Nang và u thận

TS. Hoàng Đình Âu,
Bệnh viện Đại Học Y Hà nội


Phân loại Bosniak và thái độ xử trí

•

Tổn thương không cần theo dõi: type I,
type II

•

Tổn thương cần theo dõi bằng hình
ảnh: type II-F

•

Tổn thương cần can thiệp, phẫu thuật:
type III, IV


Phân loại Bosniak, đặc điểm CLVT
Type

Đặc điểm hình ảnh chưa tiêm cản quang

Đặc điểm ngấm thuốc


Vôi hoá lớn, ngấm thuốc rõ (đo được)

IV

Tổn thương có tất cả tính chất của type III, thêm vào thành phần đặc, mô mềm, độc lập với
thành/vách

Ngấm thuốc rõ của thành/vách và phần đặc


Bosniak I


Bosniak II


Bosniak II


Bosniak III


Bosniak III


Nang thận Bosniak II-F


Bosniak IV


Ung thư thận

•
•
•
•
•

Rất nhiều trường hợp phát hiện ngẫu nhiên: 25-50%
Ung thư thận chiếm 80-90% các khối u nguyên phát của thận
Chiếm 2-3% các ung thư ở người trưởng thành
82% các khối u ngấm thuốc là ung thư tế bào thận
90% ung thư thận là đặc nhưng cũng hay gặp ung thư dạng nang


Dấu hiệu cắt lớp vi tính

•
•

Lý tưởng: chụp thì nhu mô
Khối choán chỗ ở nhu mô thận:
- trước tiêm: đẩy lồi bờ thận, tỷ trọng mô mềm, có thể có vôi hoá ở ngoại vi hay
trung tâm, dịch hoại tử, chảy máu
- sau tiêm: ngấm thuốc mạnh, trên 10-12 UH

•

CLVT: độ nhạy 95-100% và độ đặc hiệu: 88-95%