Trường Đại Học Y Tế Công Cộng
Bộ môn Quản Lý Y Tế-Lập kế hoạch y tế

BÁO CÁO THỰC HÀNH LẬP KẾ HOẠCH Y TẾ
CẢI THIỆN SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG- VẤN ĐỀ VÀ GIẢ PHÁP CHO TUYẾN
XÃ/PHƯỜNG
TÌNH HUỐNG 2: XÃ DƯƠNG XÁ
Nhóm 4- CNCQK10:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Lê Quỳnh Chi
Lê Thị Giang
Nguyễn Thị Hồng
Mai Thị Châu Linh
Phạm Thị Thành
Nguyễn Thị Bích Ngọc
Mai Thị Huyền Trang
Nguyễn Thu Hằng
Chu Thúy Quỳnh
Nguyễn Minh Tuấn

Hà Nội

Thông số
Tỷ lệ sinh thô (%)
Tỷ lệ chết thô (%)

•

Thôn Dương Xá(2008)

Cả nước (2008)

1,7

16,7

0,495

5,3

Trong xã có 3568 phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ (15-49 tuổi) chiếm 28,22% và 1092
trẻ em dưới 5 tuổi chiếm 8,6% tổng số nhân khẩu.

c. Kinh tế
•

Tổng diện tích đất tự nhiên là 487,67 ha.Trong đó 1 nửa dành cho đất nông nghiệp

•

Nghề phụ: Sản xuất hành khô và nuôi cá



Cơ sở hạ tầng

1 bác

1 y tá

1 y sỹ

1 nữ

1 y tá

1y

sỹ

điều

học

hộ

HC

sản

dưỡng

dân

Chương trình tiêm chủng mở rộng ( 100% trẻ được tiêm chủng đủ 6 bệnh)
Phòng chống suy dinh dưỡng cho trẻ dưới 5 tuổi ( 100% trẻ được theo dõi cân

nặng và tình trạng dinh dưỡng)
• Nha học đường( hàng năm có chương trình khám rang miệng cho học sinh xã và
được duy trì đều đặn)
• Phòng chốn sốt rét
• Phòng chống HIV/AIDS

3. Thông tin về tình hình sức khỏe của người dân
Dựa vào thông tin thu được, nhận thấy có 7 vấn đề nổi cộm tại xã năm 2008 , cụ thể như
sau:

Vấn đề HIV/AIDS

Vấn đề sinh con thứ

Vấn đề đuối

3

nước

Tình hình sức khỏe nổi
cộm tại xã

Vấn đề bệnh sốt

Vấn đề cận thị
học đường

•

quan hệ tình dục chỉ chiếm 67.3% .
 Vấn đề sinh con thứ 3

 Năm 2008, tỷ lệ sinh con thứ 3 trên địa bàn xã là 17.9%, đứng thứ 4 trong

toàn huyện.
 Tỷ lệ sinh con thứ 3 trên toàn quốc năm 2008 là 10.77%.
 Chính quyền xã chưa có chế tài cụ thể trong xử phạt việc sinh con thứ 3.


 Vấn đề đuối nước

 Toàn xã có 21 ao hồ, 100% không có biển báo nguy hiểm, 75% không có

rào chắn.

Khảo sát ở đối tượng trẻ em
(7-15 tuổi) tháng 3 năm
Tỷ lệ
Tỷ lệ trẻ được phỏng vấn thường xuyên chơi ở

2008 ở hai thôn Dương
Đanh và Dương Đá
69,2%

quanh ao, hồ.
Tỷ lệ trẻ được phỏng vấn không biết bơi.
Tỷ lệ trẻ không được dạy các kỹ năng về phòng




Vấn đề cận thị học đường

Mỗi năm 2 lần trạm y tế xã tổ chức khám sức khỏe toàn diện cho học sinh.
Qua thống kê báo cáo của 2 đợt khám năm 2008, nhận thấy:


-

tỷ lệ cận thị học đường của học sinh trong xã ở mức cao và tăng qua từng cấp
học.

 Đây là một vấn đề đáng lo ngại nên cần có một chương trình can thiệp mở rộng và quy

mô lớn hơn về vấn đề cận thị học đường.
 Vấn đề vệ sinh răng miệng

-

Kiến thức và thực hành vệ sinh răng miệng (VSRM) của học sinh còn yếu

.Cụ thể:
- Tại trường tiểu học:
+ Có 33,1% học sinh được phỏng vấn trả
lời rằng: không nhất thiết phải VSR việc
VSRM đối với các em là theo sở thích.
+ Tỷ lệ học sinh biết về phương pháp đánh
răng đúng cách chỉ đạt 48%.

Biểu đồ thống kê sổ khám bệnh phụ khoa của trạm trong năm 2008

Thực trạng:
•

Năm 2008, có 688 lượt người tới khám và điều trị

•

Trong hai đợt khám chiến dịch có 148 trường hợp mắc NKSS trong tổng số 300
người tới khám (49.33%)

•

Cuối năm 2008, tỷ lệ phụ nữ mắc NKSS của xã Dương Xá đứng thứ 3 toàn huyện

•

Kiến thức và thực hành phòng chống NKSS:
o Điều tra 102 phụ nữ có chồng tuổi từ 15-49, chỉ có 22.5% đối tượng có kiến

thức đúng về phòng bệnh
o Tỉ lệ phụ nữ không biết các hậu quả của bệnh như: ung thư cổ tử cung, vô

sinh, ảnh hưởng đến quá trình mang thai, chửa ngoài tử cung… chiếm 85%
o Tỉ lệ phụ nữ đi khám phụ khoa định kì thấp (17%)


Nguyên nhân:
•


4. Các thông tin cần thu thập thêm
Để đánh giá 1 cách khái quát nhất tình hình sức khỏe tại xã Dương Xá.nhóm nhận thấy
cần thu thập thêm những thông tin:


STT

Phương
pháp
thu
thập

Nội dung Thông tin cần thu thập
Nguồn thu thập
thông tin
thêm

Phỏng vấn;
bảng hỏi tự
điền.
Xem báo cáo
của UBND,
tin Thông tin về môi trường
UBND
xã
+
quan
sát
+

tuổi

Xem báo cáo
của UBND

Thống kê theo các
nguyên nhân dẫn đến Số liệu của TYT
HIV/AIDS

Điều tra sổ
sách tại TYT

Vấn
đề
HIV/AIDS
Tỷ lệ mắc , tỷ lệ tử vong Đánh giá của chương Tra cứu trên
ở xã
HIV/AIDS trên toàn quốc trình phối hợp của Liên
internet.
hợp quốc về HIV/AIDS
Vấn
đề
sinh
con
thứ ba

Tỷ lệ, tỷ suất sinh con thứ
ba một số năm trước Báo cáo, sổ sách của Thống kê
chính quyền xã
trong xã

sách.
học.

Điều tra sổ
sách

Số liệu của UBND xã
Số liệu thống kê

của

Tra cứu trên


ở phụ nữ toàn quốc

ngành y tế

internet

khuẩn
đường sinh
Thống kê về các nguyên
sản
nhân gây bệnh nhiễm
Thống kê từ trạm y tế xã
khuẩn đường sinh sản
thường gặp.
Vấnđề
Tỷ lệ hiểu biết về bênh Tạp chí Y tế Công cộng


Tỉ lệ sinh con thứ 3 cao

3/9

3

Nguy cơ tai nạn đuối nước trẻ em (7-15 tuổi
) tại xã Dương Xá năm 2008 cao

9/9

4

Tỉ lệ cận thị học đường của xã năm 2008
cao

4/9

5

Tỉ lệ sâu răng ở học sinh còn cao

6/9

6

Phụ nữ tuổi từ 15-19 kiến thức và thực
hành phòng chống NKSS còn kém


(C)

(A +2B) xC

Kiến thức và thái độ thực
hành phòng chống HIV còn
thấp
Nguy cơ tai nạn đuối nước
trẻ em (7-15 tuổi ) tại xã
Dương Xá năm 2008 cao
Tỉ lệ cận thị học đường của
xã năm 2008 cao

4

9

2

44

Phụ nữ tuổi từ 15-19 kiến
thức và thực hành phòng
chống NKSS còn kém

9

Vấn đề

4



Thứ tự ưu tiên

Bảng lí giải việc cho điểm

2

4

48
3


Vấn đề

Lí do
Phạm vi (A)

Kiến thức và thái độ thực
hành

Đã xuất hiện
nhiều đối

Nghiêm trọng (B)

Hiệu quả (C)

- Nguy cơ lây nhiễm cao - Giúp những người HIV/AIDS

tinh thần đặc biệt những
Tất cả trẻ em trẻ còn nhỏ
trong lứa tuổi - Gây chết đuối những em
7-15 tuổi
khác nếu cứu bạn mà mình
không biết bơi
- Nguyên nhân tử vong
hàng đầu trẻ nam từ 0-14
tuổi là chết đuối (27,3%)
- Đuối nước ở trẻ em VN
cao gấp 10 lần các nước
phát triển
- Gần 70% các trường hợp
chết đuối, suýt chết đuối
xảy ra ở trẻ dưới 15 tuổi
(khoảng 1 trường hợp tử
vong (chết đuối) thì có 2
trường hợp suýt chết đuối

- Rào chắn quanh ao
- Dạy trẻ em tập bơi, cách sơ
cứu đúng cách
- Các bậc phụ huynh trông trẻ
cẩn thận không để trẻ nhỏ chơi
gần quanh ao, hồ
- Thay đổi nhận thức của người
dân về việc sơ cứu cho nạn
nhân



thực hành phòng chống NKSS còn
kém

Chiếm
2.86% phụ
nữ trong độ
tuổi sinh sản

-Ảnh hưởng sức khỏe sinh
sản và cuộc sống của
người phụ nữ

- Tuyên truyền bổ sung kiến
thức cho phụ nữ để tự bảo vệ,
chăm sóc sức khỏe cho mình

- Không lường trước được
hậu quả của bệnh như:
Ung thư cổ tử cung, vô
sinh, ảnh hưởng đến quá
trình mang thai, chủa
ngoài tử cung….

- Tránh lây sang các đối tượng
khác

- Để lại di chứng cho thế
hệ sau
- Ngoài ra 1 số NKĐSS
còn làm tăng nguy cơ



Căn cứ vào bảng điểm
Vấn đề ưu tiên can thiệp là: Nguy cơ tai nạn đuối nước trẻ em (7-15 tuổi ) tại xã
Dương Xá năm 2008 cao
Lí do:
 Nguy cơ đuối nước của trẻ em trong độ tuổi 7-15 trên địa bàn xã cao, thể hiện ở những

điểm sau:
•

Số lượng ao hồ nhiều (21 ao hồ), trong đó 100% ao hồ không có biển báo nguy
hiểm và ¾ không có rào chắn.

•

Trẻ thường chơi quanh ao hồ (69,2%).

•

Tỷ lệ trẻ biết bơi thấp (28%) trong khi có tới 90% trẻ không được dạy cách phòng
chống đuối nước.

•

Có tới 60% người dân trả lời biết cách sơ cấp cứu cho nạn nhân bất tỉnh do đuối
nước nhưng khi được hỏi chi tiết thì tất cả đều không mô tả đúng cách.

Trong những năm gần đây chưa có một chương trình can thiệp nào về vấn đề đuối nước
được triển khai tại xã


Bảng tổng hợp các bên liên quan đến vấn đề cần can thiệp
Bên liên quan

Vai trò

Mối quan tâm

Phạm vi ảnh hưởng

Cục phòng chống
tai nạn thương
tích

Đơn vị tài
trợ,giám sát về
tiến độ và hỗ trợ
về kỹ thuật

Các hoạt đông
được triển khai tốt
có hiệu quả.

Toàn CT

Ủy ban nhân dân
xã

Hỗ trợ và cấp
phép

tuổi

Người dân,gia
đình

Cán bộ y tế xã

Tình nguyện viên

Ban giám hiệu
Trường học
Đoàn thanh niên
và các hội, ban
nghành

Đối tượng hưởng
lợi
Đối tượng hưởng
lợi. Đóng góp

ủng hộ tham gia
chương trình
chăm sóc con

Nhận được các
kiến thức và kỹ
năng phòng chống
đuối nước.
Nhận được kĩ năng
phòng chống đuối

Hỗ trợ thực hiên

Nâng cao kiến thức
cho học sinh về
phồng chống tai
nạn đuối nước.

Trong giai đoạn thực
hiện và sau này

Hỗ trợ thực hiện

Có các hoạt động
vui chơi lành mạnh
cho trẻ em.

Trong giai đoạn thực
hiện và sau này

Hoạt động 4: Phân tích vấn đề tìm nguyên nhân gốc rễ


Để phân tích sâu vấn đề tìm ra nguyên nhân dẫn đến nguy cơ đuối nước của trẻ em 715 tuổi ở xã Dương Xá cao, nhóm quyết định sử dụng kĩ thật phân tích theo cây vấn đề

Cây vấn đề

Nguy cơ đuối nước ở trẻ em
(7-15 tuổi) cao.

Môi trường sống

biển báo, đèn
tín hiệu ở
những khu
vực ao,hồ
nguy hiểm

Có nhiều
ao, hồ
nguy hiểm

Thiếu các chương
trình can thiệp

Trẻ thường
xuyên chơi
xung quanh
ao, hồ

Không có
rào chắn
xung
quanhh ao,
hồ

Thiếu sự
giám sát
của người
lớn

Nhận thức của

yếu


Tính chất
công việc của
gia đình(bận
rộn)

Người lớn chủ
quan, lơ là trong
khi chăm sóc trẻ


Dựa vào cây vấn đề trên và các thông tin trong tình huống nhóm đã chọn được
ra các nguyên nhân gốc rễ của vấn đề, cụ thể:
+ Ao hồ không có biển báo, rào chắn.
+ Tần suất truyền thông thấp.
+ Kĩ năng truyền thông yếu.
+ Chính quyền xã và các ban ngành đoàn thể chưa quan tâm

Hoạt động 5: Xác định mục tiêu can thiệp

1.

Mục tiêu chung:
Giảm nguy cơ đuối nước ở trẻ (7-15 tuổi) ở xã Dương Xá, huyện G từ tháng 05 năm

2011 đến tháng 10 năm 2012
2.