TRƢỜNG ĐÀO TẠO CÁN BỘ LÊ HỒNG PHONG TP HÀ NỘI
LỚP BỒI DƢỠNG NGẠCH CHUYÊN VIÊN K2A-2015

TIỂU LUẬN TỐ T NGHIÊP
TÊN ĐỀ TÀI:
XỬ LÝ TÌNH HUỐNG XỬ PHẠT VI PHẠM HÀNH CHÍNH
TRONG LĨNH VỰC HÀNH NGHỀ Y TƢ NHÂN
THUỘC QUẬN HOÀN KIẾM – THÀNH PHỐ HÀ NỘI

Họ và tên học viên: Dương Thanh Huyền
Chƣ́ c vụ

: Chuyên viên

Đơn vị công tác

: Phòng Y tế Quận Hoàn Kiếm

Hà Nội, tháng 11 năm 2015


MỤC LỤC

LỜI NÓI ĐẦU.......................................................................................................1
NỘI DUNG...........................................................................................................4
Mô tả tình huô ng.................................................................................................4
Xác định mục tiêu tình huông...............................................................................5
Phân tich
́ nguyên nhân, hâu qua.̉ ...........................................................................8
Nguyên nhân..........................................................................................................8
Hậu quả.................................................................................................................9

67 cơ sở kinh doanh dược liệu (tập trung ở tuyến phô chuyên doanh Y học cổ
truyền Lãn Ông).
Là cơ quan chuyên môn với chức năng quản lý nhà nước về y tế , Phòng
Y tế luôn được sự quan tâm chỉ đạo sát sao của Quận ủy , Hội đồng nhân dân ,
Ủy ban nhân dân quận Hoaǹ Kiếm và sự hướng dẫn về chuyên môn , nghiệp vụ
của Sở y tế Hà Nội. Những năm qua, Phòng Y tế đã thanh tra, kiểm tra hành
nghề y, dược tư nhân thường xuyên. Tuy nhiên do sô lượng cơ sở quá đông với
sô biên chế của Phòng còn hạn hẹp nên còn chưa bao quát hết được tất cả các cơ
sở y dược tư nhân. Vì vậy vẫn còn tình trạng hoạt động không đúng phạm vi
chuyên môn, hành nghề không chứng chỉ, phụ trách phòng khám và nhà thuôc
vắng mặt không có giấy ủy quyền, và một sô hoạt động, trang thiết bị không
đúng quy định….
Một sô cơ sở khám, chữa bệnh còn lạm dụng cận lâm sàng, gây tôn kém
cho người bệnh, quảng cáo quá phạm vi chuyên môn, cơ sở bán thuôc sắp xếp
chưa theo nhóm thuôc, bán thuôc đã hết hạn sử dụng, niêm yết giá thuôc và giá
dịch vụ y tế không đầy đủ, biển hiệu chưa đúng quy định, người hành nghề
không đúng chức danh, vệ sinh cơ sở không đạt.... Những tồn tại này tạo dư luận
xấu trong xã hội, ảnh hưởng không tôt đến người bệnh.
Nguyên nhân chủ yếu dẫn đến những tồn tại trên là do: Một sô cơ sở và cá
nhân hành nghề còn quá coi trọng lợi nhuận, hiểu biết quy định của pháp luật về
3


hành nghề y - dược của một bộ phận chủ cơ sở cũng như người hành nghề còn
hạn chế. Công tác thanh, kiểm tra các hoạt động y tế ngoài công lập chưa thường
xuyên; xử lý vi phạm hành chính ở một sô địa phương vẫn chưa nghiêm, chưa
đủ tính răn đe.
Đứng trước thực trạng đó, đòi hỏi các cấp, các ngành chức năng có liên
quan phải tăng cường công tác quản lý nhà nước về lĩnh vực hành nghề y dược
tư nhân, tìm ra những giải pháp để giải quyết vấn đề này một cách hiệu quả góp


Mục 2.5. Lập kế hoạch tổ chức thƣc hiêṇ .
PHẦN 3. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
Mục 3.1. Đánh giá.
Mục 3.2. Kết luận và kiến nghị.
Với những kiến thức đã tiếp thu được trong thời gian học tập tại lớp bồi
dưỡng kiến thức quản lý nhà nước ngạch chuyên viên cộng với những kinh
nghiệm thực tế trong công tác, tôi nghiên cứu và đưa ra phương án giải quyết
cho tình huông trên. Tuy nhiên do điều kiện thời gian ngắn và bị ảnh hưởng của
công tác chuyên môn nên trong quá trình thực hiện tiểu luận này không tránh
khỏi những thiếu sót. Rất mong được sự góp ý chân thành của quý Thầy, Cô.
Xin chân thành cảm ơn !


PHẦ N 2: NÔI DUNG
2.1. MÔ TẢ TÌNH HUỐNG
Ngày 5 tháng 7 năm 2015,
Phòng Y tế nhận được phiếu
chuyển xử lý công việc của Tổ tiếp
dân UBND quận Hoàn Kiế m về
việc phản ánh của Bà Nguyễn Thị
X – Tổ trưởng tổ dân phô sô 2 –
Phường Hàng Mã phản ań h về hoạt
động của phòng khám X do bác sỹ
M làm chủ có bác sỹ người Trung
Quôc
khám nhưng không có bất kỳ một
giấy phép nào.
Theo đơn thư tô cáo thì
phòng đa khoa X có sô lượng bệnh


không phát hiện sai phạm gì. Nhận

trưởng phòng y tế xác định đây là một vụ
việc liên quan đến hoạt động chăm sóc
sức khỏe của nhân dân trong địa bàn và
nó ảnh hưởng không tôt đến uy tín của
ngành y tế và đồng thời việc phản ánh tô
giác từ trước tới nay ở Quận không
nhiều. Đồng chí Trưởng phòng y tế cho
rằng đây là vấn đề cần quan tâm kịp thời
để đảm bảo lòng tin của người dân vào
cơ quan quản lý nhà nước.
Đồng chí Trưởng Phòng y tế đã
giao cho tôi – chuyên viên phụ trách quản
lý hành nghề y dược tư nhân kiểm tra hồ
sơ giấy tờ phò ng khám đa khoa X trong
danh sách quản lý. Kết quả cho thấy
Phòng Khám đa khoa X do bać sỹ M
làm
chủ,
theo
giấy tờ
nôp

cho Phò ng Y tế ,
chuyên khoa San̉
hiên

nay do

phạm đôi với những cơ sở y, dược tư nhân có những hành vi trái pháp luật, vi
phạm vấn đề " y đức" trong hành nghề. Để quản lý Nhà nước đã thiết lập hệ
thông các cơ quan quản lý Nhà nước và các cơ quan quản lý chuyên ngành trong
lĩnh vực này rộng khắp từ trung ương tới địa phương. Ở trung ương là Bộ Y tế,
một thành phần trong cơ cấu tổ chức của chính phủ, ở địa phương là các sở Y tế
của các tỉnh, thành phô thuộc trung ương, trực tiếp là các phòng Y tế, trung tâm
y tế huyện, quận được tổ chức theo nguyên tắc song trùng lãnh đạo, nhân viên
Uỷ ban nhân dân phụ trách về văn hoá- xã hội thuộc Uỷ ban nhân dân xã,
phường, thị trấn. Làm thế nào để quản lý tôt các cơ sở y tế tư nhân? Đó không


những là trách nhiệm đặt ra đôi với không chỉ các nhà quản lý về y tế mà còn là
trách nhiệm của các ngành các cấp trong việc phôi kết hợp quản lý cùng ngành y
tế và cũng là trách nhiệm của mỗi người dân khi nhìn nhận về vấn đề này.
Tình huông trên đặt ra yêu cầu phải xử lý dứt điểm, kịp thời, nhanh gọn vừa
đảm bảo việc tuân thủ pháp luật, vừa giữ vững được đoàn kết giữa cơ quan Nhà
nước với nhân dân. Trên quan điểm đó, mục tiêu xử lý tình huông được xác định
như sau :
- Xác định đúng mức độ sai phạm của cá nhân để có biện pháp xử lý đúng người,
đúng tội.
- Thông qua giải quyết tình huông để góp phần tăng cường pháp chế XHCN.
Muôn tăng cường pháp chế XHCN, một trong những biện pháp hàng đầu là phải
xử lý nghiêm minh tất cả các hành vi vi phạm tùy theo mức độ vi phạm mà có
các hình thức xử lý khác nhau, có thể dùng các biện pháp sau :
1 - Yêu cầu chấm dứ t ngay haǹ h vi kham
́ chưã bêṇ h mà không có chứ ng chỉ hành
nghề và tiến hành xử phạt hành chính . Nếu ở mức độ nặng thì đề nghị các cơ
quan pháp luật giải quyết.
2 - Phôi hợp với cơ quan chức năng thông báo cho chính quyền địa phương nơi
phòng khám X cư trú và nhân dân về có bác sỹ người nước ngoài khám bệnh


hứ ng chỉ hành nghề hoặc đang

trong thời gian bị thu hồi chứng chỉ hành nghề, đình chỉ hành nghề.
- Tại điểm b khoản 2 điều 29 của Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày
14/11/2013, quy điṇ h
phat

tiền từ 3.000.000 đồ ng đến 5.000.000 đồ ng đô i vớ i

hành vi Không báo cáo cơ quan có thẩm quyền trong trường hợp thay đổi người
hành nghề là người nước ngoài theo quy định của pháp luật;
Phòng khám X hoạt động danh nghĩa cá nhân nên theo điểm b khoản 4
điều 29 và điểm b khoản 2 điều 29 của Nghị định 176/2013/NĐ-CP ban hành
ngày 14/11/2013, Quy định áp dụng vi phạm hành chính đôi với cá nhân.


2.3. PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN VÀ HẬU QUẢ
2.3.1. Nguyên nhân
Qua phân tích tình huông xảy ra trên, nguyên nhân chính là :
a. Nguyên nhân từ phía phòng khám X:
- Đã vi phạm Luật Khám chữa bệnh đã được Quôc hội nước Cộng hòa xã hội chủ
nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ 6 thông qua ngày 23 tháng 11 năm 2009,
tại Khoản 2 Điều 6 quy định về các hành vi bị cấm trong hoạt động Khám, chữa
bệnh: Khám bệnh, chữa bệnh không có chứng chỉ hành nghề hoặc
sử dung ngườ i không có chứ ng chỉ hành nghề , cung cấp dịch vụ khám bệnh,
chữa bệnh mà không có giấy phép hoạt động hoặc đang trong thời gian bị đình
chỉ hoạt động.
- Phòng khám X vì cô tình che dấu việc bác sỹ người nước ngoài không có chứng
chỉ hành nghề hợp pháp, nên đã không thông báo cho cơ quan có thẩm quyền về

ra sai phạm trên.
- Phòng Y tế là cơ quan tham mưu giúp Ủy ban nhân quận quản lý Nhà nước về Y
tế trên địa bàn Quận đã chưa thực hiện hết chức năng, nhiệm vụ, thẩm quyền
của mình, chưa có sự chỉ đạo sát sao trong việc quản lý hành nghề y tư nhân với
tổ y tế xã hội phường.
2. 3.2. Hậu quả
- Gây hậu quả về sức khỏe và tinh thần cho người bệnh
- Làm giảm lòng tin của nhân dân, của các cơ sở hành nghề y dược trên


địa bàn đôi với ngành y tế nói chung và hoạt động quản lý của phòng y tế Quận
Hoàn Kiếm nói riêng.
- Gây mất ổn định an ninh, chính trị, trật tự an toàn xã hội.
- Tôn nhiều công sức, tiền của, thời gian cho việc giải quyết việc khiếu nại, tô cáo
này , ảnh hưởng đến việc thực hiện kế hoạch hoạt động của cơ quan có thẩm
quyền để giải quyết vụ việc.
2.4. XÂY DỰNG VÀ LỰA CHỌN PHƢƠNG ÁN GIẢI QUYẾT
Để giải quyết tình huông trên vừa đảm bảo đúng pháp luật quy định về
lĩnh vực Y tế, vừa hợp tình, hợp lý ta cần phải xây dựng các phương án cụ thể để
giải quyết như sau:
2.4.1. Một số phƣơng án giải quyết:
Phương án 1:
Ở tình huông trên, khi nhận được đơn thư phản ánh, tô cáo về phòng
khám đa khoa X, Phòng Y tế chỉ đạo Tổ Y tế xã hội phường tiến hành kiểm tra
đột xuất ngay đôi với phòng khám đa khoa X do Bác sỹ M làm chủ để kịp thời
xử lý sai phạm và báo cáo Phòng Y tế ngay sau khi thanh, kiểm tra.
a. Ưu điểm của phương án:
Phương án này để phát huy nhiệm vụ của Tổ Y tế xã hội phường Hàng
Mã và giúp Phường Hàng Mã trực tiếp nắm bắt tình hình tại địa bàn.
b. Hạn chế của phương án:

nên sẽ phức tạp hơn và không nhanh chóng như đoàn chuyên ngành.
15


Phương án 3:
Khi nhận được đơn thư phản ánh, Trưởng phòng Y tế báo cáo Sở Y tế Phòng Quản lý hành nghề y, dược tư nhân và Thanh tra Sở y tế để phôi hợp với
Phòng Y tế tiến hành kiểm tra đột xuất tại cơ sở. Nếu phát hiện sai phạm sẽ gửi
tờ trình lên Chánh thanh tra Sở y tế để ra quyết định xử phạt.
a. Ưu điểm của phương án:
Sở Y tế là cơ quan quản lý ngành dọc của Phòng Y tế Quận Hoàn Kiếm
nên nếu có được sự phôi hợp với Sở Y tế trong việc giải quyết vụ việc sẽ kiểm
tra được sâu hơn về mặt chuyên môn, đồng thời tăng tính răn đe và tính thẩm
quyền.
b. Hạn chế của phương án
Sở Y tế là cơ quan quản lý của tất cả các Quận, huyện trên địa bàn thành
phô Hà Nội nên việc bô trí cán bộ Sở xuông phôi hợp cùng Phòng Y tế, gây khó
khăn, tôn kém sức người, thời gian, kinh phí trong việc thực hiện trong khi vẫn
thuộc Thẩm quyền của UBND Quận giải quyết. Hơn nữa vụ việc này có yếu tô
khiếu nại, tô cáo nên tính cấp thiết cần được đặt lên hàng đầu.


2.4.2. Lựa chọn phƣơng án tối ƣu:
Qua nghiên cứu, xem xét những ưu khuyết điểm của mỗi phương án để
giải quyết tình huông trên, thì phương án 2 là phương án tôi ưu nhất vì giải quyết
theo phương án này đúng với chức năng, thẩm quyền về quản lý nhà nước trong
lĩnh vực y tế, nhanh chóng tìm ra bản chất của sự việc, đồng thời giải quyết được
dứt điểm tình huông, hạn chế thiệt hại của nhân dân về sức khỏe và kinh tế, tạo
được niềm tin cho nhân dân đôi với ngành y tế nói riêng và các cấp chính quyền
nói chung, vừa đảm bảo kế hoạch và tiến độ thực hiện kịp thời, hiệu quả.
2.5. LẬP KẾ HOẠCH TỔ CHỨC THỰC HIỆN

y tế phường Hàng Mã là thành viên đoàn kiểm tra.
Bƣớc 3 :
Ngày 6 tháng 7 năm 2015, Theo quyết định thành lập Đoàn liên ngành
kiểm tra hoạt động y tế trên địa bàn Quận Hoàn Kiếm và tình hình thực tế, đồng
chí Trưởng phòng y tế đã giao nhiệm vụ, quyền hạn cho các thành viên trong
đoàn kiểm tra. Sau thời gian họp bàn, Đoàn tiến hành xuông cơ sở trực tiếp kiểm
tra. Các nội dung kiểm tra theo quy định của nhà nước về hành nghề y dược tư
nhân : Các giấy tờ pháp lý, hoạt động của phòng khám, các điều kiện về trang
thiết bị, cơ sở vật chất và con người, kiểm tra thực tế hoạt động của phòng
khám.
Kết quả kiểm tra:
16h45, Đoàn kiểm tra liên ngành tiến hành kiểm tra đột xuất phòng khám
X, và đặc biệt là khu buồng phòng khám Sản – phụ khoa, phát hiện tại phòng
khám sô 2 có một bác sỹ người Trung Quôc đang viết đơn thuôc cho 01 bệnh
nhân nữ.
Sau khi hỏi trực tiếp bệnh nhân nữ, cô này cho biết, bác sỹ người Trung
Quôc này vừa trực tiếp khám bệnh, và bây giờ đang kê đơn thuôc cho cô.


Theo các giấy tờ pháp lý mà phòng khám đa khoa X cung cấp, các giấy tờ
pháp lý của các khoa phòng đẩy đủ, tuy nhiên ba ́c sỹ Trung Quô c không hề có
chứng chỉ hành nghề và trong danh sách các bác sỹ được phép khám chữa bệnh
tại phòng khám do Sở Y tế duyệt cũng không hề có tên của bác sỹ người Trung
Quôc kia.
Theo giải trình của Bác sỹ M – chủ cơ sở có giải thích: Bác sỹ người
Trung Quôc này là người quen, đã sông ở Việt Nam lâu năm. Do có môi quan hệ
thân thiết nên bác sỹ người Trung Quôc này đến làm thay cô G - mới nghỉ sinh
được một thời gian. Vị bác sỹ này mới bắt đầu làm tại phòng khám được hơn 1
tháng, hiện tại đang làm hồ sơ xin cấp chứng chỉ hành nghề. Tuy nhiên khi hỏi
về giấy biên nhận hồ sơ khi xin cấp chứng chỉ trên Sở Y tế, cũng như bộ hồ sơ

động, và đồng thời không được phép cho bác sỹ người Trung Quôc này hành
nghề khi chưa có chứng chỉ hành nghề hợp lệ.
Chủ tịch UBND Quận Hoàn Kiếm có thẩm quyền ra quyết định xử phạt
hành chính và tước giấy phép hoạt động trong trường hợp này theo điểm b, điểm
c Khoản 2, Điều 89 định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013.
Ông M sau khi nghe nội dung biên bản, đã xác nhận hành vi vi phạm của
mình, đồng thời đồng ý ký biên bản bi phạm hành chính và cam kết chấm dứt
ngay hành vi sử dụng bác sỹ người nước ngoài không có chứng chỉ hành nghề
để làm việc tại phòng khám.
Sau khi có quyết định xử phạt vi phạm hành chính đôi với Phòng Khám đa
khoa X của Chủ tịch UBND Quận Hoàn Kiếm, Phòng y tế sẽ giám sát việc thực
hiện Quyết định của Phòng Khám đa khoa X. Đồng thời báo cáo kết quả tới lãnh
đạo UBND quận và có công văn gửi tới Tổ y tế xã hội phường Hàng Mã để trực
tiếp giám sát cơ sở trên địa bàn quản lý thực hiện đúng theo quyết định của
UBND Quận.
Phòng Y tế sẽ đưa trường hợp vi phạm này để tuyên truyền, phổ biến trong
đợt tập huấn các cơ sở hành nghề y dược tư nhân trong Quý tới.


PHẦ N 3. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
3.1. Đá nh giá
- Các cơ sở y tế tư nhân mọc lên ngày càng nhiều, song song với việc đó là các
vi phạm cũng tăng lên và ở mức độ tinh vi hơn. Thực trạng có bác

sỹ hành

nghề không chứng chỉ hành nghề là có xảy ra và khó phát hiện.
- Việc thanh tra, kiểm tra và sự phôi hợp giữa các ngành, các cấp chưa nhịp
nhàng, chưa thường xuyên liên tục. Một phần là do thiếu nhân lực, một phần là
do trình độ chuyên môn và trình độ quản lý nhà nước của tuyến y tế phường còn

3.2. Kiến nghị, đề xuất
3. 2. 1. Trung ƣơng
- Tiếp tục ban hành văn bản chỉ đạo các cấp ủy Đảng, Chính quyền, các ngành,
đoàn thể xã hội tăng cường vai trò lãnh đạo và chỉ đạo thực hiện trong việc chăm
sóc sức khỏe nhân dân nói chung.
- Chỉ đạo ngành y tế nghiên cứu về mô hình và cơ chế chính sách cho đội ngũ cán
bộ y bác sỹ, nhất là mảng y tế tư nhân. Tạo tâm lý yên tâm làm việc và đặt y đức
lên hàng đầu của các cán bộ y bác sỹ.
3.2.2. Bộ Y tế
- Cần nghiên cứu sửa đổi, hoàn thiện hệ thông văn bản quy phạm pháp luật về y
tế, cho phù hợp với tình hình thực tế hiện nay. Tiếp tục hoàn thiện hành lang
pháp lý về hoạt động khám bệnh, chữa bệnh; tăng cường quản lý người hành
nghề thông qua việc cấp chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh đôi với tất
cả người hành nghề y, dược trong toàn quôc.
- Thanh tra Bộ y tế thường xuyên chỉ đạo công tác thanh tra, kiểm tra các cơ sở
hành nghề y dược tư nhân tại địa phương. Tăng cường đào tạo, nâng cao trình độ
chuyên môn, nghiệp vụ cho hệ thông thanh tra chuyên ngành y tế ở địa phương.
3.2.3. UBND thành phố Hà Nội
- Kiến nghị Uỷ ban nhân dân thành phô Hà Nội ban hành: Quy chế phôi hợp giữa
Sở Y tế và Phòng Y tế các quận, huyện, thị xã trong việc xây dựng kế hoạch, tổ
chức thực hiện hoạt động thanh tra, kiểm tra để tránh chồng chéo và xác định rõ
trách nhiệm của các cơ quan trong việc quản lý các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
ngoài công lập;


-Xây dựng kế hoạch phát triển đôi với lĩnh vực y tế tư nhân nhằm giảm thiểu tập
trung quá đông các phòng khám tại khu vực nội thành; khuyến khích phát triển
các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập hoạt động tại khu vực ngoại
thành để đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh của người dân.
3.2.4. Đối với Sở Y tế

của quận.
-

Tăng cường công tác đào tạo chức năng quản lý nhà nước cho tuyến xã phường.
Đảm bảo sự phôi hợp nhanh chóng, hiệu quả, liên ngành giữa các phòng, ban
ngành và UBND các phường trong quá trình thanh tra, kiểm tra cơ sở trên địa
bàn.

-

Tổ chức đánh giá kết quả kiểm tra, làm rõ vai trò, chức năng kiểm tra của Uỷ
ban nhân dân cấp phường đôi với các cơ sở hành nghề y dược ngoài công lập
trên địa bàn và nghiêm túc kiểm điểm, chấn chỉnh kịp thời tình trạng nể nang,
kiểm tra lấy lệ, phát hiện ra sai phạm mà không xử lý.
3.2.6. Đối với các đối tƣợng hành nghề y dƣợc tƣ nhân

-

Đề nghị các cơ sở nghiêm chỉnh chấp hành và thực hiện đầy đủ các qui định của
pháp luật và quy định của Bộ Y tế.

-

Tích cực tham gia các buổi tập huấn kiến thức về hành nghề y dược tư nhân
do Phòng Y tế tổ chức hàng Quý để nắm rõ các quy định của Pháp luật.

-

Tăng cường bồi dưỡng về mặt chuyên môn, nghiệp vụ, nâng cao năng lực của
bản thân, đảm bảo việc chăm sóc sức khỏe nhân dân một cách tôt nhất.