PGS.TS. Hoàng Văn Minh
Trường Đại học Y Hà nội
GÁNH NẶNG BỆNH TẬT (DALY) VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC
SỐNG (QALY)
DALYs
( ) ( )
[ ]
araLrBe
r
CeD
DALY
Lr
a
)(1))((1
)(
))((
)(
2
β
β
β
β
++−+++






+
−=

C. ®ång D.sè Tö vong/n¨m M¾c bÖnh/n¨m
A 100.000 60 1600
<50 50.000 40 200
>50 50.000 20 1400
B 50.000 30 800
<50 25.000 10 600
>50 25.000 20 200
Khái niệm DALYs
DALY- Disability Adjusted Life Years: Số năm sống đ ợc điều chỉnh theo mức độ
bệnh tật
World Development Report (WDR) "Investing in Health" (World Bank, 1993)
DALY là đơn vị đo l ờng gánh nặng bệnh tật thể hiện đ ợc sự mất đi những năm
sống do cả tàn tật, bệnh tật (mất những năm sống khoẻ) và do chết sớm.
1 DALY=mất đi một năm sống khoẻ mạnh
25
50
%
Communicable diseases, maternal and perinatal
conditions and nutritional deficiencies
Injuries
DALYs, by broad cause group
1990 - 2020 in developing countries
DALY = Disability adjusted life-
year
1990
2020
Source: WHO, Evidence, Information and Policy, 2000
Non-communicable
conditions
(mainly CVDs)

PhơngphápDALYkhôngphảnảnhnhữngkhảnăngriêngbiệtcủatừngcánhân
trongviệctựkhắcphụccáchạnchếdobệnhtậtgâyra.
Khôngcôngbằngđốivới:

Trẻem,ngờigià(khitínhDALYcóhệsốtuổivàkhấuhaothìngời
trẻvàgiàcóDALYthấpđi->ítutiên,trên80hoặc82,5thìkhông
cóGNBT)

Thếhệsau(dokhấuhao,phòngbệnhítgiátrịhơnchữabệnh)
Nh ợc điểm của DALY
ng dng chớnh ca DALY
Nghiêncứugiámsátdịchtễhọcvềgánhnặngbệnhtật
(tổngsốDALYsbịmất)
Đánhgiávềchiphíhiệuquảcủacácchơngtrìnhcanthiệp
(chiphítrênDALYsphòngtránhđợc)
QALY
Môc tiªu
Tr×nh bµy kh¸i niÖm vµ ph ¬ng ph¸p tÝnh to¸n QALY.
TÝnh to¸n hÖ sè QALY.
So s¸nh QUALY vµ DALY.
Khái niệm qaly
QALY- Quality adjusted life years: Số năm sống đ ợc điều chỉnh
theo chất l ợng.
Bắt đầu sử dụng từ năm 1968 trong một nghiên cứu về suy thận
mãn
QALY là một đơn vị đo l ờng thể hiện đ ợc cả số l ợng những năm
sống và cả chất l ợng của những năm sống đó.
1 QALY= 1năm sống hoàn toàn khoẻ mạnh
1 Qaly= 1 n¨m sèng khoÎ m¹nh
ChÊt l îng cuéc sèng ( hÖ sè QALY)

cao hơn.
2. Hệ số QALY nằm trong khoảng hoàn toàn khoẻ mạnh (mức a thích=1) và
tử vong (mức a thích=0).
3. Ph ơng pháp tính toán hệ số thoả dụng:
->Thang điểm (Rating Scale)
->Đo l ờng may rủi chuẩn mực (Standard Gamble)
->Bù trừ thời gian (Time trade-off)
->Tra bảng có sẵn (Euroqol-5D)
Bảng tra sẵn euroqol-5d
1. Bảng hệ số QALY do các nhà khoa học châu âu xây dựng
2. Xem xét tới 5 khía cạnh của sức khoẻ, mỗi khía cạnh có 3 mức
độ

Đi lại

Tự chăm sóc bản thân

Thực hiện các công việc hàng ngày

Đau đớn, khó chịu

Lo lắng, trầm cảm
Ví dụ: hoàn toàn khoẻ mạnh: 11111-> hệ số thoả dụng=1