Sức khỏe sinh sản-vô sinh.
I. Mở đầu.
Tại Việt Nam, thống kê dân số trong những khoảng năm 80 cho thấy tỷ lệ vô
sinh ở những cặp vợ chồng trong tuổi sinh sản là 7% - 10% trong tổng dân số của cả
nước.
Hiện nay, thì tỉ lệ này đã tăng lên cứ 100 cặp vợ chồng thì có 15 cặp không thể
có con, không chỉ dừng lại ở con số này và tỉ lệ này đang có chiều hướng gia tăng
mạnh.
1
.
Con số đó là hoàn toàn đáng báo động vì sự tồn vong cũng như sự phát triển
vững mạnh của một đất nước đều luôn luôn rất cần sự đóng góp của các thế hệ trẻ
mai sau. Đây chính vì vấn đề cấp thiết trong cuộc sống hiện nay khi mà trong môi
trường mà có quá nhiều các ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe nói chung và đặc biệt
là sức khỏe sinh sản nói riêng.
Thấy được sự cần thiết của vấn đề này, nên nhóm đã tập trung vào việc tìm hiểu
nguyên nhân cũng như nhấn mạnh vào yếu tố môi trường xã hội nhằm củng cố, tìm
hiểu thêm về kiến thức sức khỏe môi trường nhằm phục vụ tốt hơn cho ngành học
của nhóm.
II. Tổng quan.
A. Tỉ lệ nguyên nhân vô sinh ở Việt Nam.
Số liệu từ bệnh viện Từ Dũ 6/2009
B. Khái niệm về sức khỏe sinh sản.
Hội nghị quốc tế về phát triển dân số ICPD đã đưa ra định nghĩa sức khoẻ sinh
sản như sau: "Sức khoẻ sinh sản là một tình trạng hài hoà về thể lực, tinh thần và xã
hội chứ không phải chỉ đơn thuần là không có bệnh tật hay tàn phế trong tất cả
những vấn đề liên quan đến tình dục và hệ thống sinh sản của con người, những
chức năng và quá trình hoạt động của nó"
1
Theo GS-TS Trần Quán Anh, chuyên gia đầu ngành về bệnh nam học ( bệnh viện Việt Đức – Hà Nội)
1

Về cơ chế xuất tinh như: xuất tinh ngược dòng (tinh trùng không được phóng ra
ngoài mà chảy ngược vào bàng quang, sau đó được đi tiểu ra ngoài), không xuất
tinh được (tắc ống dẫn tinh, rối loạn cương, liệt dương).
Các biểu hiện khác như có kháng thể kháng tinh trùng trong huyết thanh hay tinh
dịch. Kháng thể kháng tinh trùng trong chất nhầy cổ tử cung.
2
Sức khỏe sinh sản-vô sinh.
Hình 1. Tinh dịch bình thường
B. Nữ giới.
Về ống dẫn trứng:
- Do nhiễm khuẩn
Lao, lậu cầu
Nhiễm các vi khuẩn thông thường qua việc hút thai, phá thai to, đặt vòng tránh
thai…
Nhiễm khuẩn ngược dòng từ âm đạo -> buồng tử cung -> vòi trứng
- Do viêm nhiễm trong ổ bụng
Viêm ruột thừa-nhất là bị vỡ mủ
Viêm dính vùng chậu do Chlamydia
- Do lạc nội mạc tử cung gây dính vòi trứng, buồng trứng, tử cung.
- Do triệt sản
Về rối loạn phóng noãn
- Do suy vùng dưới đồi (yếu tố tâm lý, tổn thương não)
- Suy, u tuyến yên
- U tuyến yên
- Suy sớm buồng trứng (buồng trứng chấm dứt hoạt động trước tuổi 40)
- Buồng trứng đa nang, không có buồng trứng.
- Rối loạn kinh nguyệt (vô kinh hay thiểu kinh)
Về tử cung
- Không có tử cung (Không có tử cung và âm đạo bẩm sinh, teo âm đạo bẩm
sinh)

xoang mặt và phế quản ngày càng bị giãn nhiều. Người bệnh có thể bị vô sinh
do cấu trúc của cơ quan sinh dục không bình thường.
B. Nữ giới
Người bị hội chứng Turner thì cặp NST giới tính là XO, không thể thụ thai vì
tử cung hay buồng trứng bị teo không hoạt động được.
Hội chứng buồng trứng đa nang (HCBTĐN) là rối loạn liên quan đến mất
cân bằng hormon và kháng insulin, gây nên rất nhiều triệu chứng: chu kì kinh
không đều, không có kinh, rậm lông, mụn, thừa cân, rụng tóc, buồng trứng rất
nhiều nang khi siêu âm… Nguyên nhân gây nên hội chứng này là do buồng
trứng không thể sản xuất các hormon theo đúng tỉ lệ bình thường, có thể dẫn đến
trứng rụng thưa hoặc không rụng trứng, thường thể hiện qua tình trạng kinh
nguyệt thưa. Bệnhdi truyền từ thế hệ trước, kết hợp với một số yếu tố từ môi
trường như lối sống, chế độ ăn .HCBTĐN là có sự tăng nồng độ hormone nam
trong máu, đặc biệt là testosterone, gây nên rậm lông, mụn...
Nhờ chất nhầy ở cổ tử cung và cấu trúc bình thường của cổ tử cung giúp tinh
trùng bơi qua dễ dàng. Nếu vì một lý do nào đó gây ảnh hưởng tới chất nhầy
hoặc cấu trúc của cổ tử cung làm cho tinh trùng khó sống sót và không thể bơi
qua được sẽ làm cho tỉ lệ có thai giảm.
IV.2. Các yếu tố bệnh lý.
A. Nam giới.
Các yếu tố bệnh lý ảnh hưởng tới khoảng 25% trường hợp vô sinh. Bao gồm:
Tiểu đường, bệnh tim và bệnh lý thuộc hệ thần kinh có thể gây bất lực và rối
loạn xuất tinh.
Bệnh lao có thể gây viêm mào tinh, tiền liệt tuyến từ đó làm giảm sự vận chuyển
tinh trùng. Bệnh viêm xoang mãn, viêm phế quản mãn đôi khi liên quan đến một số
bệnh lý bẩm sinh bất thường làm tinh trùng bất động hay gây ảnh hưởng ống dẫn
tinh.
Sốt: sốt quá 38,5
o
C có thể cản trở quá trình sinh tinh trong khoảng thời gian tới 6