BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO - BỘ QUỐC PHÒNG
HỌC VIỆN QUÂN Y

VŨ THỊ BẮC HÀ

NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ DINH DƯỠNG CỦA DUNG DỊCH
CAO NĂNG LƯỢNG TỰ CHẾ NUÔI DƯỠNG SỚM
QUA ỐNG THÔNG DẠ DÀY CHO BỆNH NHÂN NẶNG
TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ

LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC

HÀ NỘI 2010


BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO - BỘ QUỐC PHÒNG
HỌC VIỆN QUÂN Y

VŨ THỊ BẮC HÀ

NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ DINH DƯỠNG CỦA DUNG DỊCH
CAO NĂNG LƯỢNG TỰ CHẾ NUÔI DƯỠNG SỚM
QUA ỐNG THÔNG DẠ DÀY CHO BỆNH NHÂN NẶNG
TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ

Chuyên ngành:

Dinh dưỡng tiết chế

Mã số :


Tôi xin ñặc biệt cám ơn PGS.TS. Nguyễn Thanh Chò - Chủ nhiệm Bộ
môn Dinh dưỡng Học viện Quân Y và GS.TS. Phạm Như Thế - nguyên Giám
ñốc Bệnh viện Trung ương Huế, những người thầy ñã nhiệt tình hướng dẫn,
giúp ñỡ tôi trong suốt thời gian nghiên cứu và hoàn thành bản luận án này.
Tôi xin vô cùng cám ơn PGS.TS. Trần Văn Tập - nguyên chủ nhiệm
Bộ môn Dinh dưỡng Học viện Quân Y ñã tận tình ñộng viên, giúp ñỡ và có
nhiều ý kiến ñóng góp quý báu giúp tôi trong quá trình nghiên cứu và hoàn
thành luận án.
Tôi xin chân thành cám ơn các nhà khoa học, các thầy, các cô và các
ñồng nghiệp ñã chia sẻ và có nhiều ý kiến ñóng góp giúp ñỡ tôi trong thời
gian thực hiện ñề tài nghiên cứu.
Tôi xin chân thành cảm ơn các bạn ñồng nghiệp khoa Dinh dưỡng,
Ban Giám ñốc Trung tâm Huyết học truyền máu, tập thể khoa Cấp cứu Hồi
sức, tập thể khoa Sinh hoá, tập thể khoa Chống nhiễm khuẩn, phòng Kế
hoạch tổng hợp bệnh viện Trung ương Huế ñã dành nhiều thời gian và công
sức giúp ñỡ tôi trong thời gian thực hiện ñề tài nghiên cứu.


Tôi luôn ghi nhớ công ơn của mọi thành viên trong gia ñình cha, mẹ,
chồng, con, anh, chị, em tôi ñã chia sẻ, ñộng viên hỗ trợ tôi ñể tôi yên tâm
học tập, nghiên cứu và hoàn thành bản luận án này.
Cuối cùng tôi xin có lời cảm ơn ñến các bệnh nhân và gia ñình bệnh
nhân trong nghiên cứu này.

Hà nội, ngày 19 tháng 5 năm 2010
TÁC GIẢ LUẬN ÁN

VŨ THỊ BẮC HÀ




gam/lít

H

Hight - Chiều cao

HDL

High Density Lipoprotein

ht

Huyết thanh

IDI

International Diabet Institude - Viện nghiên cứu ðái tháo ñường
quốc tế

IF

Injury Factor - Yếu tố tổn thương

Kcal

Kilocalo

Kg


SLDD

Số lượng dung dịch


TBMMN Tai biến mạch máu não
TF

Thermal Factor - Yếu tố nhiệt ñộ

TG

Triglycerid

tp

Toàn phần

W

Weitgh - Trọng lượng cơ thể


MỤC LỤC
Trang
Trang phụ bìa
Lời cam ñoan
Mục lục
Các chữ viết tắt và ký hiệu trong luận án
Danh mục bảng

12

1.2.2. Nuôi dưỡng qua ñường tiêu hoá

14

1.3. Các chế ñộ ăn nuôi dưỡng cho bệnh nhân trong bệnh
viện

25

1.3.1. Chế ñộ ăn lỏng tinh khiết (Clear liquid diets) chứa một
lượng ít không ñầy ñủ chất dinh dưỡng

25


1.3.2. Chế ñộ ăn lỏng ñầy ñủ chất dinh dưỡng (Full liquid
diets)

25

1.3.3. Chế ñộ ăn nghiền/xay nhuyễn (Pureed diets)

26

1.3.4. Chế ñộ ăn mềm nhừ (Mechanical soft diets)

26



31

1.5.1. Ensure

31

1.5.2. Berlamin

32

1.5.3. Enplus

32

1.5.4. Calo Sure

32

1.6. Một số yếu tố ảnh hưởng ñến dinh dưỡng hỗ trợ cho
bệnh nhân nặng trong bệnh viện

33

Chương 2: ðỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN
CỨU

34

2.1. Phương pháp xây dựng công thức, quy trình chế biến


2.3.2. Sản phẩm dinh dưỡng Calo Sure

45

2.3.3. Dụng cụ nuôi dưỡng và cân ño bệnh nhân

46

2.4. Phương pháp nghiên cứu

49

2.4.1. Thiết kế nghiên cứu

49

2.4.2. Phương pháp nuôi dưỡng

52

2.4.3. Các chỉ tiêu theo dõi và ñánh giá

53

2.5. Xử lý số liệu nghiên cứu
Chương 3 : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

59
62