CẮT ĐẠI TRÀNG-TRỰC TRÀNG QUA NỘI SOI Ổ BỤNG TÓM TẮT
Mục tiêu: nghiên cứu này nhằm đánh giá vai trò của cắt đại tràng-trực tràng có nội
soi ổ bụng hỗ trợ trong ung thư đại tràng-trực tràng.
Phương pháp nghiên cứu: đây là nghiên cứu hồi cứu, mô tả, cắt ngang, áp dụng kỹ
thuật mới điều trị ung thư đại tràng-trực tràng tại khối ngoại bệnh viện Bình Dân. Tác
giả phân tích số liệu từ 39 trường hợp được cắt đại tràng và 19 trường hợp cắt trực
tràng qua nội soi ổ bụng trong thời gian từ tháng 2/2006 đến tháng 8 năm 2007 tại
Khoa Ngoại Tiêu Hóa Bệnh viện Bình Dân.
Kết quả: Có 30 bệnh nhân nam (51,7%) và 28 nữ (48,3%). Tuổi trung bình của bệnh
nhân là 51,03 tuổi. Có 39 trường hợp cắt đại tràng. 19 trường hợp cắt trực tràng.
Thành công hoàn toàn 40 trường hợp (69%). Có 11 bệnh nhân bị nhiễm trùng vết mổ,
2 bị viêm phúc mạc do bục miệng nối đại tràng. Thời gian nằm viện sau mổ là 10,21
ngày. Không có tử vong trong nghiên cứu này. Chuyển mổ mở 7 trường hợp (12,1%)
do khó khăn về kỹ thuật. Trong nghiên cứu này chúng tôi có 1 ca bị ung thư tái phát
tại lỗ trocart. Thời gian mổ trung bình 189 phút. Thời gian nằm viện 10,21 ngày.
Không có tử vong.
Kết luận: cắt đại tràng-trực tràng có nội soi ổ bụng hổ trợ trong ung thư đại tràng-
trực tràng là kỹ thuật khả thi và an toàn.
Tuy nhiên, lợi điểm của các kỹ thuật này so với kỹ thuật mổ mở kinh điển cần có
nhiều công trình nghiên cứu tiền cứu có đối chứng làm rõ.
ABSTRACT
TECHNICS OF LAPAROSCOPIC-ASSISTED COLORECTAL EXCISION
Nguyen Ta Quyet, Hoang Vinh Chúc, Le Quang Nghia
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 32 – 37
Aims: To evaluate the value of technics of laparoscopic assisted colorectal excision
for cololorectal cancers.
Patients and Methods: We review data from 39 patients underwent laparoscopic
assisted colectomies and 19 patients underwent laparoscopic assisted rectal excision

Đối tượng nghiên cứu
Bệnh nhân tại khối Ngoại Tiêu hóa (Tổng Quát 1 và Tổng Quát 4) bị ung thư đại
tràng - trực tràng có chỉ định mổ chương trình.
Tiêu chuẩn chọn bệnh
Các bệnh nhân bị ung thư đại tràng-trực tràng đồng ý mổ qua nội soi sau khi được
phẫu thuật viên giải thích về nội dung mổ.
Thể trạng bệnh nhân có thể chịu được cuộc mổ lớn và kéo dài.
Tiêu chuẩn loại trừ
-bệnh nhân trên 70 tuổi.
-bệnh nhân thể trạng kém, suy kiệt.
-bệnh nhân có bệnh tim-mạch đi kèm.
- Bệnh nhân có bệnh xơ gan hoặc tiểu đường đi kèm.
- Ung thư đại tràng có kích thước quá lớn, có biến chứng thủng, tắc ruột hoặc vỡ vào
thành bụng hay di vào cơ quan lân cận.
- Ung thư giai đoạn có di căn xa hoặc ở giai đoạn cuối.
Kỹ thuật mổ cắt đại tràng
Bệnh nhân nằm ngửa, hai chân dang rộng, được gây mê có đặt nội khí quản, phẫu
thuật viên đứng giữa hai chân của bệnh nhân. Qua 5 trocart, chúng tôi cắt mạch máu
đại tràng trước, từ trong bóc tách ra ngoài. Sau khi trọn đoạn đại tràng có bướu đã
được giải phóng, chúng tôi mở bụng một đường nhỏ đưa đại tràng ra ngoài, cắt và nối
lại một lớp như thông thường. Ruột được đưa lại vào trong ổ bụng, mạc treo được
khâu qua nội soi. Chúng tôi theo kỹ thuật cắt đại tràng phải của Mouret, của
Domergue
(Error! Reference source not found.)
. Về cắt đại tràng chậu hông chúng tôi theo kỹ
thuật của Mosnier và Charbit
(Error! Reference source not found.)
.
Kỹ thuật mổ cắt trực tràng
(Error! Reference source not found.)

Đại tràng xích ma 13 22,4
Trực tràng 1/3 trên 1 1,7
Trực tràng 1/3
giữa
6 10,3
Trực tràng 1/3
dưới
19 32,8
Tổng cộng: 58 100
Bảng 2 cho thấy phân bố tỷ lệ theo kết quả giải phẫu bệnh.
Bảng 2. Kết quả giải phẫu bệnh
Dạng giải phẫu bệnh Số bệnh
nhân
Tỷ lệ
(%)
Adenocarcinoma biệt hóa
cao
15 25,9
Adenocarcinoma biệt hóa
vừa
28 48,3
Adenocarcinoma biệt hóa
kém
10 17,2
GISTs 1 1,7
Políp tuyến ống 2 3,4
Viêm đại tràng mạn tính 1 1,7
Viêm lao đại tràng 1 1,7