VAI TRÒ CỦA
CỘNG HƢỞNG TỪ ĐƢỜNG MẬT
TRONG CHẨN ĐOÁN SỎI ỐNG MẬT CHỦ
- KẾT QUẢ BƢỚC ĐẦU

Nguyễn Văn Định*, Nguyễn Tuấn*
Khoa Tiêu hóa – Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn


ĐẶT VẤN ĐỀ
 ERCP, Chụp hình đường mật xuyên gan qua da, chụp hình đường mật trong
mổ: đáng tin cậy, xâm lấn
 SA có giá trị chẩn đoán thấp SOMC
 SA qua nội soi: độ chính xác 75%
 MRCP: không xâm lấn, không thuốc cản quan, hình ảnh tốt hơn MSCT
 MRCP có độ chính xác hơn ERCP hay SA qua nội soi?


PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
 Ước lượng cỡ mẫu: FP + TN = Z2α x psp x (1 – psp)/ w2.
 Demartines, n=72
 Đối tượng nghiên cứu: 43 TH STM (1/2015 - 6/2016),
 Yếu tố nguy cơ SOMC


Nghi ngờ SOMC
Không

Trung bình/Cao

SOMC


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
 Yếu tố nguy cơ: cao 34 (79,1%); trung bình 9 (20,9%)
 ERCP chẩn đoán và điều trị SOMC: 19 (44,1%)
 28 TH được PT cắt túi mật nội soi sau khi chụp MRCP không có SOMC hoặc
sau can thiệp ERCP
 Tuổi trung bình: 55 tuổi (17-89 tuổi).
 Tỉ lệ nữ/nam: 1,5/1.


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Triệu chứng:
 Đau bụng vùng hạ sườn phải: 40 (93,0%)
 Sốt: 11 (25,6%)
 Vàng da, nước tiểu vàng đậm: 5 (11,6%)
 Nhiễm trùng đường mật: 21 (48,8%),
 Viêm tụy cấp: 11 (25,6%)

Ankur: đau HSP (90%); khó tiêu (76,67%); vàng da, nước tiểu vàng đậm (40%)
Ankur Mandelar, et al (2013). The value of Magnetic Resonance Cholangio-Pancreatography (MRCP) in the detection off
Choledocholithiasis. Journal of Clinical and Diagnosis Research, 7(9): 1941-1945.


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Sinh hóa
Nồng độ trung bình

Bilirubin (mg/dl)

2,1 ± 1,4

 Giãn OMC (đường kính OMC >7 mm): 16 (37,2%)
 Độ nhạy: 26,7%, Độ đặc hiệu: 92,8%
Sỏi ống mật chủ

Siêu âm

Tổng

Có

Không

Có

4

2

6

Không

11

26

37

Tổng


11

25,6

4-5

10

23,3

6-10

3

7,0

>10

19

44,2





KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
 MRCP: độ nhạy 93,3%, độ đặc hiệu 64,3%
 Giá trị tiên đoán dương tính 58,3%, âm tính 94,7%.
 Độ chính xác 74,4%.

43

Tổng


KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
 Độ nhạy MRCP sỏi
thận trong trong việc chỉ định ERCP