RỐI LOẠN Ý THỨC
(Kỳ 3)
B. Các hội chứng ý thức bị mù mờ:
(Có rối loạn tâm thần nặng kèm theo).
Các hội chứng này có 4 đặc điểm chung sau:
- Bệnh nhân tách rời khỏi thế giới bên ngoài: Tri giác khó khăn hoặc mất tri
giác sự vật xung quanh.
- Bệnh nhân có rối loạn nhiều hoặc mất các năng lực định hướng.
- Tư duy rời rạc, phán đoán suy yếu hoặc không phán đoán được.
- Nhớ từng mảng hoặc quên các sự việc xảy ra trong cơn.
Các hội chứng ý thức bị mù mờ
Hội
chứng
Mê sảng Mê mộng Lú lẫn
Hoàng
hôn
Hay
gặp trong
Nhiễm
khuẩn, nhiễm độc

TTPL,
ĐK, bệnh thực
thể não
Nhiễm
khuẩn, nhiễm
độc, bệnh thực
thể não
ĐK,
CTSN, bệnh
thực thể não

- BN
không tiếp xúc
được.
- Đặc
trưng là trạng
thái bàng hoàng,
ngơ ngác (do rối
loạn trầm trọng
định hướng xung
quanh, bản thân)
- Xuất
hiện đột ngột
rồi kết thúc
cũng đột ngột.
- Cơn tự
động lang
thang, cơn miên
hành (hay
nguyệt hành)
khi không có
HT, AG.
Năng
lực định
hướng
- Định
hướng môi
trường xung
quanh rối loạn
nặng, định
hướng

những cảnh
tượng kỳ quái,
khuếch đại: BN
- BN chỉ
tri giác những
đối tượng lẻ tẻ
bên ngoài, không
thể tổng hợp
- Thường
có ảo thị ghê
rợn như bắn
giết, tấn công
mang tính rùng
rợn, ghê sợ. Ảo
thị thường thấy
côn trùng, động
vật rất nhỏ di
động.
sống ở nơi xa lạ,
thần tiên, hoang
đường, cảnh cổ
tích. Có thể có
tính chất trầm
cảm mở rộng: Sự
sụp đổ vũ trụ
được. Ví dụ:
không xác định
được đồ vật dùng
để làm gì.
- AG lẻ tẻ,

xuất hiện về
- Thường
có HT cảm thụ
cấp.
đêm.
Cảm
xúc
- Không
ổn định:
Căng
thẳng, hoảng hốt,
lo âu (do AG).
- Nét mặt
thường đơn điệu,
đờ đẫn, thờ ơ,
không lo âu, căng
thẳng như
trong mê sảng.
- Rất
không ổn định:
Lúc khóc, lúc
cười, lúc bàng
quan, lúc trầm
cảm. Thường là
bàng hoàng ngơ
ngác.
- Trong
cơn thường là
loạn cảm: Hỗn
hợp giữa cảm

éo, vặn vẹo,
dang tay
- Về đêm
- Hành vi
động tác thường
có tính kế tục,
người ngoài
không biết BN
đang ở trong
trạng thái hoàng
hôn để đề
phòng.
- Hành vi
kích động nhưng
đơn điệu, vô
nghĩa.
kích động giống
mê sảng (phản
ứng với ảo thị).
hết sức nguy
hiểm: Phá hoại,
giết người tàn
bạo.
Trí nhớ - Sau cơn
nhớ rời rạc từng
mảng, không đều.

- Những
lúc ý thức sáng
sủa thì nhớ đầy