HỒI SINH TIM - PHỔI
(HỒI SỨC CƠ BẢN, HỒI SỨC TIM CAO CẤP)
(Kỳ 2)
B- THỞ: Thổi ngạt/Thông khí
1. Kỹ thuật:
Dùng ngón trỏ và ngón cái của bàn tay đang để trên trán bóp nhẹ 2 cánh
mũi để đóng kín mũi BN. Áp chặt miệng vào miệng của BN và thổi 2 hơi chậm
(mỗi hơi dài 1 - 2 giây).
Đó là thổi ngạt mồm - mồm. Lại còn có kiểu thổi ngạt mồm - mũi, kiểu thổi
qua canule; lại có kiểu bóp “ambu” (thay cho việc thổi): ambu là quả bóng tự
phồng trở lại được, nối với một mặt nạ (mask) trùm cả mũi mồm BN, có thể nối
ambu với hệ oxy.
2. Tốc độ và cường độ thổi ngạt: 10 - 20 lượt thổi chậm/phút.
Tránh thổi nhanh với áp lực mạnh vì như thế sẽ dễ làm phồng dạ dày.
Thổi một thể tích không khí đủ lớn để làm ngực của BN nâng lên và duy trì
được ở mức độ đó 2 giây. Nó sẽ thể hiện qua cử động lên xuống của ngực và qua
việc phát hiện được khí thoát ra sau mỗi động tác thổi ngạt.
3. Trở ngại thường gặp:
Là khí không qua được do vị trí của cằm hay đầu không thích hợp.
Cách xử trí:
* Đặt lại vị trí của đầu và cằm rồi thông khí lại.
* Nếu vẫn không thể thổi ngạt được dù đã 2 lần chỉnh lại đầu và cằm thì
thực hiện thủ thuật Heimlich: Đặt các ngón của một bàn tay lên thượng vị phía
trên rốn một chút, ngón bàn tay khác chùm lên bàn tay đó để chủ động lực đẩy.
Đẩy mạnh và nhanh về phía cột sống và phía đầu BN 6 - 10 cái (tránh làm tổn
thương các nội tạng!).
* Móc các dị vật trong miệng BN ra, đồng thời nắm lưỡi và hàm dưới của
BN thành một khối kéo ra phía trước và phía dưới BN, lại đưa ngón trỏ của bàn
tay khác lần theo mặt trong má BN đi sâu tới đáy lưỡi móc nốt dị vật.
* Rồi thử thổi ngạt trở lại. Nếu không khai thông được, có khi phải mở
sụn giáp, thông khí xuyên qua khí quản.

Khi phía y tế chỉ có một người thì cứ ép ngực 15 lần rồi thổi ngạt 2 lần.
Nếu có 2 người thì tỷ lệ ép ngực - thổi ngạt là 5:1 (cứ ép ngực 5 lần lại
ngưng 1 - 2 giây để thổi ngạt 1 lần).
Đến khi BN đã được đặt nội khí quản, có thể thông khí với tốc độ 12 - 15
lần/phút, và ép ngực cứ liên tục, không cần ngưng.
5. Những khoảng ngừng ngắn:
5 giây sau phút đầu tiên, và mỗi 2 - 3 phút sau đó, để xác định xem BN có
tự thở lại hay tuần hoàn đã tự hoạt động lại hay chưa.
Không được ngừng hồi sinh cơ bản quá 5 giây. Đặt nội khí quản trong vòng
không quá 30 giây và sau đó nhấn ép tim ngay.
Nếu nhấn ép thành công, mạch đã tự đập trở lại (dựa bắt mạch cảnh, hoặc
bẹn, hoặc nghe trực tiếp ở tim, ít nhất trong 5 giây), nhiều khi vẫn cần tiếp tục thổi
ngạt một thời gian.