1

BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT
TẠO HÌNH VÀNH TAI DO DỊ TẬT TAI NHỎ
Vũ Duy Dũng1, Nguyễn Roãn Tuất2, Lê Gia Vinh3
TÓM TẮT.
Giới thiệu: Tạo hình vành tai mục đích là tạo lại các mốc giải phẫu trên đó, kết quả
tạo hình vành tai càng giống bên lành tiệm cận tới sát mức vành tai “lý tưởng”. Tại
bệnh viện Nhi TW áp dụng kỹ thuật Brent trong tạo hình dị tật tai nhỏ từ 2009, sau đó
áp dụng kỹ thuật của Nagata hoặc kỹ thuật khác, nhưng chưa có báo cáo về đánh giá
kết quả của các kỹ thuật này. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này với mục tiêu: Bước
đầu đánh giá kết quả phẫu thuật tạo hình vành tai bằng sụn sườn tự thân giai
đoạn 2015-2018.
Đối tượng và phương pháp: Áp dụng thang điểm đánh giá các mốc giải phẫu trên
tai của Mohit cho 33 bệnh nhân được tạo hình vành tai. Sử dụng thang điểm Likert
đánh giá mức độ hài lòng sau khi phẫu thuật.
Kết quả: Tuổi phẫu thuật trung bình 11.7 (7-18 tuổi), phẫu thuật tai phải 69.7% và
30.3% tai trái. 66.7% có kết quả chi tiết giải phẫu trên tai tạo hình tốt trở lên và 33.3%
kết quả kém. 54.5% đạt mức độ hài lòng, chấp nhận được 33.3% và 12.1% không
chấp nhận.
Kết luận: Dựa trên thang điểm thực tế, khách quan giúp chúng tôi thấy được những
khuyết điểm để cải tiến kịp thời mặt kỹ thuật cho phù hợp thực tế Việt Nam. Đồng
thời cải thiện mức độ hài lòng của bệnh nhân sau tạo hình vành tai.
ABSTRACT
Introduction: the purpose of ear reconstruction is created an "ideal ear " which full
anatomical landmark. NHP have applied Brent tichnique for microtia’s reconstruction
then Nagata or others tichnique with no reported the outcomes, so we do this research
with aim: evaluation of microtia reconstruction outcomes by using costal cartilage.
Subjects and method: apply Mohit scales to evaluate the anatomical landmark on new
pinna and use Likert scales to evaluation of satisfy with microtia reconstruction.


Đánh giá kết quả tạo hình vành tai do dị tật tai nhỏ bằng sụn sườn tự thân.

I. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Bước đầu đánh giá kết quả 33 bệnh nhân được phẫu thuật tạo hình vành tai bằng sụn
sườn tự thân do dị tật tai nhỏ mức độ nặng. Thời điểm đánh giá ≥ 3 tháng sau mổ.
Trong thời gian từ 12/2015 đến 05/2018 theo tiêu chí sau:
1. Tuổi, giới, vị trí bên tai được phẫu thuật
2. Các tiêu chí đánh giá.
1.

Tình trạng thành ngực, nơi lấy sụn sườn
Thành ngực,
nơi lấy sụn sườn
Sẹo thành ngực

2
Sẹo mềm
mại,đẹp

Điểm
1
0
Sẹo giãn, Sẹo lồi, phì
cứng
đại

Đánh giá
(Tổng điểm)



(Tổng điểm)

Điểm

Màu sắc da

2
Đồng màu

Độ dầy da

Phù hợp (gờ rõ)

Tóc trên da tai

Không có

Sẹo xung
quanh

Sẹo mềm mại,
đẹp

3.

Bình
thường
thấy rõ
Thường
xuyên

Hình 1. Tính điểm và mốc giải phẫu.
Gờ luân (4 điểm): 1. gốc gờ luân, 2. 1/3
trên, 3. 1/3 giữa, 4. 1/3 dưới gờ luân.
Gờ đối luân (3 điểm): 5. trụ trên và
dưới, 6. phần dưới, 7. gờ đối bình.
8. Gờ bình, 9. dái tai, 10. hõm xoăn,
11. rãnh xoăn, 12. hõm tam giác, 13.
hõm thuyền.
4.

Đánh giá
Rất tốt = 12-13 điểm.
Tốt = 9-11 điểm.
Trung bình= 6-8 điểm.
Kém ≤ 5 điểm.

Mức độ hài lòng của bệnh nhân (thang điểm Likert – hình 2)

Hình 1: Thang điểm Likert – mức độ hài lòng

Đánh giá:
0. Không chấp nhận được.
1. Không xác định (chấp nhận)
2. Hài lòng (tốt, thích).
3. Rất hài lòng (Rất tốt, rất đẹp)


4

II. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

kết quả mức trung bình.
Khoảng 70% chỉ số nơi tai tạo hình đạt mức độ tốt trở lên và 15.2% có kết quả kém
4. Đánh giá hình dáng vành tai tạo hình theo thang điểm của Mohit.

Biểu đồ 2. 4. Điểm đánh giá chi tiết giải phẫu trên tai tạo hình
Kết quả nghiên cứu khi áp dụng thang điểm đánh giá chi tiết giải phẫu trên
vành tai của Mohit trong nghiên cứu đạt 57.5% kết quả tốt, rất tốt, kết quả này
tương đương với tác giả Lý Xuân Quang (59.8%), cao hơn Nguyễn thùy Linh
(55.2%), thấp hơn Mohit Sharma (70%).


6

Hình 3. Kết quả phẫu thuật (1.Trước mổ, 2&3. Sau mổ nhìn thẳng, chếch)
5. Mức độ hài lòng với tạo hình vành tai.

Biểu đồ 2. 5. Mức độ hài lòng với tạo hình vành tai
Theo phiếu thăm dò kết quả phẫu thuật tạo hình vành tai đối với bệnh nhân hoặc gia
đình trong nghiên cứu của chúng tôi cho kết quả mức độ hài lòng sau:
Hài lòng: 54.5%, Chấp nhận được: 33.3%, Không chấp nhận được: 12.1%.
So sánh với LX Quang kết quả tốt chiếm 76.8%, chấp nhận được đạt 10.5%, không
hài lòng 12.8%. Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p≥0.05.

III.

KẾT LUẬN

Áp dụng đánh giá kết quả theo thang điểm khách quan giúp chúng tôi nhìn nhận
nghiêm túc kết quả của chúng tôi đạt được qua đó áp dụng cải tiến các phương pháp
nhằm cải thiện kết quả phẫu thuật hiện tại.