ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT
ĐẶT CATHETER LỌC MÀNG BỤNG TRONG
ĐIỀU TRỊ SUY THẬN MÃN GIAI ĐOẠN CUỐI
TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Học viên: Nguyễn Anh Dũng
GVHD: PGS. TS. Trần Hiếu Học
1


Nội dung trình bày
1

Đặt vấn đề
2
3
4

5

Tổng quan tài liệu
Đối tượng - phương pháp
Kết quả - Bàn luận

Kết luận - Kiến nghị
2


ĐẶT VẤN ĐỀ
STM là bệnh lý có tỷ lệ mắc ngày càng cao trên thế giới
cũng như tại VN.

này, chúng tôi tiến hành đề tài:
"Đánh giá kết quả phẫu thuật đặt catheter lọc
màng bụng trong điều trị suy thận mãn giai đoạn
cuối tại bệnh viện Bạch Mai"


MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
1. Mô tả và áp dụng phương pháp phẫu thuật đặt
catheter lọc màng bụng điều trị suy thận mãn giai
đoạn cuối

2. Đánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật đặt
catheter lọc màng bụng điều trị cho bn suy thận
mãn

6


CHƯƠNG I. TỔNG QUAN

1.1. Suy thận mạn.
1.2. Giải phẫu sinh lí và vận
chuyển chất qua phúc mạc.
1.3. Lọcmàng bụng.

7


CHƯƠNG I. TỔNG QUAN
1.1. Suy thận mạn.

CHƯƠNG I. TỔNG QUAN
1.2.2. Sinh lý vận chuyển chất qua phúc mạc
Sự vận chuyển các chất qua phúc mạc bao gồm 3 quá
trình xẩy ra đồng thời cùng một lúc, đó là: khuyếch tán, siêu
lọc và hấp thụ.
1.3. Lọc màng bụng
Lọc màng bụng và chạy thận nhân tạo là hai phương
pháp lọc ngoài thận hữu hiệu để điều trị thay thế khi bị suy
thận cấp nặng và suy thận mạn giai đoạn cuối.

10


CHƯƠNG I. TỔNG QUAN

1.3.
Lọc
màng
bụng

1.3.1. Khái niệm lọc màng bụng
1.3.2. Lịch sử phát triển
1.3.3. Dịch lọc màng bụng
1.3.4. Ống thông
1.3.5. Các phương pháp lọc màng bụng
1.3.6. Chỉ định lọc màng bụng
1.3.7. Chống chỉ định lọc màng bụng
1.3.8. Ưu nhược điểm của lọc màng bụng
1.3.9. Đánh giá chức năng màng bụng và hiệu quả của lọc
màng bụng



II.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân.
• BN chẩn đoán STM giai đoạn IIIb và IV điều trị tại khoa
thận tiết niệu BV Bạch Mai.
• BN được giải thích về PP TPPM và cách thức phẫu thuật
đặt catheter ổ bụng và đã đồng ý thực hiện phương
pháp.BN đã được phẫu thuật đặt catheter ổ bụng tại khoa
ngoại BV Bạch Mai.
• BN sau mổ được phối hợp theo dõi của các bác sỹ và y tá
tại 2 khoa thận tiết niệu và khoa ngoại BV Bạch Mai, lưu trữ
đầy đủ thông tin để có thể theo dõi sau khi ra viện


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
BN có chống chỉ định với lọc màng bụng
+ Có tiền sử phẫu thuật lớn vùng bụng .
+ Tiền sử viêm phúc mạc.
+ BN không đồng ý làm phương pháp lọc màng bụng
+ BN không theo dõi được tại khoa thận tiết niệu BV
Bạch Mai cũng như không đủ thông tin theo dõi
sau khi ra viện
16



Thời gian nằm viện sau mổ.
Đánh giá đau sau mổ.
Biến chứng sớm, biến chứng muộn.
Tắc catheter.
Di chuyển catheter.
Viêm phúc mạc.
Kết quả sau mổ.
19


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.5. Xử lí số liệu.
Xử lí bằng phần mềm SPSS 20.0

2.6. Đạo đức nghiên cứu.


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đưa catheter vào ổ bụng
qua trocar 2

Ống thông tenckhoff được
sử dụng tại khoa ngoại bệnh
viện Bạch Mai

21


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

20 – 29
30 – 39
40 – 49
50 – 59
60 – 69
≥ 70
Tổng

Số BN

Tỷ lệ %

3
10
14
18
19
5
3
72

4,2
13,9
19,4
25
26,4
6,9
4,2
100