SO SÁNH KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CẬN THỊ GIỮA LASIK PHÂN TÍCH
GIÁ TRỊ Q VÀ LASIK THƯỜNG QUI TÓM TẮT
Mục tiêu: So sánh kết quả phẫu thuật điều trị cận thị giữa phương pháp lasik
thường qui và lasik phân tích giá trị Q.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng có nhóm
chứng. Nhóm 1(58 mắt), được phẫu thuật theo phương pháp Lasik phân tích
giá trị Q, nhóm 2 (nhóm chứng) gồm 47 mắt theo phương pháp Lasik
thường qui, trên máy Technolas 217Z 100. So sánh kết quả giữa 2 nhóm về
độ an toàn, hiệu quả, tính phi cầu (Q), quang sai, thị lực tương phản và thăm
dò sự hài lòng của bệnh nhân sau phẫu thuật. Thời gian theo dõi 6 tháng.
Kết quả: Chỉ số an toàn đều trên 1 ở hai nhóm, không có khác biệt. Nhóm 1
cho tỷ lệ đạt UCVA 20/16 cao hơn LASIK thường qui. Độ chênh lệch Q tại
thời điểm 6 tháng ở nhóm 1 là 0,54 ± 0,22 và ở nhóm 2 là 0,77 ± 0,26. Sự khác
biệt có ý nghĩa thống kê với P= 0,000. Cầu sai tăng thêm và tổng quang sai bậc
cao tăng thêm sau phẫu thuật tại thời điểm 3 tháng ở nhóm 1 ít hơn nhóm 2, sự
khác biệt có ý nghĩa với P< 0,05. Tại thời điểm 6 tháng chỉ có cầu sai tăng
thêm khác biệt có ý nghĩa giữa hai nhóm (p= 0,000). Sự thay đổi thị lực tương
phản sau phẫu thuật ở 2 nhóm có khác biệt ở thị tần B và C tại thời điểm 3
tháng (P= 0,009 và 0,049). Tỷ lệ trường hợp rất hài lòng với thị lực về đêm sau
phẫu thuật ở nhóm 1 cao hơn so với nhóm 2 (95,5% so với 59%).
Kết luận: Hai phương pháp lasik phi cầu và lasik chuẩn đều an toàn và hiệu
quả. Tính phi cầu (Q) ở nhóm Lasik phi cầu được bảo tồn tốt hơn nhóm Lasik
chuẩn giúp gây cầu sai và tổng quang sai bậc cao sau phẫu thuật ít hơn. Thị lực
tương phản ở thị tần B và C của nhóm lasik phi cầu cũng được cải thiện sau
phẫu thuật.
ABSTRACT
ASPHERIC VERSUS STANDARD LASIK: 6 - MONTH CONTROLLED
CLINICAL TRIAL

về đêm như lóa đèn, hào quang, nhìn hình bị tia,... Ronald Krueger và Maria
Chalita
(Error! Reference source not found.)
cho rằng các loại quang sai như coma ngang
và coma toàn bộ có liên quan với triệu chứng nhòe hình, có bóng hay bị tia,
trong khi cầu sai có liên quan với các triệu chứng lóa đèn, hào quang và bị tia.
Phẫu thuật LASIK thường qui gây tăng quang sai bậc cao ở nhiều mức độ khác
nhau
(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not
found.,Error! Reference source not found.)
. Quang sai bậc cao tăng lên sau phẫu thuật
LASIK thường qui là do hình dạng giác mạc bị thay đổi từ dạng cầu lồi bình
thường sang dạng cầu dẹt
(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error!
Reference source not found.,Error! Reference source not found.)
. Để hạn chế quang sai bậc cao tạo
ra, người ta đưa ra phương pháp LASIK phân tích giá trị Q với thuật toán phi
cầu. Mục đích của LASIK phân tích giá trị Q là bảo tồn tính phi cầu của giác
mạc, giữ cho giác mạc có dạng cầu lồi (với giá trị Q âm) như trước phẫu thuật,
hạn chế cầu sai tạo ra. Vì vậy LASIK phân tích giá trị Q còn có tên phổ biến
hơn là LASIK phi cầu. Phác đồ phi cầu bao gồm tăng xung laser đến chu biên
và điều chỉnh đáp ứng cơ sinh học của giác mạc. Jim Schwiegerling
(Error!
Reference source not found.)
cho biết sự lấy mô giác mạc lý tưởng là tăng lấy mô ở chu
biên. Michael Mrochen
(Error! Reference source not found.)
đã đưa ra công thức lý thuyết
trong đó độ sâu lấy mô ở chu biên vùng chiếu laser tăng lên đến 35% so với
cách lấy mô cổ điển.