HỒI SINH HÔ HẤP TUẦN HOÀN ( CPR )
( Cardiopulmonary resuscitations )
BS Nguyễn Thò Thu Vân
I- ĐỊNH NGHĨA
Ngưng hô hấp tuần hoàn là sự ngưng đột ngột của hô hấp và các nhát bóp tim
hiệu qủa .
II- CÁC MỤC TIÊU ĐẠT ĐƯC TRONG HỒI SINH TIM PHỔI
- Duy trì sự cung cấp oxy bảo hòa cho cơ thể ,đặt biệt là hệ thần kinh ( trước
04 phút ) .
Do vậy tìm mọi cách nhanh nhất để khôi phục sự làm việc của hệ tuần hoàn và
hô hấp .
III- CHẨN ĐOÁN NGƯNG TIM
1- Đột ngột mất ý thức .
2- Mất các mạch lớn ( cảnh , bẹn … ) .
3- Huyết áp = 0 .
IV- CÁC BIỆN PHÁT HỒI SINH TIM PHỔI CƠ BẢN
• Bước 01 : kiểm tra ý thức bệnh nhân .
• Bước 02 : gọi cấp cứu .
• Bước 03 : đặt bệnh nhân nằm ngửa trên 01 mặt phẳng cứng, ngửa đầu , nâng
cằm .
• Bước 04 : khai thông đường thở , hô hấp hổ trợ :
- Hút đàm nhớt , kéo lưỡi .
- Tái lập hô hấp : thổi miệng –miệng hoặc miệng mủi . Đặt ống chữ S và
dùng Ambubay + Oxy hổ trợ , đặt ống nội khí quản .
• Bước 05 : tái lập tuần hoàn  ép tim ngoài lồng ngực với tần số
80-100ck/1’. Vò trí đặt tay ở 1/3 dưới xương ức lún sâu 4-6 cm .Tư thế thẳng
góc , thẳng tay , ngang vai .
Ép tim có hiệu qủa là :
-Có mạch .
-Phức bộ QRS rỏ trên Monitoring .
• Bước 06 :lập 02 đường truyền tỉnh mạch – các vò trí đặt :

- Oxy và nước, điện giải không được thiếu ,rối loạn trước khi phóng điện .
2- Căn cứ vào ECG để xử trí tiếp .
• RUNG THẤT
- Mất hết các sóng P, Q, R, S, T .
- Có 02 dạng rung thất :
+ Rung thất sóng nhỏ : ( fine fibrilation ) biên độ < 3mm , dễ nhầm với
vô tâm thu .
Xử trí : Epinephrine ( Adrenaline ) ống 01ml 1‰ ( 1mg ) tiêm TM 0,5
→1mg mỗi 5’ ( Nếu chưa thành công ) và tiếp tục bóp tim .
+ Rung thất mắc lớn : ( coars fibrilation ) biên độ > 3mm . Lúc này khữ
rung 200 J x 03 lần nếu cần và tăng lên đến 360 J .
và cho Lidocaine 0,5 mg/kg bolus mỗi 8’( ống 40mg hoặc 200mg ) đạt
tổng liều 3mg /kg cho kéo dài trong 03 ngày nếu cần .Nếu Lidocaine
không hiệu qủa để ức chế rung thất tái phát thì dùng Bretyliumtosylate
dùng 5-10 mg/kg mỗi 30’ bolus . Tổng liều 30 mg/kg .
• NHỊP NHANH THẤT ( Ventricular tachycardia )
- Syndronized DC nếu mạch , HA không ổn .
- Lidocaine : khi mạch , HA ổn .
• VÔ TÂM THU ( Ventricular asystole )
+ ∆
+
:
- Trên ECG là 01 đường đẳng điện .
- Cần xem trên 02 chuyển đạo khác nhau để ∆ phân biệt với Veryfine
ventricular fibrilation .
+ Điều trò :
- Đấm trước tim .
- Epinephrine 0,5 –1mg mỗi 5’ tiêm TM .
- Atropine 1mg mỗi 5’ tiêm TM .
- Calcichloride 10% 5ml tiêm TM . Nhất là khi ngưng tim do tăng K

- Nếu có co giật → dùng an thần .
- Nếu HA thấp cho Dopamine , nếu có phù nảo cho lợi tiểu , Corticoide , giới
hạn dòch truyền 1500ml/ngày .
- Đầu và chân kê cao 30
0
.
QUYẾT ĐỊNH NGƯNG HỒI SỨC
+ Sau 15’ cấp cứu vẫn không có hoạt động điện của thất ( trừ ngộ độc thuốc
ngủ ) .
+ Đồng tử dãn ≥ 3mm liên tục trong 30’ .
+ Không tự thở được .
+ Mê sâu , mất mọi phản xạ .
Thông qua Khoa Nội Tổng hợp II
Ngày 15-11-1998
Trưởng Khoa
BS Trần Hữu Quý .