ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
BÙI VĂN CƯỜNG
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TẠO HÌNH
TỔN THƯƠNG KHUYẾT ĐẦU MŨI, CÁNH MŨI
LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC

Người hướng dẫn khoa học:
TS. VŨ NGỌC LÂM


NỘI DUNG
Đặt vấn đề
Đối tượng và phương pháp
Kết quả và bàn luận
Kết luận
Kiến nghị


A1

ĐẶT VẤN ĐỀ
 Mũi là cơ quan quan trọng nằm ở tầng giữa mặt,
giữ chức năng làm ấm, ẩm, lọc bụi. Và tạo đường
nét hài hòa của khuôn mặt
 Tổn thương mũi rất thường gặp vì nhiều nguyên
nhân
 Tổn thương khuyết đầu mũi, cánh mũi gây ảnh
hưởng trầm trọng đến thẩm mỹ, chức năng
 Việc phục hồi hình thể mũi nâng cao chất lượng
cuộc sống cho BN và GĐ



Tiểu ĐV GPTM mũi

Cấu trúc khung
xương sụn cánh mũi


Giải phẫu mũi

Sơ đồ cấp máu và thân kinh chi phối cho mũi


Nguyên nhân gây tổn thương khuyết đầu
mũi cánh mũi
• Nguyên nhân nguyên phát
+ Tai nạn giao thông
+ Tai nạn lao động
+ Tai nạn sinh hoạt
• Nguyên nhân thứ phát
+ Sau cắt bỏ khối u lành tính và ác tính
• Nguyên nhân bẩm sinh


Phân loại tổn thương
khuyết đầu mũi, cánh mũi
• Dựa theo tiểu đơn vị GPTM mũi
• Dựa theo cấu tạo các lớp GP đầu mũi, cánh mũi
• Dựa theo kích thước tổn thương Baker(2011)
+ Kích thước nhỏ < 1cm2
+ Kích thước vừa 1 – 1,5cm2


Nguyên tắc tạo hình tổn thương khuyết
đầu mũi, cánh mũi
• Điều trị theo bậc thang tạo hình
• Tạo hình đầu mũi là tạo hình khung sụn và tạo hình che phủ
• Tạo hình cánh mũi là tạo hình theo các lớp da, sụn, NM
• Phía bên mũi lành được sử dụng như một định hướng và so
sánh phía bên tổn thương để căn cứ vào đó tạo hình.
• Nếu tổn thương > 50% tiểu ĐVGP cắt rộng thành một tiểu
đơn vị rồi tạo hình.
• Sẹo được đặt vào ranh giới tiểu ĐV GPTM


PP tạo hình tổn thương khuyết đầu mũi, cánh mũi
Bậc thang tạo hình khuyết đầu mũi cánh mũi

Khâu trực tiếp

Điều trị Bảo tồn

Ghép tổ chức

Tạo hình bằng vạt tổ
chức
Vạt chuẩn bị

Vạt tức thì

Liền thương
định hướng


Vạt cuống
liền

Vạt giãn
tổ chức

Vạt delay

Vạt tự
do

Vạt trán

Vạt trán cuống mạch trên ròng
rọc và trên ổ mắt

Vạt trán cuống mạch
thái dương


Cấp máu cho vùng mặt
theo hình ảnh chụp mạch


Các phương pháp tạo hình
Liền thương định hướng

Khâu trực tiếp


Vạt rãnh mũi má đảo

Vạt trán giữa


Các phương pháp tạo hình
Vạt trán + rãnh mũi má

Hai vạt trán


Các phương pháp tạo hình
Vạt trán gấp đôi một phần làm niêm mạc phần che phủ bên ngoài


Các phương pháp tạo hình

Tạo hình bằng
vạt trán
cuống mạch
thái dương


Các phương pháp tạo hình
Tạo hình bằng vạt vi phẫu (ALT)