tổng hợp, xử lý
Mở đầu;
thông tin và số liệu - Chương 1: Tổng quan;
- Viết đồ án tốt

Ngày
13/06/2016

Nộp 03 bản đồ án+
02 bản nhận xét
của 2 phản biện.

Đồ án hoàn chỉnh

Nộp 03 bản đồ án+ 02
bản nhận xét của 2 phản
biện cho ủy viên thư ký

Trường Đại
học Tài
nguyên và
Môi trường
Hà Nội.
Trường Đại
học Tài
nguyên và
Môi trường
Hà Nội.
Trường Đại
học Tài
nguyên và


Hội đồng.


Hà Nội.
Trường Đại
học Tài
nguyên và
Môi trường
Hà Nội.


TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Báo cáo hiện trạng môi trường thành phố Yên Bái năm 2014
2. Báo cáo hiện trạng môi trường tỉnh Yên Bái 05 năm giai đoạn 2011 - 2015
3. Các căn cứ pháp lý: luật BVMT, các nghị định, quyết định, văn bản pháp luật có liên
quan.
4. Các tài liệu trên internet

13