Biểu 02-DSX
(Ban hành kèm theo Quyết định số 437/QĐ -
TCDS của Tổng cục trưởng Tổng cục DS-
KHHGĐ, ngày 16 tháng 11 năm 2011)
Ngày gửi: 03 hàng tháng sau quý báo cáo
Đơn vị báo cáo:
+ Trạm y tế xã :
Nơi nhận:
+ Trung tâm DS-KHHGĐ huyện:
+ Uỷ ban Nhân dân xã
+ Ban chỉ đạo DS-KHHGĐ xã
BÁO CÁO
DÂN SỐ VÀ KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH
QUÝ NĂM
Tên chỉ tiêu
Toàn
xã
Thôn
……
Thôn
……
Thôn
……
Thôn

…….
.
Thôn

…….
.

- Triệt sản nam

- Triệt sản nữ

- Thuốc cấy tránh thai

- Thuốc tiêm tránh thai

- Thuốc uống tránh thai

- Bao cao su

- Biện pháp khác

1
0
Số cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ
hiện chưa sử dụng BPTT tính đến cuối
quý (cặp)

Trong tổng số: - Cặp có hai con một bề

- Cặp có 3 con trở lên

1
1
Số bà mẹ đang mang thai tính đến cuối
quý (người)

1