Đại học Kinh tế Huế
Header Page 1 of 54.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
ĐẠI HỌC HUẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ

LÊ THỊ HOÀNG QUYÊN

ại

Đ

HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH
THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH
VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM – CU BA ĐỒNG HỚI
TỈNH QUẢNG BÌNH

in

̣c k

ho

h

CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ
MÃ SỐ: 8 34 04 10

́H


̣c k

ho
LÊ THỊ HOÀNG QUYÊN

h

in
́H

tê
́
uê
i
Footer Page 2 of 54.


Đại học Kinh tế Huế
Header Page 3 of 54.

LỜI CẢM ƠN
Với tình cảm sâu sắc, chân thành, cho phép tôi được bày tỏ lòng biết ơn tới
các cơ quan và cá nhân đã tạo điều kiện giúp đỡ cho tôi trong quá trình học tập và
nghiên cứu hoàn thành luận văn này.
Tôi xin chân thành cảm ơn toàn thể quý thầy, cô giáo và các cán bộ công
chức của Trường Đại học Kinh tế Huế đã giúp đỡ tôi về mọi mặt trong suốt quá
trình học tập và nghiên cứu.
Đặc biệt, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS. Phan Thanh Hoàn- người

Đ

uê
LÊ THỊ HOÀNG QUYÊN

ii
Footer Page 3 of 54.


Đại học Kinh tế Huế
Header Page 4 of 54.

TÓM LƯỢC LUẬN VĂN
Họ và tên học viên: LÊ THỊ HOÀNG QUYÊN
Chuyên ngành: QUẢN LÝ KINH TẾ ỨNG DỤNG
Niên khóa: 2016-2018
Người hướng dẫn khoa học: TS. PHAN THANH HOÀN
Tên đề tài: HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ
CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM – CU
BA ĐỒNG HỚI TỈNH QUẢNG BÌNH
1. Tính cấp thiết của đề tài
Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới là đơn vị sự nghiệp có thu,
được Bộ trưởng Bộ Y tế cho phép thực hiện tự chủ một phần chi phí hoạt động kể

Đ

từ tháng 7 năm 2009. Để hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao, nâng cao hiệu quả chất

ại

lượng công tác, đòi hỏi công tác quản lý tài chính phải được chú trọng và ngày càng


3. Kết quả nghiên cứu và đóng góp luận văn
Luận văn đã góp phần hệ thống hóa cơ sở lý luận và thực tiễn về quản lý tài
chính theo cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện công lập. Bên cạnh đó, luận văn đã
phân tích công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại Bệnh viện Hữu nghị Việt
Nam – Cu Ba Đồng Hới dựa trên số liệu thứ cấp giai đoạn 2014 - 2016 và số liệu
điều tra khảo sát cán bộ nhân viên của Bệnh viện. Trên cơ sở đó, luận văn đã đề
xuất các giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh
viện Hữu Nghị Việt Nam-Cu Ba Đồng Hới trong giai đoạn sắp tới.

iii
Footer Page 4 of 54.


Đại học Kinh tế Huế
Header Page 5 of 54.

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
:Bảo hiểm Y tế

BHXH

:Bảo hiểm xã hội

BTC

:Bộ tài chính

BYT

:Bộ Y tế

TCKT

:Tài chính Kế toán
:Thông tư

:Tài sản cố định

h

TSCĐ

:Sửa chữa lớn Tài sản cố định

in

TT

:Quyết định

̣c k

ho

QĐ

:Ngân sách Nhà nước

:Thông tư liên tịch

TW


MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN ....................................................................................................... i
LỜI CẢM ƠN ............................................................................................................ ii
TÓM LƯỢC LUẬN VĂN ........................................................................................ iii
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT................................................................................. iv
MỤC LỤC...................................................................................................................v
DANH MỤC BẢNG BIỂU ........................................................................................x
DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ ............................................................................. xii
PHẦN I: ĐẶT VẤN ĐỀ .............................................................................................1

Đ

1. Tính cấp thiết của đề tài nghiên cứu .......................................................................1

ại

2. Mục tiêu nghiên cứu................................................................................................2
3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu...........................................................................2

ho

4. Phương pháp nghiên cứu.........................................................................................3

̣c k

5. Kết cấu luận văn......................................................................................................5
PHẦN II: NỘI DUNG ................................................................................................6

in

Footer Page 6 of 54.


Đại học Kinh tế Huế
Header Page 7 of 54.

1.2.5.3. Quy chế chi tiêu nội bộ ................................................................................16
1.2.5.4. Hạch toán, kế toán, kiểm toán......................................................................16
1.2.5.5. Hệ thống thanh tra, kiểm tra.........................................................................17
1.2.5.6. Tổ chức bộ máy quản lý tài chính ................................................................17
1.3. Cơ chế tự chủ tài chính trong quản lý tài chính đối với bệnh viện công lập .....17
1.3.1. Nội dung của cơ chế tự chủ tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập.......17
1.3.2. Những đổi mới trong việc thực hiện quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài
chính ..........................................................................................................................21
1.4. Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài chính tại bệnh viện công .......................23
1.4.1. Yếu tố bên ngoài .............................................................................................23

Đ

1.4.2. Yếu tố bên trong..............................................................................................25

ại

1.5. Kinh nghiệm về quản lý tài chính bệnh viện công theo cơ chế tự chủ tài chính

ho

trên thế giới và thực tiễn tại Việt Nam......................................................................27

̣c k

2.1.4. Quy mô công tác khám chữa bệnh và tình hình đầu tư trang thiết bị y tế tại
Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới ..................................................35

vi
Footer Page 7 of 54.


Đại học Kinh tế Huế
Header Page 8 of 54.

2.2. Thực trạng công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện
Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới ....................................................................38
2.2.1. Cơ cấu tổ chức và chức năng, nhiệm vụ phòng Tài chính Kế toán ................38
2.2.1.1. Cơ cấu tổ chức..............................................................................................38
2.2.1.2. Chức năng, nhiệm vụ ...................................................................................40
2.2.2. Công tác lập dự toán thu chi ...........................................................................40
2.2.3. Thực hiện dự toán ...........................................................................................42
2.2.3.1. Thực trạng quản lý các nguồn thu tài chính.................................................42
2.2.3.2. Thực trạng quản lý các khoản chi ................................................................46
2.2.3.3. Các khoản chi thực hiện tự chủ tài chính tại Bệnh viện ..............................54

Đ

2.2.4. Công tác quyết toán.........................................................................................57

ại

2.2.5. Công tác thanh tra, kiểm tra, đánh giá ............................................................58

ho

2.3.1. Thống kê mẫu khảo sát ...................................................................................61
2.3.2 Đánh giá các nội dung điều tra của cán bộ kế toán có ảnh hưởng đến công tác
quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện ....................................63
2.3.3. Kiểm tra độ tin cậy thang đo các nhân tố trước khi tiến hành phân tích nhân tố
phám phá EFA...........................................................................................................65
2.3.4. Kiểm định so sánh giá trị trung bình của một tổng thể với một giá trị cụ thể
(One-Sample T-Test) ................................................................................................69

vii
Footer Page 8 of 54.


Đại học Kinh tế Huế
Header Page 9 of 54.

2.3.4.1 Về bộ máy quản lý tài chính .........................................................................69
2.3.4.2. Về công tác lập dự toán thu chi tài chính tại Bệnh viện ..............................69
2.3.4.3. Về công tác quản lý các nguồn thu tài chính tại Bệnh viện .........................70
2.3.4.4. Về công tác quản lý và sử dụng các khoản chi tại Bệnh viện......................70
2.3.4.5. Về công tác quyết toán tại Bệnh viện ..........................................................71
2.3.4.6. Về công tác thanh tra kiểm tra tại Bệnh viện..............................................71
2.3.4.7. Về công cụ tham gia quản lý tài chính tại Bệnh viện ..................................72
2.3.4.8. Về nội dung khác liên quan đến công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện ..72
2.3.5. Phân tích nhân tố khám phá (EFA) .................................................................73
2.3.6. Phân tích hồi quy các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý tài chính theo cơ

Đ

chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới..................77


́
uê

– CU BA ĐỒNG HỚI ...............................................................................................88
3.1 Mục tiêu quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Hữu nghị
Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới ....................................................................................88
3.2. Các giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài
chính tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới...................................89
3.2.1 Giải pháp chung ...............................................................................................89
3.2.1.1 Nâng cao nhận thức về công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính ..89
3.2.1.2 Nâng cao năng lực và vai trò của công tác tài chính kế toán ........................89
3.2.2 Giải pháp về chuyên môn, nghiệp vụ...............................................................90

viii
Footer Page 9 of 54.


Đại học Kinh tế Huế
Header Page 10 of 54.

3.2.2.1 Hoàn thiện công tác lập dự toán thu chi tài chính.........................................90
3.2.2.2 Nhóm giải pháp về các nguồn thu tài chính..................................................91
3.2.2.3 Nhóm giải pháp về các khoản chi .................................................................93
3.2.2.4 Hoàn thiện công tác quyết toán, công khai tài chính hàng năm ...................94
3.2.2.5 Tăng cường công tác kiểm tra kế toán, kiểm tra nội bộ trong bệnh viện ....95
3.2.3. Nhóm giải pháp khác ......................................................................................96
3.2.3.1 Hoàn thiện ứng dụng hệ thống công nghệ thông tin vào công tác quản lý
tài chính ....................................................................................................................96
3.2.3.2 Thực hiện khoán quản tại một số khoa phòng trong bệnh viện...................97
3.2.3.3 Tăng cường công tác quản lý tài sản công ..................................................97

́H

QUYẾT ĐỊNH HỘI ĐỒNG
BIÊN BẢN HỘI ĐÒNG

́
uê

NHẬN XÉT PHẢN BIỆN 1 + 2
BẢN GIẢI TRÌNH LUẬN VĂN
XÁC NHẬN HOÀN THIỆN LUẬN VĂN

ix
Footer Page 10 of 54.


Đại học Kinh tế Huế
Header Page 11 of 54.

DANH MỤC BẢNG BIỂU
Bảng 2.1:

Tình hình thực hiện các chỉ tiêu chuyên môn tại Bệnh viện Hữu nghị
Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới giai đoạn 2014-2016............................35

Bảng 2.2:

Tình hình đầu tư trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam –
Cu Ba Đồng Hới giai đoạn 2014-2016................................................37



Đồng Hới giai đoạn 2014-2016...........................................................47
Cơ cấu các nguồn chi Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng

in

Hới giai đoạn 2014-2016.....................................................................50
Cơ cấu chi 4 nhóm chi từ nguồn kinh phí ngoài NSNN cấp tại Bệnh

h

Bảng 2.8:

Cơ cấu chi 4 nhóm chi thực hiện tự chủ tại Bệnh viện Hữu nghị Việt

́H

Bảng 2.9:

tê

viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới giai đoạn 2014-2016....52

Nam – Cu Ba Đồng Hới giai đoạn 2014-2016....................................55

́
uê

Bảng 2.10:




Đại học Kinh tế Huế
Header Page 12 of 54.

Bảng 2.17:

Đánh giá công tác quản lý và sử dụng các khoản chi tại Bệnh viện ...70

Bảng 2.18:

Đánh giá công tác quyết toán tại Bệnh viện........................................71

Bảng 2.19:

Đánh giá về công tác thanh tra, kiểm tra tại Bệnh viện ......................71

Bảng 2.20:

Đánh giá về công cụ tham gia quản lý tài chính tại Bệnh viện...........72

Bảng 2.21:

Đánh giá nội dung khác liên quan đến công tác QLTC tại Bệnh viện72

Bảng 2.22:

Kiểm định KMO và Bartlett'st ............................................................75

Bảng 2.23:

Đại học Kinh tế Huế
Header Page 13 of 54.

DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ
Sơ đồ 1.1:

Chu trình quản lý tài chính..................................................................11

Sơ đồ 1.2:

Chu trình ngân sách.............................................................................12

Sơ đồ 2.1:

Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cuba Đồng Hới......34

Sơ đồ 2.2:

Cơ cấu tổ chức phòng Tài chính kế toán tại Bệnh viện Hữu nghị Việt
Nam – Cu Ba Đồng Hới giai đoạn 2014-2016....................................39

ại

Đ
h

in

̣c k


với đơn vị sự nghiệp có thu nhằm phát huy mọi khả năng của đơn vị để cung cấp

ho

dịch vụ chất lượng cao cho xã hội, tăng nguồn thu từng bước giải quyết thu nhập

̣c k

cho người lao động, giảm dần bao cấp từ ngân sách nhà nước. Ngày 25 tháng 4 năm
2006. Chính phủ đã ban hành Nghị định 43/2006/NĐ-CP quy định quyền tự chủ, tự

in

chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối

h

với đơn vị sự nghiệp công lập. Chính sách này được xem như một công cụ để nâng

tê

cao tính hiệu quả về kỹ thuật, trong việc cung cấp các dịch vụ y tế bằng cách tạo ra

́H

các động lực kinh tế mạnh mẽ hơn cho đội ngũ cán bộ, nhân viên và bằng cách củng
cố thẩm quyền của các nhà quản lý trong các cơ sở y tế. Ngày 14 tháng 2 năm 2015

́
uê


2. Mục tiêu nghiên cứu

ại

Mục tiêu chung: Luận văn tập trung đánh giá thực trạng công tác quản lý tài
chính theo cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba

ho

Đồng Hới để từ đó đưa ra những định hướng và giải pháp để hoàn thiện quản lý
Mục tiêu cụ thể:

̣c k

tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính.

tài chính đối với Bệnh viện công lập.

h

in

- Hệ thống hóa cơ sở lý luận và thực tiễn về quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ

tê

- Phân tích đánh giá thực trạng công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ
tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới giai đoạn 2014-2016;


Nghiên cứu, tổng hợp, phân tích thông tin từ các nghị định, giáo trình và các
phương tiện thông tin đại chúng. Thu thập, sử dụng dữ liệu thứ cấp về số liệu tài
chính tại bộ phận kế toán tổng hợp phòng tài chính kế toán Bệnh viện hữu nghị Việt
Nam – Cu Ba Đồng Hới tỉnh Quảng Bình.
Số liệu phân tích, nghiên cứu bao gồm: báo cáo tài chính, bảng cân đối kế

Đ

toán, báo cáo chi tiết thu chi hoạt động sự nghiệp và hoạt động sản xuất kinh doanh,

ại

bảng đối chiếu dự toán và tình hình sử dụng kinh phí ngân sách tại kho bạc, quy chế

ho

chi tiêu nội bộ của đơn vị….

̣c k

 Số liệu sơ cấp

Tổng số cán bộ nhân viên của Bệnh viện hiện có 676 cán bộ gồm: 160 bác sĩ,

in

26 dược sĩ, 257 điều dưỡng, 36 hộ sinh, 45 kỹ thuật và 155 các chức danh khác.

h



Như vậy, để đảm bảo độ chính xác cũng như mức độ thu hồi bảng hỏi, luận
văn nghiên cứu quyết định chọn 160 mẫu để tiến hành điều tra khảo sát. Kết quả thu
hồi được 153 phiếu khảo sát đảm bảo chất lượng để tiến hành phân tích.
Phương pháp chọn mẫu: Sử dụng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên đơn thuần
đối tượng điều tra là 87 cán bộ làm công tác quản lý tại bệnh viện, 30 cán bộ viên chức
làm công tác kế toán; còn lại tiến hành chọn mỗi khoa phòng 2-3 cán bộ được điều tra.
Nội dung điều tra chủ yếu tập trung:
Phần 1: Thông tin đối tượng được tiến hành điều tra
Phần 2: Nội dung khảo sát đánh giá về công tác quản lý tài chính theo cơ chế
tự chủ tài chính tại Bệnh viện hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới trong thời gian

ại

Đ

vừa qua.

Bảng hỏi có 11 câu hỏi đánh giá tình hình quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài

ho

chính đối với cán bộ làm công tác kế toán và 24 câu hỏi đánh giá tình hình quản lý tài

̣c k

chính theo cơ chế tự chủ tài chính đối với cán bộ viên chức tại bệnh viện. Đánh giá hài
lòng của người được hỏi bằng cách sử dụng thang đo Likert 5 mức độ, người được

in

Footer Page 17 of 54.


Đại học Kinh tế Huế
Header Page 18 of 54.

được sự khác biệt trước và sau khi thực hiện các giải pháp quản lý để có những định
hướng cho những năm tiếp theo.
4.3. Phương pháp phân tích số liệu
Dữ liệu sau khi mã hóa, làm sạch và tiến hành các bước phân tích trên phần
mềm SPSS:
Kiểm định độ tin cậy của thang đo: Sử dụng Cronbach Alpha để kiểm tra độ
tin cậy các tham số ước lượng trong tập dữ liệu theo từng nhóm yếu tố trong mô
hình. Những biến không đảm bảo độ tin cậy sẽ bị loại khỏi tập dữ liệu.
Thống kê mô tả: Các kết quả thống kê mô tả sẽ được sử dụng để đưa ra các
đặc điểm chung về đối tượng điều tra và các thông tin thống kê ban đầu.

Đ

Kiểm định so sánh giá trị trung bình Oner-Sample T-Test: dùng để so sánh

ại

giá trị trung bình của một tổng thể với một giá trị cụ thể.

ho

Phân tích nhân tố khám phá EFA được dùng để thu nhỏ và tóm tắt các dữ liệu,

̣c k

viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới.
Chương 3: Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ
tài chính tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam-Cu Ba Đồng Hới.

5
Footer Page 18 of 54.


Đại học Kinh tế Huế
Header Page 19 of 54.

PHẦN II: NỘI DUNG
CHƯƠNG I: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ
TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH
TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP
1.1. Cơ sở lý luận về công tác quản lý tài chính bệnh viện công lập
1.1.1. Khái niệm về tài chính công và công tác quản lý tài chính bệnh viện công lập
Tài chính là các quỹ tiền tệ thuộc quyền sở hữu của các chủ thể, được hình
thành thông qua quá trình phân phối và phân phối lại của cải xã hội trong một thời

Đ

kỳ nhất định

ại

Tài chính công là các quỹ tiền tệ tập trung và không tập trung thuộc sở hữu

ho


quản lý hành chính và chất lượng dịch vụ y tế cung cấp cho nhân dân. Tính công
bằng đòi hỏi cung cấp dịch vụ y tế bằng nhau cho những người có mức độ bệnh tật
như nhau thỏa mãn nhu cầu khám chữa bệnh của mọi người khi ốm đau theo một
mặt bằng chi phí nhất định mà không đòi hỏi khả năng chi trả của người bệnh là
điều kiện tiên quyết.
Như vậy, quản lý tài chính trong bệnh viện là việc quản lý toàn bộ các nguồn
vốn: vốn ngân sách Nhà nước cấp, vốn viện trợ, vốn vay và các nguồn vốn khác; tài

6
Footer Page 19 of 54.


Đại học Kinh tế Huế
Header Page 20 of 54.

sản, vật tư của bệnh viện để phục vụ nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh, đào tạo,
nghiên cứu khoa học, chỉ đạo tuyến …
Quản lý tài chính trong bệnh viện công lập gồm [18]:
- Sử dụng, quản lý các nguồn kinh phí ngân sách Nhà nước cấp và các nguồn
được coi là ngân sách Nhà nước cấp như: viện phí, bảo hiểm y tế, viện trợ...
theo đúng chế độ định mức qui định của Nhà nước.
- Tăng nguồn thu hợp pháp, cân đối thu chi, sử dụng các khoản chi có hiệu
quả, chống lãng phí, thực hành tiết kiệm.
- Thực hiện chính sách ưu đãi và đảm bảo công bằng trong khám bệnh, chữa
bệnh cho các đối tượng ưu đãi xã hội và người nghèo.

Đ

- Từng bước tiến tới hạch toán chi phí và giá thành khám bệnh, chữa bệnh.


́
uê

- Nhân viên hài lòng với bệnh viện: đời sống cán bộ công nhân viên được cải
thiện, cải thiện phương tiện làm việc, xây dựng văn hóa bệnh viện.
- Bệnh viện phát triển cơ sở vật chất, phát triển các chuyên khoa.
- Công bằng y tế: chất lượng phục vụ như nhau cho toàn bộ các đối tượng
Như vậy, quản lý tài chính bệnh viện phải đáp ứng cùng lúc bốn đối tác: Bệnh
nhân, nhân viên bệnh viện, Ban giám đốc bệnh viện và Nhà nước. Đó là:
Với bệnh nhân: chất lượng chăm sóc và công bằng y tế
Với nhân viên: được hài lòng do đời sống được cải thiện
Yêu cầu của Ban giám đốc: hoàn thanh trách nhiệm cán cân thu chi
Y tế Nhà nước: phát triển bệnh viện

7
Footer Page 20 of 54.


Đại học Kinh tế Huế
Header Page 21 of 54.

1.1.3. Phạm vi quản lý tài chính bệnh viện công lập
Các nguồn tài chính: Hình thành ngân sách của bệnh viện và được quản lý
thống nhất theo chế độ kế toán hành chính sự nghiệp bao gồm: Ngân sách nhà nước
cấp hàng năm; thu viện phí và bảo hiểm y tế, nguồn viện trợ và các nguồn thu khác.
Các nguồn thu tài chính của bệnh viện phải được lập kế hoạch từng năm trên
cơ sở định mức của Nhà nước quy định, định mức do bệnh viện xây dựng đã được
cơ quan chủ quản duyệt và dự báo về khả năng thu [16].
Nguồn ngân sách nhà nước cấp:
Nguồn ngân sách nhà nước cấp là các nguồn đầu tư kinh phí cho bệnh viện


́H

của bệnh viện theo chế độ kế toán hành chính sự nghiệp. Giá viện phí do giám đốc

́
uê

bệnh viện đề xuất, phù hợp với tình hình kinh tế xã hội của địa phương và được cấp
trên có thẩm quyền duyệt. Bảng giá phải được niêm yết công khai. Trưởng phòng
tài chính - kế toán chịu trách nhiệm thu viện phí đảm bảo nhanh chóng, thuận tiện,
tránh phiền hà cho người bệnh và hạch toán các khoản thu viện phí theo chế độ quy
định. Đối với việc khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu thì mức thu được tính trên cơ
sở hạch toán và được cấp có thẩm quyền duyệt. Bệnh viện không được tuỳ tiện đặt
giá. Trưởng các khoa trong bệnh viện có trách nhiệm ký duyệt bảng kê các khoản
chi cho người bệnh để làm căn cứ cho phòng tài chính - kế toán thực hiện việc thu
viện phí. Việc thu viện phí trực tiếp của người bệnh phải sử dụng hoá đơn theo mẫu
quy định của Bộ Tài chính, một liên của hoá đơn phải trả cho người bệnh. Đối với

8
Footer Page 21 of 54.


Đại học Kinh tế Huế
Header Page 22 of 54.

người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế thì phòng tài chính kế toán có trách nhiệm thu viện
phí từ cơ quan bảo hiểm y tế. Giám đốc bệnh viện hoặc người được uỷ quyền chịu
trách nhiệm xét miễn, giảm viện phí cho người bệnh theo chế độ quy định [7].
Nguồn viện trợ và các nguồn thu khác:

động thường xuyên và chi mua sắm, sửa chữa lớn trang thiết bị, tài sản phục vụ

tê

công tác thu phí) ; Nguồn ngân sách nhà nước hỗ trợ phần chi phí chưa kết cấu

́H

trong giá, phí dịch vụ sự nghiệp công và Nguồn thu khác theo quy định của pháp
luật (nếu có) để chi thường xuyên. Một số nội dung chi được quy định như sau [9]:

́
uê

- Chi tiền lương: Đơn vị chi trả tiền lương theo lương ngạch, bậc, chức vụ và các
khoản phụ cấp do Nhà nước quy định đối với đơn vị sự nghiệp công. Khi Nhà
nước điều chỉnh tiền lương, đơn vị tự bảo đảm tiền lương tăng thêm từ các nguồn
theo quy định; trường hợp còn thiếu, ngân sách nhà nước cấp bổ sung;
- Chi hoạt động chuyên môn, chi quản lý: Căn cứ vào nhiệm vụ được giao và
khả năng nguồn tài chính, đơn vị được quyết định mức chi hoạt động chuyên
môn, chi quản lý, nhưng tối đa không vượt quá mức chi do cơ quan nhà nước
có thẩm quyền quy định.
Chi nhiệm vụ không thường xuyên: Đơn vị chi theo quy định của Luật Ngân

9
Footer Page 22 of 54.


Đại học Kinh tế Huế
Header Page 23 of 54.

h

in

tra, đánh giá [18].

tê

Lập dự toán thu chi các nguồn kinh phí của bệnh viện là thông qua các

́H

nghiệp vụ tài chính để cụ thể hóa định hướng phát triển, kế hoạch hoạt động ngắn

́
uê

hạn của bệnh viện, trên cơ sở tăng nguồn thu hợp pháp và vững chắc, đảm bảo được
hoạt động thường xuyên của bệnh viện, đồng thời từng bước củng cố và nâng cấp
cơ sở vật chất của bệnh viện, tập trung đầu tư đúng mục tiêu ưu tiên nhằm đạt hiệu
quả cao, hạn chế tối đa lãng phí và tiêu cực, từng bước tính công bằng trong sử
dụng các nguồn đầu tư cho bệnh viện

10
Footer Page 23 of 54.


Đại học Kinh tế Huế
Header Page 24 of 54.


- Là một cấu phần quan trọng không thể thiếu được của kế hoạch bệnh viện

h

- Là công cụ quan trọng để thực hiện các mục tiêu của bệnh viện.

́H

tê

- Là công cụ kiểm tra dự toán và chi tiêu cho các hoạt động của bệnh viện
Các nguyên tắc cơ bản trong lập kế hoạch thu chi tài chính

́
uê

- Đáp ứng các lĩnh vực hoạt động của bệnh viện

- Phù hợp các nội dung chuyên môn, các hoạt động của bệnh viện
- Đơn giá, chi phí, định mức chi theo các quy định

- Tuân thủ luật pháp của Nhà nước, những quy định, thỏa thuận khác
Căn cứ để lập dự toán thu chi tài chính
- Phương hướng, nhiệm vụ của đơn vị
- Chỉ tiêu, kế hoạch có thể thực hiện được
- Kinh nghiệm thực hiện các năm trước
- Khả năng ngân sách nhà nước cho phép

11
Footer Page 24 of 54.

Nguồn lực, Mục tiêu, Kế hoạch

in

h

Lập dự toán

́H

tê

Điều chỉnh

Kế toán

́
uê

Giám sát- theo
dõi

Thực hiện

Sơ đồ 1.2: Chu trình ngân sách
Nguồn: Lương Ngọc Khuê (2014) [18]
Các nguồn tài chính bệnh viện
- Nguồn thu: Ngân sách nhà nước; viện phí, bảo hiểm y tế; nguồn khác (viện
trợ, thu phí dịch vụ…).
-