Autism and Other Developmental Disorders. Recently

published

in

Autism/Asperger's

Digest

Ma

Nhận xét các trờng hợp hút buồng tử cung
tại khoa khám bệnh - Bệnh viện phụ sản trung ơng
Phạm Thị Phơng Lan
Tóm tắt
Nghiên cứu đợc tiến hành nhằm tổng kết các chỉ
định hút buồng tử cung, kết quả giải phẫu bệnh cũng
nh hiệu quả điều trị cầm máu sau hút. Kết quả cho
thấy 70% do rong kinh rong huyết, 18% do mãn kinh
ra máu, 12% sót rau. Kết quả giải phẫu bệnh lý
(GPBL) là có 2% carcinoma tuyến biệt hóa, quá sản
lành tính (8%), viêm niêm mạc mạn tính 6%, niêm
mạc hoại tử huyết 24%, niêm mạc đáp ứng kéo dài
Progesterone 8%, mô xơ lành tính 4%, niêm nạc bình
thờng (giai đoạn phân triển, giai đoạn chế tiết sớm
) chiếm đa số (38%). Hiệu quả cầm máu trong
vòng 7 ngày đạt 84%.
Đặt vấn đề
Hút buồng tử cung (BTC) là thủ thuật can thiệp
bằng dụng cụ vào buồng tử cung đợc chỉ định trong

Cha đẻ
2 lần
>2 lần

N=50

%

4
20
26

8
40
52

18
32

36
64

2
34
14

4
68
28


%

35
11
24

70
22
48

9
41

18
82

9
1

1 8
2

70% bệnh nhân có triệu chứng rong kinh, ra máu
sau mãn kinh có 18%
Bảng 3. Triệu chứng cận lâm sàng
Số bệnh nhân
Triệu chứng CLS
Siêu âm
Có UXTC
Không có UXTC

dầy 8 mm chiếm đa số(84%).
Các bệnh nhân đợc thử hCG hoặc hCG, trong
đó có 1 bệnh nhân hCG là 328UI/l.
Bảng 4. Kết quả GPBL
Số bệnh nhân
Giải phẫu bệnh
Viêm niêm mạc mạn tính
NM hoại tử huyết
NM mô xơ lành tính
Niêm mạc đáp ứng kéo dài Progesteron
Quá sản lành tính
Niêm mạc bình thờng
Gai rau
Màng rụng
Carcinome tuyến

N=50

%

3
12
2
4
4
19
4
1
1



37
6
7

74
12
14

Bảng 6. Kết quả điều trị
Số bệnh nhân
Thời gian ra máu sau hút
< 7 ngày
7 ngày

N=50
42
8

%
84
16

Đa số bệnh nhân hết ra máu trong vòng 7 ngày
sau hút (84%).
Bàn luận
Lứa tuổi bệnh nhân đợc chỉ định hút BTC chủ yếu
là trên 30, nhiều nhất trên 45 tuổi chiếm 52%. Các
bệnh nhân đã sinh đẻ là chủ yếu, chúng tôi chỉ gặp 2
phụ nữ cha có con. Hai bệnh nhân này có tiền sử

polype BTC. Giai đoạn mãn kinh niêm mạc dới 5
mm, trên 5mm cần hút BTC để làm giải phẫu bệnh
xem có ung th niêm mạc hay không. Bảng 5 cho
thấy kết quả giải phẫu mô bệnh học có 2% ung th
niêm mạc, quá sản lành tính (8%),viêm niêm mạc mạ
n tính6%, niêm mạc hoại tử huyết 24%, niêm mạc
đáp ứng kéo dài Progesterone 8%, mô xơ lành tính
4%, niêm nạc bình thờng (giai đoạn phân triển, giai
đoạn chế tiết sớm ) chiếm đa số (38%).Trờng hợp
carcinoma tuyến biệt hóa là một bệnh nhân ra máu
sau mãn kinh 9 năm, niêm mạc tử cung 19 mm. Kết
quả của chúng tôi không có trờng hợp nào có polype
BTC. Trong nghiên cứu của Doraiswami có 11,2 %
polype tuyến lành tính. Theo chúng tôi những trờng
hợp này không nên làm tại phòng khám mà nên vào
viên soi BTC cắt polype sẽ an toàn hơn tránh nguy cơ
chảy máu.
Kết quả điều trị đợc thể hiện trong bảng 5 cho
thấy có 84% bệnh nhân hết ra máu sau 7 ngày. Đây
là một kết quả tốt. Nh vậy hút BTC ngoài tác dụng
tìm nguyên nhân qua xét nghiệm mô bệnh học còn là
phơng pháp điều trị hiệu quả. Theo Tansathit hút
BTC cho độ nhậy 89,6%, độ đặc hiệu 100%. Do đó
hút BTC là một biện pháp chẩn đoán có độ chính xác
cao,cần thiết nhất là ở đối tợng bệnh nhân ra máu
sau mãn kinh.
Kết luận
- Hút BTC là một biện pháp đơn giản, hiệu quả
tìm nguyên nhân gây ra máu bất thờng ở BTC đồng
thời là phơng pháp điều trị ra máu bất thờng ở BTC

lớn từ một số tỉnh miền Trung-Tây Nguyên từ tháng
12/2010 đến tháng 6/2012 xác định: Triệu chứng lâm
sàng chủ yếu là đau bụng chiếm 100% (trong đó đau
thợng vị 84,4%), rối loạn tiêu hóa 92,5%. Triệu chứng

Y học thực hành (855) - số 12/2012