BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ TP. HCM

TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ TP. HCM

---------------------------

---------------------------

TIÊU THỊ THU HIỀN
TIÊU THỊ THU HIỀN
HOÀN THIỆN HỆ THỐNG KIỂM SOÁT NỘI BỘ
HOÀN THIỆN HỆ THỐNG KIỂM SOÁT NỘI BỘ

TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TP.HCM

TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TP.HCM

LUẬN VĂN THẠC SĨ
Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh
Mã ngành: 60340102

LUẬN VĂN THẠC SĨ
Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh

HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS. LÊ QUANG HÙNG

Mã ngành: 60340102


Họ tên học viên: TIÊU THỊ THU HIỀN Giới tính: Nữ
Hà Tĩnh

MSHV: 1341820019

Chức danh Hội đồng

I- Tên đề tài:

TT
1

TS. LƯU THANH TÂM

Chủ tịch

2

TS. NGUYỄN VĂN KHOẢNG

Phản biện 1

3

TS. PHAN MỸ HẠNH

Phản biện 2

4


TS. Lê Quang Hùng

KHOA QUẢN LÝ CHUYÊN NGÀNH
(Họ tên và chữ ký)


i

ii

LỜI CẢM ƠN

LỜI CAM ĐOAN

Trong quá trình thực hiện luận văn, em đã nhận được sự quan tâm giúp đỡ

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu kết

của quý Thầy, Cô, Ban lãnh đạo Bảo Hiểm Xã Hội Thành phố Hồ Chí Minh, bạn bè

quả nêu trong luận văn là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ

và các đồng nghiệp.

công trình nào khác

Xin trân trọng cảm ơn TS. LÊ QUANG HÙNG, người hướng dẫn khoa học
cho luận văn, đã hướng dẫn tận tình và giúp đỡ cho em về mọi mặt để hoàn thành



Social Insurance gurantees alternative compensations of income within cases

động và bệnh nghề nghiệp, tàn tật, thất nghiệp, tuổi già, tử tuất, dựa trên cơ sở một

defined by laws. Regulations of SI develop together with development of the state

quỹ tài chính do sự đóng góp của các bên tham gia BHXH, có sự bảo hộ của Nhà

economy, so supervising , examining and preventing risks from occurring in SI is

nước theo pháp luật, nhằm bảo đảm an toàn đời sống cho người lao động và gia

definitely necessary.

đình họ, đồng thời góp phần bảo đảm an toàn xã hội. Chế độ BHXH phát triển cùng

This study aimed to suggest some solutions for perfecting internal control

với sự phát triển của nền kinh tế – xã hội của đất nước. Việc thực hiện việc chi trả

system of HCMC Social Insurance - especially focussing on account receivable

lương hưu và các chế độ theo quy định của pháp luật, quyền lợi của người tham gia

management, as well as expenditure and fund management. The study sytemized

ngày càng được mở rộng các đối tượng tham gia. Việc giám sát, kiểm soát và ngăn

basic reasons of internal control in aministration agency. Furthermore, analyzing,

v

MỤC LỤC
LỜI CẢM ƠN ................................................................................................................................. i

vi
1.2.3 Lịch sử ra đời và phát triển của KSNB trong khu vực Nhà Nước
(INTOSAI) ..................................................................................................... 22
1.2.3.1 Định nghĩa về KSNB trong hoạt động BHXH ở khu vực Nhà nước .. 22

LỜI CAM ĐOAN ......................................................................................................................... ii

1.2.3.2. Các yếu tố của hệ thống KSNB trong hoạt động BHXH khu vực nhà

TÓM TẮT ...................................................................................................................................... iii
ABSTRACT .................................................................................................................................. iv
DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ........................................................................................ ix
DANH MỤC CÁC BẢNG ......................................................................................................... x
DANH MỤC CÁC HÌNH ......................................................................................................... xi
PHẦN MỞ ĐẦU........................................................................................................................... 1
CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN VỀ HOẠT ĐỘNG BẢO HIỂM XÃ HỘI VÀ HỆ
THỐNG KIỂM SOÁT NỘI BỘ TRONG HỆ THỐNG BẢO HIỂM XÃ HỘI ........... 4
1.1

Tổng quan về hoạt động BHXH ................................................................. 4

1.1.1

Lịch sử ra đời và phát triển của hoạt động BHXH ............................... 4


1.1.2.1. Mục tiêu chung.................................................................................. 6

2.1.2 Giới thiệu về BHXH TP. Hồ Chí Minh................................................. 30
2.1.2.1 Quá trình hình thành và phát triển .................................................... 30

1.1.2.2. Nhà nước quản lý thống nhất chính sách BHXH, tổ chức bộ máy thực

2.1.2.2 Cơ cấu tổ chức ................................................................................ 32

hiện chính sách BHXH................................................................................... 7

2.1.2.3 Đặc điểm hoạt động tại BHXH TP. HCM ........................................ 34

1.1.2.3. Hệ thống các chế độ BHXH .............................................................. 7
1.1.3

Sự phát triển của hoạt động BHXH tại Việt Nam ................................ 9

1.1.3.1 Thời kỳ trước 1995 ............................................................................ 9
1.1.3.2 Thời kỳ sau 1995 ............................................................................. 11
1.2 Tổng quan về kiểm soát nội bộ trong hoạt động BHXH................................ 17
1.2.1 Lịch sử phát triển của hệ thống lý luận về KSNB trong hoạt động BHXH
....................................................................................................................... 17
1.2.1.1

Lịch sử phát triển của hệ thống lý luận về KSNB nói chung .......... 17

1.2.2. Đặc điểm về Kiểm soát nội bộ của hoạt động BHXH ............................ 20
1.2.2.1 Khái niệm BHXH ............................................................................ 20
1.2.2.2 Đặc điểm về kiểm soát nội bộ của hoạt động BHXH ........................ 20

Nhận dạng và phân tích các nguyên nhân dẫn đến rủi ro của hoạt động

3.2.4.3 Tạo lập các kênh thông tin đáng tin cậy cho hoạt động BHXH và các
đối tượng tham gia BHXH ........................................................................... 84

BHXH tại cơ quan BHXH TP. Hồ Chí Minh ...................................................... 58
2.3.1 Nhận xét về hoạt động kiểm soát nội bộ tại BHXH TP. Hồ Chí Minh . 58

3.3

Kiến nghị.................................................................................................. 86

2.3.1.1 Nhận xét hoạt động kiểm soát nội bộ tại BHXH TP. Hồ Chí Minh .. 58

3.3.1

Kiến nghị với Ủy ban Nhân Dân TP. Hồ Chí Minh ............................ 86

2.3.1.2 Đánh giá hoạt động kiểm soát nội bộ tại BHXH TP. Hồ Chí Minh . 59

3.3.2

Kiến nghị với BHXH Việt Nam........................................................... 86

2.3.2

Những ưu điểm và tồn tại của kiểm soạt nội bộ với các hoạt động

KẾT LUẬN CHƯƠNG 3 ......................................................................................................... 89



Dự báo ............................................................................................... 76

3.2

Đề xuất giải pháp hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội bộ tại BHXH TP. Hồ

Chí Minh ............................................................................................................ 77
3.2.1

Giải pháp hạn chế nợ đọng đối với các đơn vị nợ BHXH ................... 77

3.2.2

Giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý quỹ BHXH ............................... 78

3.2.3

Giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý phôi thẻ khám chữa bệnh......... 80

3.2.4

Giải pháp hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội bộ khác ........................ 82

3.2.4.1 Hoàn thiện môi trường pháp lý cho hoạt động BHXH..................... 82
3.2.4.2 Nâng cao vai trò giám sát, đánh giá hệ thống KSNB hoạt động
BHXH của bộ máy kiểm tra pháp chế thuộc BHXH Việt Nam ...................... 83


ix

Nhà nước ....................................................................................................................................... 15

KSNB:

Kiểm soát nội bộ

Bảng 2.1: Tình hình thực hiện công tác cấp sổ BHXH từ 2011- 2013 ....................... 42

ILO :

Tổ chức lao động Quốc Tế

Bảng 2.2: Tình hình thực hiện công tác cấp thẻ BHYT từ 2011- 2013 ....................... 44

INTOSAI : Tổ chức cơ quan kiểm toán tối cao quốc tế (Guideline for

COSO:

Bảng 2.3: Tình hình thực hiện công tác cấp phôi sổ BHXH, thẻ BHYT bị hư hỏng

International Standard)

từ 2011- 2013 ............................................................................................................................... 45

Ủy ban tổ chức đồng bảo trợ (Committee of Sponsoring

Bảng 2.4: Tình hình thực hiện công tác Thu BHXH từ 2011- 2013............................ 47

Organizations)


trong các doanh nghiệp. Bởi vì những doanh nghiệp này, nếu chế độ, chính sách
BHXH không được thực hiện thì chủ sử dụng lao động sẽ không bị ràng buộc về
trách nhiệm đối với người lao động khi người lao động bị ốm đau, thai sản, tai nạn
lao động hoặc bệnh nghề nghiệp; khi hết tuổi lao động hoặc bị chết; khi sản xuất
kinh doanh của doanh nghiệp bị thua lỗ phải ngừng sản xuất hoặc phá sản, giải thể...
Trong những trường hợp trên, nếu các chế độ, chính sách BHXH được thực hiện thì
quyền lợi người lao động theo quy định sẽ được đảm bảo, góp phần ổn định cuộc
sống cho bản thân và gia đình họ. Trường hợp ngược lại, người lao động sẽ được
hưởng các quyền lợi chính đáng, hết sức quan trọng đó.
Dưới sự lãnh đạo của Đảng, quá trình đổi mới toàn diện trong tất cả các lĩnh
vực của đất nước đang diễn ra từng ngày. Nền kinh tế đất nước đang phát triển
mạnh mẽ theo định hướng đa thành phần kinh tế. Thực hiện tốt chế độ, chính sách
BHXH trong các doanh nghiệp ngoài quốc doanh là yếu tố hết sức quan trong để
đảm bảo sự công bằng giữa những người lao động làm việc trong các thành phần
kinh tế khác nhau. Đó là sự công bằng về nghĩa vụ đóng góp cho đất nước, cho xã
hội cũng như công bằng về các quyền lợi mà họ cần được hưởng từ nhà nước, từ xã
hội. Chính sự bình đẳng này sẽ tạo điều kiện thúc đẩy lực lượng sản xuất phát triển.
Nói cách khác, đó là sự thúc đẩy quá trình sản suất phát triển lên một trình độ mới,
cao hơn.
Trong số các đơn vị BHXH ở Việt Nam, BHXH Thành phố Hồ Chí Minh là
đơn vị BHXH có mức đóng góp vào Quỹ BHXH Việt Nam cao nhất. Với địa bàn
quản lý rộng, số lượng các doanh nghiệp nhiều, đa dạng và ngày càng phát triển
đang là một vấn đề khó khăn đặt ra cho cơ quan trong quá trình quản lý hoạt động
BHXH.
Tất cả các lý do trên đòi hỏi Cơ quan BHXH TP HCM phải có một hệ thống


2

3


Chí Minh.

trình chi trả các chế độ BHXH; Tác giả đã đánh giá được thực trạng và nêu lên được

Mục tiêu cụ thể:
- Kiểm soát chặt chẽ có hiệu quả việc thực hiện chính sách pháp luật về
BHXH – BHYT – BHTN trên địa bàn TP. Hồ Chí Minh.

những ưu điểm, nhược điểm còn tồn tại trong quản lý công tác chi trả, đã đưa ra các
kiến nghị nhằm hoàn thiện công tác chi trả các chế độ BHXH.
5. Nội dung nghiên cứu

- Kiểm soát quá trình thực hiện công tác thu – công tác chi – giải quyết chế độ
chính sách BHXH – BHYT – BHTN cho người lao động, người dân trên địa bàn

Ngoài phần mở đầu; phần kết luận ; Nội dung nghiên cứu gồm có 03
chương:
Chương 1: Tổng quan về hoạt động BHXH và hệ thống kiểm soát nội bộ

TP. Hồ Chí Minh.
- Đảm bảo tuân thủ các qui định và luật BHXH hiện hành một cách khoa học

trong hệ thống BHXH

mang lại hiệu quả cao.
- Bảo vệ tài sản, nguồn tiền, nguồn lực để chống thất thoát quỹ, lãng phí....
Đối tượng và phạm vi nghiên cứu
- Đối tượng nghiên cứu: Các hoạt động của BHXH, trong đó hoạt động kiểm


ro, tất nhiên trừ trường hợp tổn thất có tính thảm họa, mang tính xã hội rộng lớn.

cùng khả năng góp một loại rủi ro nào đó đóng góp tạo nên”. Định nghĩa này chỉ

Bảo hiểm còn là phương thức huy động vốn để đầu tư phát triển kinh tế xã

mới đề cập đến phương pháp lập quỹ dự trữ bảo hiểm, mà chưa rõ phương thức sử

hội. Bảo hiểm còn góp phần thúc đẩy phát triển quan hệ kinh tế giữa các nước thông

dụng nó.

qua hoạt động tái bảo hiểm. Bảo hiểm thu hút số lượng lao động nhất định của xã

“ Bảo hiểm là hoạt động thể hiện người bảo hiểm cam kết bồi thường cho

hội, góp phần giảm bớt tình trạng thất nghiệp cho xã hội, góp phần tạo ra một bộ

người tham gia bảo hiểm trong từng trường hợp xảy ra rủi ro thuộc phạm vi bảo

phận tổng sản phẩm trong nước của quốc gia. Cuối cùng bảo hiểm là chỗ dựa tinh

hiểm với điều kiện người tham gia nộp một khoản phí cho chính anh ta hoặc cho

thần cho mọi người, mọi tổ chức kinh tế – xã hội; giúp họ yên tâm trong cuôc sống,

người thứ ba”. Điều này có nghĩa là người tham gia chuyển giao rủi ro cho người

sinh hoạt và trong hoạt động sản xuất kinh doanh.


qua việc sử dụng nguồn quỹ huy động từ người tham gia và sự tài trợ của Nhà

luật pháp quy định rõ ràng.

nước”. Định nghĩa này chỉ rõ mục đích của BHXH là đảm bảo đời sống cho người

Bảo hiểm y tế (BHYT) được tách ra từ chế độ “chi phí y tế” trong hệ thống

lao động và gia đình họ thông qua sử dụng quỹ huy động từ người tham gia và sự

các chế độ BHXH. Do đó, nó mang đầy đủ của tính chất của BHXH. BHYT đáp

tài trợ của Nhà nước để trợ cấp cho người lao động bị giảm sức lao động hoặc mất

ứng nhu cầu khám và chữa bệnh của mọi thành viên trong xã hội nên nó không chỉ

sức lao động.
Bảo hiểm nói chung hay BHXH nói riêng đều mang lại những lợi ích kinh tế

dừng lại ở lực lượng lao động mà mở rộng đến mọi đối tượng có nhu cầu dưới hình
thức tự nguyện.

– xã hội thiết thực. Trước hết bảo hiểm góp phần ổn định tài chính cho người tham

BHXH xuất hiện khá sớm và phát triển theo quá trình phát triển của xã hội.

gia trước tổn thất do rủi ro gây ra. Bảo hiểm góp phần đề phòng và hạn chế tổn thất,

Năm 1883, ở nước Phổ (Cộng hòa Liên bang Đức ngày nay) đã ban hành luật bảo



hiểm xã hội…”. Ngày 4 tháng 6 năm 1952, Tổ chức lao động quốc tế (ILO) đã ký

đãi ngộ của nhà nước, của xã hội.

công ước Giơ – ne – vơ (Công ước số 102) về “Bảo hiểm xã hội cho người lao

Mặc dù có nhiều điểm khác nhau về đối tượng, phạm vi và cách thức thực

động” và khuyến nghị các nước thực hiện BHXH cho người lao động theo khả năng

hiện, song BHXH, cứu trợ xã hội và ưu đãi xã hội đều là những chính sách xã hội

và điều kiện kinh tế của mỗi nước. Từ đó, các nước vận dụng khuyến nghị của ILO,

không thể thiếu được của một Quốc gia.

đã có chính sách, biện pháp phù hợp với từng điều kiện cụ thể, tạo môi trường cho
BHXH phát triển không ngừng.

1.1.2.2. Nhà nước quản lý thống nhất chính sách BHXH, tổ chức bộ máy
thực hiện chính sách BHXH
Đối với việc đảm bảo vật chất cho BHXH thì vai trò của Nhà nước phụ

1.1.2 Lịch sử ra đời và phát triển của hoạt động BHXH đối với khu vực Nhà

thuộc vào chính sách BHXH do Nhà nước quy định. Nếu những mô hình về đảm

nước
1.1.2.1. Mục tiêu chung

kinh tế, xã hội. Chính sách này có thể biểu hiện dưới dạng các văn bản pháp luật,
Hiến pháp… Chế độ BHXH là sự cụ thể hóa chính sách BHXH, là hệ thống các quy
định cụ thể và chi tiết, là sự bố trí, sắp xếp các phương tiện để thực hiện BHXH đối
với người lao động.
Theo khuyến nghị của Tổ chức lao động quốc tế (ILO) đã nêu trong Công
ước số 102 tháng 6 năm 1952 tại Giơnevơ, hệ thống các chế độ BHXH gồm:


8

9

- Chăm sóc y tế (1)

một phần bằng nhau. Một số nước khác lại quy định, Chính phủ bù thiếu cho quỹ

- Trợ cấp ốm đau (2)

BHXH hoặc chịu toàn bộ chi phí quản lý BHXH…
Bảng 1.1: Mức đóng góp BHXH ở một số nước trên thế giới

- Trợ cấp thất nghiệp (3)

Tỷ lệ đóng góp Tỷ lệ đóng góp của

- Trợ cấp tuổi già (4)
- Trợ cấp tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp (5)
- Trợ cấp gia đình (6)

- Trợ cấp cho người còn sống ( trợ cấp người nuôi dưỡng) (9)

16,3 – 22,6

CH Pháp

Bù thiếu

11,82

19,68

động so với tiền động so với quỹ
lương (%)

lương (%)

Indonexia

Bù thiếu

3,0

6,5

Philippin

Bù thiếu

2,85 – 9,25

6,85 – 8,05

chính sách BHXH. Đối tượng được hưởng BHXH chủ yếu là người lao động trong
biên chế thuộc khu vực Nhà nước. Nội dung chế độ BHXH trong thời kỳ này quy
định rất đơn giản, mức trợ cấp có tính chất hỗ trợ cho cán bộ, công nhân, viên chức
và quân nhân trong kháng chiến, mức hưởng còn mang tính bình quân, diện đối
tượng hưởng chế độ BHXH còn ít, chưa có quỹ riêng để thực hiện.
Trong giai đoạn từ 1954 đến 1993, nước ta thực hiện chữa bệnh miễn phí cho
người dân và hoạt động BHXH y tế thời kỳ này nằm trong chương trình chăm sóc y
tế chung của quốc gia. Do vậy, hàng năm Nhà nước phải đầu tư một khoản kinh phí
không nhỏ từ ngân sách Nhà nước cho việc thực hiện chính sách chăm sóc y tế miễn
phí toàn dân.
Đến năm 1989, bắt đầu có Quyết định số 45/HĐBT ngày 24 – 4- 1989 của
Chính phủ về việc thu một phần viện phí. Do đặc điểm hoạt động BHXH và BHYT
giai đoạn này, nên quá trình thực hiện chính sách BHXH có những đặc điểm riêng.


10
Trước năm 1995 nhà nước giao cho 3 cơ quan quản lý thu và chi các chế độ
BHXH như sau:

11
phạm “ Số người không đủ tiêu chuẩn được nhận lương hưu hoặc trợ cấp mất sức
lao động khá nhiều. Qua kết quả thanh tra ở một số địa phương nguyên nhân chủ

- Tổng Công đoàn Lao động Việt Nam quản lý thu (mức 3,7% tổng lương

quan của việc sai phạm là chủ yếu do cơ quan, xí nghiệp trong khi tiến hành thực

của đơn vị) và tổ chức chi các chế độ trợ cấp ngắn hạn như: ốm đau, thai sản, tai

hiện giảm biên chế, sắp xếp lại lực lượng sản xuất đã chuyển những người chưa đủ

năm cuối thập niên 70 và đầu thập niên 80 của thế kỷ XX, Chính phủ bổ sung chế

địa phương thuộc hệ thống Lao động – Thương binh và Xã hội và Tổng Liên đoàn

độ nên số thu cho các chế độ ngắn hạn không đủ bù chi, nên đầu những năm 90, Bộ

Lao động Việt Nam với chức năng, nhiệm vụ chính là: tổ chức thu BHXH; giải

tài chính đã phải cấp bổ sung một phần kinh phí cho hoạt động này, làm cho tình

quyết chế độ, chính sách BHXH, chi trả cho đối tượng hưởng BHXH; đầu tư, bảo

hình tài chính quốc gia đang bị thâm hụt lại càng thiếu hụt nghiêm trọng hơn.
Vì chưa xác định rõ vị trí của hoạt động BHXH y tế nên quá trình thực hiện
chính sách y tế ở nước ta đã có lúc các nhà quản lý hoạt động BHYT điều hành cơ
quan BHYT Việt Nam theo kiểu Công ty bảo hiểm thương mại.
Những năm cuối thập niên 60 và thập niên 70, kiểm tra các cấp Công đoàn
tại một số đơn vị Công đoàn cơ sở về công tác quản lý BHXH đã phát hiện thấy có

toàn và tăng trưởng quỹ BHXH. BHXH Việt Nam được tổ chức và hoạt động theo
quy chế ban hành kèm theo Quyết định số 606/TTg ngày 29/09/1995 của Thủ tướng
Chính phủ và đã chính thức đi vào hoạt động từ 01/10/1995.
Theo các quy định trên, pháp luật về BHXH đã có những thay đổi cơ bản thể
hiện nhiều mặt tích cực, đổi mới trên cả hai mặt chính sách và cơ chế quản lý.
- Thống nhất về nghĩa vụ đóng BHXH và quyền lợi được hưởng, mở rộng

sự buông lỏng, chưa coi trọng việc kiểm tra, xác nhận các thủ tục thanh toán nghỉ

đối tượng tham gia đóng BHXH và không có sự phân biệt giữa các thành phần kinh


- Thống nhất về mặt tổ chức bộ máy quản lý sự nghiệp BHXH, khắc phục
tình trạng quản lý phân tán của cơ chế cũ.
BHXH Việt Nam tổ chức theo hệ thống dọc từ Trung ương đến địa phương
theo 3 cấp gồm có :
1. Ở Trung ương là Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
2. Ở tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương là Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành
phố trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
3. Ở huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh là Bảo hiểm xã hội huyện,
quận, thị xã, thành phố trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh.
Tất cả điều hành, quản lý quỹ BHXH theo kế hoạch thu và dự toán chi trên

13
Từ khi quỹ BHXH được quản lý tập trung thống nhất, hạch toán độc lập, số
thu của quỹ ngày một tăng, năm sau cao hơn năm trước, đồng thời cũng giảm dần từ
nguồn chi của Ngân sách Nhà nước.
Bước ngoặt lớn trong quá trình cải cách thực hiện chính sách xã hội của
Chính phủ đó là ngày 24-1-2002, Thủ tướng Chính phủ có Quyết định số
20/2002/QĐ –TTg về việc “chuyển BHYT Việt Nam sang BHXH Việt Nam”. Thực
hiện Quyết định 20/2002/QĐ – TTG, ngày 6-12-2002 Chính phủ ban hành Nghị
định số 100/2002/NĐ-CP quy định lại chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ
chức của BHXH Việt Nam trên cơ sở hợp nhất 2 tổ chức: Bảo hiểm xã hội Việt
Nam và Bảo hiểm Y tế Việt Nam.

nguyên tắc thu đủ, chi đúng qui định. Hàng năm việc thẩm định, xét duyệt quyết

Căn cứ vào pháp lệnh xử lý vi phạm hành chính ngày 6/7/1995, Chính phủ

toán thu, chi quỹ BHXH và chi hoạt động bộ máy được thực hiện theo 3 cấp dự

đã ban hành Nghị định số 38/CP ngày 25/6/1996 quy định xử phạt hành chính về

Công tác quản lý thu
- Đối với cơ quan BHXH

càng phát triển. Việc hình thành quỹ BHXH tập trung thống nhất và giao cho

Một số BHXH các tỉnh, thành phố mới chỉ quan tâm đến việc đôn đốc thực

BHXH Việt Nam quản lý, đánh dấu một bước ngoặt trong cải cách BHXH ở nước

hiện kế hoạch thu, nộp BHXH được BHXH Việt Nam giao, chưa có biện pháp cụ

ta. Mặt khác quỹ còn độc lập với Ngân sách Nhà nước, được thực hiện theo cơ chế

thể thực hiện đầy đủ quy trình, nghiệp vụ thu BHXH. Hồ sơ thu chưa thực hiện theo

tự quản của ba bên tham gia đóng góp (Nhà nước, chủ sử dụng lao động và người

đúng quy định của BHXH Việt Nam, chưa đảm bảo đầy đủ cơ sở và căn cứ pháp lý

lao động) là phù hợp với tình hình thực tế ở nước ta. Đương nhiên quỹ hạch toán

cho công tác ghi và xác nhận sổ BHXH làm cơ sở cho việc giải quyết các chế độ

độc lập vẫn cần được Nhà nước hỗ trợ trong các trường hợp bất khả kháng dẫn đến

chính sách BHXH sau này.

mất cân đối, quỹ BHXH không có khả năng thanh toán để bảo vệ lợi ích của người

- Đối với đơn vị sử dụng lao động


2

01/2009

15

2

Mức đóng BHXH – BHYT – BHTN thay đổi từ năm 1993 đến 2014

Từ 01/2010

16

- Năm 1993: Mức đóng BHXH là 20% trong đó: Đơn vị sử dụng lao động

đến 12/2011

BHXH cho người lao động hoặc có tham gia thì kê khai không đúng số lao động và
mức lương tham gia BHXH.

đóng 15% BHXH ; Người lao động đóng 5%BHXH .
- Năm 2003: Mức đóng BHXH – BHYT là 23% trong đó: Đơn vị sử dụng lao
động đóng 15% BHXH + 2% BHYT; Người lao động đóng 5% BHXH + 1% BHYT.
(Từ ngày 24-1-2002, Thủ Tướng Chính Phủ có Quyết định số 20/2002/QĐ –
TTg về việc “chuyển BHYT sang BHXH”, nên mức đóng có thay đổi).
- Năm 2009: Mức đóng BHXH – BHYT - BHTN là 25% trong đó: Đơn vị sử
dụng lao động đóng 15% BHXH + 2% BHYT +1% BHTN; Người lao động đóng
5% BHXH + 1% BHYT + 1% BHTN.(đối với đơn vị có từ 10 lao động trở xuống thì


BHYT

BHTN

5

1

1

5

1

1

25

3

1

6

1,5

1

28,5


đến 12/2013
01/2014
trở đi

Nguồn: Trích từ báo cáo tài chính BHXH TP.HCM (năm 2014)
Theo Bộ Lao Động Thương Binh và Xã Hội cho rằng nếu không tăng mức
đóng thì quỹ BHXH sẽ bị thâm hụt; Theo tính toán của BHXH Việt Nam, nếu giữ
nguyên như mức đóng hiện nay đến năm 2033 quỹ BHXH sẽ thiếu hụt 39.000 tỷ
đồng. Vì vậy phải tăng và mở rộng diện tham gia BHXH và sử dụng quỹ BHXH
một cách có hiệu quả, đầu tư vào những ngành có tính rủi ro thấp tránh thất thoát
quỹ BHXH. Việc này vừa làm tăng giá trị quỹ BHXH, vừa thúc đẩy nền kinh tế
phát triển, tạo việc làm cho người lao động, nâng cao đời sống xã hội.
Đối tượng chỉ tham gia BHXH

Bảng 1.3: Người lao động là phu nhân (phu quân) hưởng lương từ Ngân sách
của Nhà nước
Năm

Người sử dụng lao

Người lao

Tổng cộng

động (%)

động (%)

(%)


22

Bảng 1.4: Người lao động là phu nhân (phu quân) không phải là cán bộ, công


16

17

chức Nhà nước nhưng đã có quá trình tham gia BHXH, BHYT bắt buộc

có trường hợp chưa đúng quy định, sai về quy trình, thủ tục và thẩm quyền giải

Người lao động

quyết. Nhưng từ khi luật BHXH ra đời 2007 cơ quan BHXH đã không giải quyết

Năm

Ghi chú

nghĩ theo chế độ này.

(%)
Từ 01/2007

16

Từ 01/2010 – 12/2011

pháp hiệu quả nhất trong việc lập kế hoạch kiểm toán đến chỗ được coi là một bộ

trong việc cấp giấy nghỉ hưởng BHXH. Xét duyệt còn sai sót (kể cả người, số ngày,

phận chủ yếu của hệ thống quản lý hữu hiệu.

mức hưởng trợ cấp) chưa kiểm tra việc chi trả đến tận tay người lao động, một số

Khái niệm KSNB bắt đầu được sử dụng vào đầu thế kỷ 20 trong các tài liệu

đơn vị sử dụng lao động hưởng lương từ ngân sách còn quyết toán trùng với kinh

về kiểm toán. Từ thập niên 1940, các tổ chức kế toán công và kiểm toán nội bộ Hoa

phí của ngân sách hoặc lập chứng từ giả quyết toán khống với cơ quan BHXH, lập

Kỳ đã xuất bản một loạt các báo cáo, hướng dẫn và tiêu chuẩn về tìm hiểu KSNB

quỹ riêng sử dụng vào mục đích khác.

trong các cuộc kiểm toán.

Tình trạng đối tượng hưởng trợ cấp có thời hạn khi hết hạn hưởng hoặc đã từ

Đến thập niên 1970, kiểm soát nội bộ được quan tâm đặc biệt trong các lĩnh

trần không được cắt kịp thời do chưa mở đủ các sổ sách theo dõi, không thống nhất,

vực thiết kế hệ thống và kiểm toán, chủ yếu hướng vào cách thức cải tiến hệ thống


Năm 1977, Quốc hội Hoa kỳ thông qua Đạo luật chống hành vi hối lộ ở nước

- thương binh và Xã hội chuyển sang còn chậm, hiện tại vẫn còn một số BHXH

ngoài, Viện nghiên cứu tài chính (Financial Execituives Research Foundation –

tỉnh, thành phố chi trả trợ cấp cho đối tượng trong khi không có hồ sơ gốc.

FERF) tiến hành cuộc khảo sát về phương pháp KSNB trong các công ty Hoa Kỳ.

Hồ sơ thai sản hoặc ốm đau vẫn chưa quản lý chặt, thậm chí có trường hợp

Giai đoạn năm 1980 đến 1985, có sự sàng lọc, ban hành và sửa đổi các chuẩn

cùng một lúc hưởng 2 hay 3 chế độ trợ cấp BHXH hoặc 1 chế độ nhưng có 2 sổ

mực về sự đánh giá của kiểm toán viên độc lập về KSNB và báo cáo về KSNB do

hưởng trợ cấp ở các địa bàn khác nhau.
Việc xét cho đối tượng thuộc diện được hưởng trợ cấp mất sức lao động còn

Hiệp hội kế toán viên công chứng Hoa Kỳ. Hiệp Hội kế toán nội bộ (Institute of
Internel Audit – IIA) cũng ban hành chuẩn mực và hướng dẫn kiểm toán viên nội bộ


18
về bản chất của kiểm soát và vai trò của các bên liên quan trong việc thiết lập, duy
trì và đánh giá hệ thống kiểm soát nội bộ.
Từ năm 1985 về sau, sự quan tâm tập trung vào KSNB càng mạnh mẽ hơn.
Hội đồng quốc gia chống gian lận về báo cáo tài chính (Treadway Commision)

- Phát triển theo hướng chuyên sâu vào những ngành nghề cụ thể: Báo cáo
Basle 1998 của Ủy ban Basle các Ngân hàng Trung ương công bố về khuôn khổ
KSNB trong ngân hàng, dựa vào lý luận cơ bản của báo cáo COSO 1992.
- Phát triển theo hướng quốc gia: nhiều quốc gia trên thế giới có khuynh
hướng xây dựng một khuôn khổ lý thuyết riêng về KSNB. Điển hình là báo cáo

cách điều hành; cơ cấu tổ chức; phương pháp phân chia quyền hạn và trách nhiệm;
năng lực của đội ngũ nhân viên; chính sách nhân sự; sự liêm chính và giá trị đạo
đức; Hội đồng quản trị và Ủy ban kiểm toán.
- Đánh giá rủi ro: đề cập đến nội dung của đánh giá rủi ro; tiêu chí đánh giá.
- Hoạt động kiểm soát: bao gồm việc phân chia trách nhiệm; kiểm soát quá
trình xử lý thông tin; bảo vệ tài sản; phân tích rà soát.
- Thông tin và truyền thông.
- Giám sát là bộ phận cuối cùng của KSNB, là quá trình đánh giá chất lượng
của hệ thống KSNB trong suốt thời kỳ hoạt động để có các điều chỉnh và cải tiến
thích hợp.
Hạn chế của KSNB
Một hệ thống KSNB hữu hiệu chỉ có thể hạn chế tối đa các sai phạm chứ
không thể đảm bảo rủi ro, gian lận và sai sót không xảy ra. Những hạn chế vốn có
của KSNB bao gồm:

COSO 1995 (Canada), báo cáo Turnbull 1999 (Anh). Các báo cáo này không có sự

- Những hạn chế xuất phát từ bản thân con người như bất cẩn, vô ý…

khác biệt lớn so với Báo cáo COSO 1992.

- Sự gian lận của nhân viên thông qua sự thông đồng với nhau hay với các

Định nghĩa hệ thống KSNB

- Luôn có khả năng là các cá nhân chịu trách nhiệm kiểm soát đã lạm dụng
quyền hạn của mình nhằm phục vụ cho mưu đồ riêng.
- Điều kiện hoạt động của tổ chức thay đổi nên dẫn tới những thủ tục kiểm
soát không còn phù hợp.
Tóm lại, KSNB cung cấp một sự đảm bảo hợp lý chứ không phải bảo đảm
tuyệt đối các mục tiêu được thực hiện. Báo cáo COSO về kiểm soát nội bộ đã đóng

BHXH, chi phí cho sự nghiệp quản lý BHXH, chi đầu tư tăng trưởng quỹ BHXH.
- Xét dưới góc độ hoạt động nghiệp vụ BHXH, những đặc điểm của hoạt
động BHXH ảnh hưởng đến việc thiết kế hệ thống KSNB:
- BHXH có số lượng lớn các ngiệp vụ và giao dịch trực tiếp bằng tiền. Điều
này dẫn đến rủi ro về thất thoát tài sản và gian lận cả trong công việc bảo quản tài
sản và thực hiện giao dịch.

góp phần quan trong tạo ra khuôn khổ chung về kiểm soát nội bộ. Từ nền tảng báo

- BHXH thường có số lượng lớn các nghiệp vụ và giao dịch cả về số lượng

cáo COSO, nhiều quốc gia vận dụng linh hoạt và đã phát triển thêm các lý luận

và giá trị. Điều này đòi hỏi các hoạt động BHXH phải thiết lập hệ thống kế toán và

khác về KSNB ở một số ngành nghề cụ thể.

KSNB cùng với việc áp dụng công nghệ thông tin hiện đại trong xử lý nghiệp vụ.

1.2.2. Đặc điểm về kiểm soát nội bộ của hoạt động BHXH

- BHXH có mạng lưới hoạt động rộng lớn, có nhiều cấp, phân tán về mặt địa


nhau về quy mô, đặc điểm hoạt động thì cũng đều tồn tại năm yếu tố cấu thành hệ

môn (chuyên gia tính toán rủi ro). Cần có những chính sách đào tạo chuyên gia rủi

thống KSNB và báo cáo COSO đã tạo ra một khuôn khổ chung về kiểm soát nội bộ

ro của ngành cũng như quốc gia, đặc biệt là trong bộ máy chuyên gia hoạch định

nhưng hoạt động của BHXH lại có những đặc điểm đặc thù, đòi hỏi phải có thêm

chính sách kinh tế xã hội.

những tiêu chuẩn khác về KSNB dành riêng cho nó.
- Xét đến ảnh hưởng đến nền kinh tế quốc gia, hoạt động của BHXH có

Từ những điểm nêu trên, hệ thống KSNB hoạt động BHXH cần chú trọng
đến các vấn đề sau:

những đặc điểm đối với các doanh nghiệp khác. Trước hết, BHXH là một bộ phận

- Bảo đảm an toàn tài sản của quỹ BHXH, hạn chế tối đa sự biển thủ tiền và

quan trọng trong chính sách bảo đảm xã hội. BHXH là hệ thống đảm bảo khoản thu

tình trạng thất thoát quỹ thông qua cơ chế phân công, phân nhiệm trên phạm vi rộng

nhập bị giảm hoặc bị mất đi do người lao động bị giảm hoặc mất khả năng lao

và xây dựng các thủ tục kiểm soát chặt chẽ quá trình xử lý nghiệp vụ, tuân thủ


Các nhà quản lý chịu trách nhiệm về việc thiết lập môi trường kiểm soát hữu
hiệu trong tổ chức. Đó chính là một phần trong trách nhiệm quản lý nguồn lực của

1.2.3 Lịch sử ra đời và phát triển của KSNB hoạt động BHXH đối với khu vực

Nhà Nước. Ngoài ra, nhà quản lý xây dựng các hành động, chính sách và các mối

Nhà Nước (INTOSAI)

liên hệ để có thể đạt được kết quả thông qua việc kiểm soát. Lên kế hoạch, thi hành,

1.2.3.1 Lịch sử ra đời của KSNB hoạt động BHXH đối với khu vực Nhà Nước

hỗ trợ và giám sát là các yếu tố cơ bản của KSNB. Chúng ta có thể thực hiện những

(INTOSAI)
Tháng 6/1992, Internal Control Standards Committee of the International
Organization of Supreme Audit Institutions (INTOSAI) đã ban hành Guidelines for

hoạt động quen thuộc này để giúp đảm bảo trách nhiệm được thực hiện mà không
cần phải nghĩ đến chúng, nhưng hoạt động đó là: KSNB, kiểm soát quản lý, giúp có
được sự đảm bảo hợp lý để tổ chức:
Tuân thủ được luật pháp, các nguyên tắc và chỉ đạo của cấp trên

Internal Control Standards. Hệ thống chuẩn mực kiểm toán Nhà nước do INTOSAI

1.2.3.2. Các yếu tố của hệ thống KSNB trong hoạt động BHXH khu vực

(tổ chức cơ quan kiểm toán tối cao quốc tế) ban hành. Tổ chức này bao gồm 178
thành viên. Các chuẩn mực đã đưa ra những hướng dẩn đầu tiên cho các nhà quản lý


- Những hoạt động có tính kỷ luật, hiệu quả kinh tế và chất lượng của sản
phẩm và dịch vụ trong nhiệm vụ của tổ chức.

Thái độ ủng hộ (hỗ trợ)
Một chuẩn mực chung khác về KSNB quy định rằng các nhà quản lý và nhân

- Sự đảm bảo an toàn về nguồn lực chống mất mát do lãng phí, lạm dụng,

viên phải duy trì và chứng minh rằng có sự tồn tại của thái độ ủng hộ và hỗ trợ

thiếu quản lý, cố ý làm sai và những sơ suất khác hoặc những vi phạm kỷ luật khác.

trong KSNB trong suốt hoạt động của nó. Các quốc gia thành viên của INTOSAI đã

Và chỉ thị của lãnh đạo:

biết được tầm quan trọng của chuẩn mực này trong việc thiết lập môi trường KSNB

- Phát triển và duy trì những thông tin quản lý và tài chính đáng tin cậy và

để đạt được hiệu quả.

trình bày rõ ràng những thông tin đúng lúc và kịp thời.
Tổ chức cơ quan kiểm toán tối cao quốc tế (INTOSAI), còn cung cấp một

Sự liêm chính và năng lực
Các nhà quản lý và nhân viên phải có sự liêm chính cá nhân và sự liêm chính



động. Ngay cả khi đưa ra hướng thay đổi trên quy mô lớn, phần lớn các tổ chức

Hoạt động giám sát

BHXH ủng hộ việc thực hiện cải tiến đặc trưng, cố gắng mang lại một sự thay đổi

Chuẩn mực này yêu cầu các nhà quản lý tiếp tục giám sát các hoạt động và

lớn trong cùng một lúc. Đây là bước khởi đầu cho phép các tổ chức này đạt được

xử lý ngay, phản ứng lập tức những hành động vi phạm kỷ luật, phí kinh tế, không

mục đích nhanh chóng, đặc biệt là trong việc cải tiến và dần dần thành công trong

hiệu quả. Hoạt động giám sát sẽ giúp cho hệ thống KSNB đạt được kết quả như

việc đào tạo lao động dành cho những thay đổi ngắn hạn trong khi làm việc để đạt

mong đợi. Chuẩn mực sẽ giúp xây dựng được những thủ tục, phương pháp để thực

tới mục đích trung và dài hạn. Kết quả đã mang lại cho họ một cơ hội để tạo dựng

hiện hoạt động kiểm soát.

lòng tin, sự tín nhiệm của người lao động.

1.3 Kiểm soát nội bộ về hoạt động BHXH của một số quốc gia

1.3.2



hướng thực hiện: Tạo nên chất lượng dịch vụ tốt nhất trên thế giới, phổ biến, đồng

sở cho các điều trong Hiệp định song phương về BHXH. Cuối cùng, một số các tổ

bộ và có ý nghĩa an sinh xã hội. Người lao động thường quan niệm về cải cách quản

chức BHXH đã khuyến khích cộng đồng tham gia để sử dụng ảnh hưởng của họ tới

lý như một sự cố gắng của các tổ chức để giảm chi phí hoạt động. Một trong những

việc chống nạn gian lận bởi những báo cáo nghi ngờ có hoạt động gian lận liên quan

điều bị họ phê phán nhất là các tổ chức BHXH chưa tạo dựng được quan hệ mật

đến BHXH bằng cách cung cấp đường dây điện thoại đặc biệt dành cho mục đích

thiết với người lao động và Liên đoàn lao động để tranh thủ sự ủng hộ của họ trong

này và việc xử lý theo pháp luật sẽ được thực hiện nhanh chóng. Trước sự biến

việc cải cách. Các tổ chức BHXH nhận thấy: thiết lập mối quan hệ gắn bó với người

động về kinh tế, chính trị và xã hội, các quốc gia đã không ngừng đưa ra những

lao động là điều vô cùng quan trọng của công tác BHXH để tranh thủ sự ủng hộ của

chính sách nhằm ổn định xã hội.

họ trong chương trình cải cách và phân phối các loại hình trợ cấp. Trước khi tiến

pháp luật, chính sách, khi cần thiết mới hỗ trợ từ Ngân sách cho các quỹ đồng thời
thực hiện nghiêm ngặt việc thanh tra, kiểm tra.

các nguồn thu hợp pháp khác phụ thuộc vào khả năng quản lý quỹ của cơ quan
BHXH qua từng thời kỳ.
Tóm lại, BHXH ra đời rất lâu và đến nay được thực hiện ở nhiều quốc gia
trên thế giới. Với tính tất yếu khách quan cũng như vai trò của mình trong đời sống
xã hội, BHXH đã trở thành một bộ phận rất quan trọng trong hệ thống an sinh xã

Chúng ta có thể hoàn toàn có thể tiếp thu những kinh nghiệm quý báu này để
tổ chức thực hiện công tác kiểm soát nội bộ với hoạt động BHXH ở Việt Nam,
nhằm đem lại kết quả, hiệu quả cao nhất, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho
những người tham gia, bảo đảm được độ chính xác cũng như các nguyên tắc quản lý
tài chính chặt chẽ.

hội của mỗi quốc gia. Hệ thống đối tượng tham gia BHXH, công tác thu – chi các
chế độ BHXH, cách sử dụng, quản lý quỹ BHXH đều tùy thuộc ở mỗi quốc gia.
Kiểm soát nội bộ đối với hoạt động BHXH là một nhiệm vụ rất quan trọng trong
hoạt động sự nghiệp BHXH.
Ở chương này, luận văn đã đưa ra được sự cần thiết khách quan của BHXH,
những khái niệm, đặc điểm của BHXH, quản lý quỹ BHXH theo kế hoạch thu và dự
toán chi trên nguyên tắc thu đủ, chi đúng qui định. Từ những lý luận của chương I
sẽ làm cơ sở khảo sát thực trạng công tác kiểm soát nội bộ trong hoạt động BHXH
ở chương II; trên cơ sở đó sẽ đánh giá được những mặt đã đạt được, những mặt còn
tồn tại để từ đó đưa ra những giải pháp phù hợp nhằm hoàn thiện công tác quản lý
quỹ, nâng cao hiệu quả trong công tác kiểm soát nội bộ trong hoạt động BHXH hiện
tại và tương lai.


28

lớn nhất của quốc gia non trẻ này với tên gọi chính thức "Đô thành Sài Gòn".
Vào nửa cuối thập niên 1950, nhờ sự phát triển mạnh mẽ của kinh tế, Sài
Gòn trở thành một thành phố hoa lệ được mệnh danh là "Hòn ngọc Viễn Đông".
Sau khi đất nước thống nhất, Sài Gòn được đổi tên thành “Thành phố Hồ Chí
Minh” vào ngày 2-7-1976. Tuy nhiên, cho đến nay, đối với những người con đã
sinh ra lớn lên ở mảnh đất này, cái tên Sài Gòn vẫn được mọi người ưu ái lưu giữ
và sử dụng cho đến tận ngày nay. Thành phố trở thành một trung tâm về chính trị,
kinh tế, văn hóa, giải trí.
2.1.1.2 Vị trí - Dân số - Khí hậu
Thành phố Hồ Chí Minh nằm trong tọa độ địa lý khoảng 10o 10' – 10o38’ vĩ
độ Bắc và 1060 22' – 106054' kinh độ Đông. Phía Bắc giáp tỉnh Bình Dương, Tây
Bắc giáp tỉnh Tây Ninh, Đông và Đông Bắc giáp tỉnh Đồng Nai, Đông Nam giáp
tỉnh Bà Rịa -Vũng Tàu, Tây và Tây Nam giáp tỉnh Long An và Tiền Giang. Với
tổng diện tích hơn 2.095 km2, Thành phố Hồ Chí Minh trở thành đô thị lớn nhất

lên 7.521.138 người; và dự đoán dân số Việt Nam trong năm 2014 sẽ hơn 90 triệu
người.
Nằm trong vùng nhiệt đới gió mùa cận xích đạo, thành phố Hồ Chí Minh có
hai mùa rõ rệt đó là mùa mưa và mùa khô. Mùa mưa diễn ra từ tháng 5 đến tháng 11
với lượng mưa bình quân hàng năm là 1.979 mm và mùa khô diễn ra từ tháng 12
đến tháng 4 năm sau với nhiệt độ trung bình hàng năm là 27,55 0C.
2.1.1.3 Kinh tế - Văn hoá du lịch và dịch vụ giải trí
Trong quá trình phát triển và hội nhập, thành phố Hồ Chí Minh luôn là một
trung tâm kinh tế, tài chính, thương mại, dịch vụ của cả nước; là hạt nhân của vùng
kinh tế trọng điểm phía Nam, một trong ba vùng kinh tế trọng điểm lớn nhất nước.
Với tốc độ tăng trưởng kinh tế cao, về quy mô năm 2013, TP Hồ Chí Minh dự kiến
mục tiêu tăng trưởng GDP trên địa bàn ở mức từ 9,5% đến 10%, GDP bình quân
đầu người đạt khoảng 4.000 USD/người,
Nhờ điều kiện tự nhiên thuận lợi, Thành phố Hồ Chí Minh trở thành một đầu
mối giao thông quan trọng của Việt Nam và Đông Nam Á, bao gồm cả đường bộ,


Thảo Cầm Viên. Các khu mua sắm, như Chợ Bến Thành, Diamond Plaza, Parkson,

chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH Việt Nam. Như vậy,

Vincom,... hệ thống các nhà hàng, quán ăn cũng là một thế mạnh của du lịch thành

cùng với cả nước, từ năm 2003, ngoài việc bảo đảm thực hiện các chế độ BHXH

phố.

được quy định tại Chương XII Bộ Luật lao động, Nghị định 12/CP ngày 26/01/1995
Vào năm 2013, thành phố Hồ Chí Minh ngành du lịch lữ hành ước đạt

74.800 tỷ đồng, đạt mức tăng tới 21% (năm 2012 tăng 19,5%). Khách quốc tế đến
thành phố ước đạt khoảng 3,8 triệu lượt, tăng 8% so với năm 2012. (trich nguồn
Vietstock.vn).

của Thủ tướng, BHXH Thành phố còn đảm nhận nhiệm vụ thực hiện chế độ BHYT
cho các đối tượng tham gia theo quy định.
- Chức năng
Bảo hiểm xã hội TP. Hồ Chí Minh là cơ quan sự nghiệp nhà nước trực thuộc

2.1.1.4 Tiềm năng kinh tế

BHXH Việt Nam (là cơ quan thuộc Chính phủ), đặt tại Thành phố Hồ Chí Minh

Thành phố Hồ Chí Minh là trung tâm tài chính ngân hàng lớn nhất Việt Nam.

nằm trong hệ thống tổ chức của BHXH Việt Nam, có chức năng giúp Tổng giám

117C Nguyễn Đình Chính, Phường 15, Quận Phú Nhuận, Thành phố Hồ Chí

- Tổ chức xét duyệt hồ sơ, giải quyết các chính sách, chế độ BHXH; cấp các
loại sổ, thẻ BHXH, BHYT;
- Tổ chức thực hiện thu các khoản đóng BHXH, BHYT, BHTN bắt buộc và
tự nguyện; Tổ chức quản lý, phát triển và lưu trữ hồ sơ các đối tượng tham gia
BHXH, BHYT;
- Tổ chức hợp đồng với cơ sở khám, chữa bệnh hợp pháp để phục vụ người
có thẻ BHYT theo quy định; Tổ chức thực hiện công tác giám định chi phí khám

minh.
Điện thoại:08.39979039; Fax: 08.39979010;

chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh, đảm bảo khám chữa bệnh của người có

Email:[email protected]

thẻ BHYT;

Cơ quan Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh được thành lập và chính
thức đi vào hoạt động từ tháng 6/1995 với chức năng nhiệm vụ chủ yếu là thực hiện

- Tổ chức thực hiện chi trả các chế độ BHXH, BHYT cho đối tượng đúng
quy định;


32

33


- Bảo hiểm xã hội Quận: 5

- Bảo hiểm xã hội Quận: Gò Vấp

đơn vị sử dụng lao động hoặc cơ sở khám chữa bệnh để xử lý những hành vi vi

- Bảo hiểm xã hội Quận: 6

- Bảo hiểm xã hội Quận: Tân Phú

phạm pháp luật về các chế độ BHXH;

- Bảo hiểm xã hội Quận: 7

- Bảo hiểm xã hội Quận: Thủ Đức

- Giải quyết khiếu nại, tố cáo của tổ chức và cá nhân theo thẩm quyền;

- Bảo hiểm xã hội Quận: 8

- Bảo hiểm xã hội Huyện: Bình Chánh

- Tổ chức bồi dưỡng về chuyên môn nghiệp vụ BHXH trên địa bàn Thành

- Bảo hiểm xã hội Quận: 9

- Bảo hiểm xã hội Huyện: Củ Chi

- Bảo hiểm xã hội Quận: 10


2- Phòng Tổ chức cán bộ;

8- Phòng Hành chính - Tổng hợp

3- Phòng Chế độ BHXH;

9- Phòng Tiếp nhận - Quản lý hồ sơ

4- Phòng Cấp sổ, thẻ;

10- Phòng Công nghệ thông tin

5-6 - Phòng Nghiệp vụ giám định 1 – 2

11- Phòng Kế hoạch tài chính


34

35
Chức năng: Giúp Giám đốc BHXH Thành phố tổ chức tiếp nhận hồ sơ và

BHXH QUẬN 1
P. TỔ CHỨC CÁN BỘ

trả kết quả giải quyết; tư vấn chế độ, chính sách BHXH, BHYT; quản lý và tổ chức
BHXH QUẬN 2

thực hiện công tác lưu trữ hồ sơ, tài liệu thuộc hệ thống BHXH Thành phố theo quy
P. GIÁM ĐỐC


vụ liên quan để trả lại cho BHXH quận/huyện và các tổ chức, cá nhân tham gia

BHXH QUẬN 10

BHXH;
- Hướng dẫn, tư vấn các vấn đề liên quan thủ tục hồ sơ, chế độ chính sách;

BHXH QUẬN 11
P. NGHIỆP VỤ GIÁM ĐỊNH 1

BHXH QUẬN 12

Hướng dẫn các phòng nghiệp vụ liên quan và BHXH quận/huyện lập, quản lý và
lưu trữ hồ sơ, tài liệu;

BHXH QUẬN BÌNH TÂN

P. NGHIỆP VỤ GIÁM ĐỊNH 2

- Tiếp nhận hồ sơ, tài liệu đến hạn nộp lưu trữ của các phòng nghiệp vụ và

BHXH QUẬN BÌNH THẠNH

BHXH quận/huyện; thực hiện việc lưu trữ, quản lý hồ sơ, tài liệu theo quy định;-

BHXH QUẬN GÒ VẤP

Phân loại, xác định giá trị hồ sơ, tài liệu phục vụ công tác quản lý, thống kê, tra cứu;
- Lập kế hoạch xây dựng, nâng cấp và duy tu, bảo dưỡng kho tàng, mua sắm

BHXH HUYỆN HÓC MÔN

P. CÔNG NGHỆ THÔNG TIN

Chức năng: Phòng Thu có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh
quản lý và thực hiện nhiệm vụ thu, cấp sổ, thẻ bảo hiểm xã hội đối với đối tượng
tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định của pháp luật.
Nhiệm vụ quyền hạn

BHXH HUYỆN NHÀ BÈ

- Xây dựng kế hoạch thu BHXH theo kế hạch hàng năm, quý, tháng và phân
Hình 2.1 Sơ đồ tổ chức BHXH TP. Hồ Chí Minh
2.1.2.3 Đặc điểm hoạt động tại BHXH TP. HCM
Phòng Tiếp nhận và Quản lý hồ sơ

bổ chi tiêu kế hoạch thu cho BHXH huyện trên cơ sở đã được BHXH Việt Nam
giao;
- Thực hiện thu BHXH của người sử dụng lao động, người lao động và các