1
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
BỆNH VAN TIM MẮC PHẢI
BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG
BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG
6/19/2013
2
DÀN BÀI
 Hẹp van 2 lá.
 Đại cương.
 X quang Hẹp van 2 lá nhẹ.
 X quang Hẹp van 2 lá trung bình-nặng.
 Thay đổi về tim.
 Thay đổi về mạch máu.
 Thay đổi về chủ mô phổi.
6/19/2013
3
DÀN BÀI
 Hở van 2 lá.
 Đại cương.
 X quang Hở van 2 lá nhẹ.
 X quang Hở van 2 lá trung bình.
 X quang Hẹp van 2 lá nặng.
 Các thể kết hợp.
6/19/2013
4
DÀN BÀI
 Hẹp van Động mạch chủ.
 Đại cương.
 X quang.
 Cộng hưởng từ.

6/19/2013
9
X QUANG
HẸP VAN HAI LÁ NHẸ
 Bình thường S lỗ van=4-6cm
2
.
 Hẹp nhẹ khi 2cm
2
≤ S < 4cm
2
.
 Áp lực mao mạch phổi =10-12mmHg.
 Lâm sàng: Rung tâm trương (+).
6/19/2013
10
X QUANG
HEÏP VAN HAI LAÙ NHEÏ
NORMAL MITRAL VALVE MITRAL STENOSIS
6/19/2013
11
X QUANG
HẸP VAN HAI LÁ NHẸ
 X quang:
 Bóng tim chưa thấy thay đổi gì.
 Phân bố mạch máu phổi cũng chưa
thấy thay đổi.
 Do vậy,X quang tim-phổi bình thường
không loại trừ được Hẹp van hai lá.
6/19/2013

(T)>7cm (đo từ bờ dưới PQ gốc (T) đến
bờ phải Nhó (T)).
 Phế quản gốc (T) bò đẩy lên cao.
 Có hình ảnh bờ đôi ở bờ (P) của tim.
6/19/2013
15
X QUANG
HẸP VAN HAI LÁ TRUNG BÌNH-NẶNG
THAY ĐỔI VỀ TIM
 ĐgMC xuống bò đẩy qua (T).
 Phim thẳng có uống Baryte:Thực quản
có thể bò đẩy lệch,thường là qua (P),đôi
khi bò đẩy lệch qua (T).
 Phim chếch trước (P)(RAO) có uống
Baryte:Thực quản bò đẩy ra sau rõ nhất.
6/19/2013
16
X QUANG
HEẽP VAN HAI LA TRUNG BèNH-NAậNG
THAY ẹOI VE TIM
6/19/2013
17
X QUANG
HEẽP VAN HAI LA TRUNG BèNH-NAậNG
THAY ẹOI VE TIM
6/19/2013
18
X QUANG
HEẽP VAN HAI LA TRUNG BèNH-NAậNG
THAY ẹOI VE TIM

6/19/2013
22
X QUANG
HEẽP VAN HAI LA TRUNG BèNH-NAậNG
THAY ẹOI VE TIM
MITRAL STENOSIS
Enlarged LAA
6/19/2013
23
X QUANG
HEẽP VAN HAI LA TRUNG BèNH-NAậNG
THAY ẹOI VE TIM
Enlargement of the left atrial
appendage.
6/19/2013
24
X QUANG
HEẽP VAN HAI LA TRUNG BèNH-NAậNG
THAY ẹOI VE TIM
-Elevation of left main bronchus.
-Double shadow of the large left
atrium (arrow).
-Right atrial border is limited
below by the entry of the inferior
vena cava.
6/19/2013
25
X QUANG
HEẽP VAN HAI LA TRUNG BèNH-NAậNG
THAY ẹOI VE TIM