CÁC PHƯƠNG PHÁP THAY THẾ
THẬN TRONG ĐIỀU TRỊ SUY
THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI
BS CKII Võ Thi Kim Hoàng
Trưởng khoa Nội Thận – Tiết niệu Bệnh viện Tri Phương
NỘI DUNG
1. Suy thận mạn là gì?
2. Nguyên nhân suy thận mạn
3. Biến chứng suy thận mạn
4. Khi nào cần điều trị thay thế thận
5. Ghép thận
6. Lọc màng bụng (thẩm phân phúc mạc)
7. Chạy thận nhân tạo
Chức năng thận bình thường
•
Lọc máu
•
Kích thích tủy xương sản xuất hồng
cầu
•
Điều hòa các chất điện giải
SUY THẬN MẠN LÀ GÌ?
•
Là tình trạng suy giảm dần
dần chức năng thận và
không có khả năng hồi phục
•
Suy thận mạn giai đoạn
cuối: chức năng thận còn
khoảng 1/10 so với người
bình thường. Chức năng

–
Viêm màng ngoài tim, tràn dịch màng phổi
–
Biểu hiện thần kinh: lú lẫn, đi lảo đảo, giật cơ tay
chân, co giật toàn thân
–
Dư nước không đáp ứng với thuốc lợi tiểu
–
Ói, nhợn ói kéo dài
–
Sụt cân hay khi có dấu hiệu của suy dinh dưỡng
CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ
THAY THẾ THẬN
GHÉP THẬN
GHÉP THẬN
•
Đối tượng cho thận:
–
Cha mẹ
–
Anh chị em ruột
–
Con ruột
•
Chống chỉ định:
–
Ung thư chưa điều trị
–
Bệnh mạch vành nặng, suy tim nặng
•

–
Chất lượng lọc máu tốt
–
Ít tốn kém, huyết áp ổn định
–
Tỷ lệ tử vong thấp trong 3 năm đầu
Nhược điểm: ít
CHẠY THẬN NHÂN TẠO
CHẠY THẬN NHÂN TẠO
•
Chỉ định: cho các trường hợp suy thận mạn giai đoạn
cuối
•
Chống chỉ định:
–
Bệnh lý tim mạch nặng: suy tim nặng, bệnh mạch vành đe
dọa cấp tính
–
Không có đường lấy máu để chạy thận
•
Ưu điểm: lọc máu hiệu quả
•
Khuyết điểm:
–
Tỷ lệ tử vong năm đầu cao
–
Tỷ lệ nhiễm trùng cao
–
Tỷ lệ tăng huyết áp và tụt huyết áp trong chạy thận cao
Cầu nối động – tĩnh mạch