Điều trị vô sinh nam với tinh trùng phân lập

Mở đầu
Điều trị vô sinh nam với phương pháp phẫu thuật lấy tinh trùng và tiêm tinh trùng
vào bào tương trứng (ICSI) thành công ở Việt nam từ năm 2002. Với những
trường hợp không có tinh trùng do tắc, việc lấy tinh trùng thường thực hiện với kỹ
thuật PESA (hút tinh trùng từ mào tinh xuyên da) hoặc MESA (bộc lộ mào tinh và
hút tinh trùng từ mào tinh).
Đối với những trường hợp không có tinh trùng không do tắc hoặc do tắc mà không
thể hút tinh trùng ở mào tinh (PESA hoặc MESA), bắt buộc phải phân lập tinh
trùng từ mô tinh hoàn (TESE). Ngoài ra, ở một số trường hợp khác, cần phải áp
dụng kỹ thuật TESE để lấy tinh trùng: tinh trùng ít, yếu dị dạng rất nặng, không
xuất tinh.
Mục tiêu
Mô tả bước đầu về hiệu quả và kinh nghiệm áp dụng kỹ thuật TESE và ICSI để
điều trị vô sinh nam.
Phương pháp
Bệnh nhân sẽ đến khám và đánh giá ban đầu tại Khoa Hiếm muộn hoặc Đơn vị
Nam khoa (Bệnh viện Bình Dân). Sinh thiết tinh hoàn hoặc các khám nghiệm
đánh giá về tình trạng sinh tinh được thực hiện tại Đơn vị Nam khoa. Tóm tắt kết
quả khám Nam khoa sẽ được Đơn vị Nam Khoa gửi sang Khoa Hiếm muộn để
hoàn tất hồ sơ hội chẩn.
Khi bắt đầu điều trị, người vợ được kích thích buồng trứng và theo dõi đến ngày
chọc hút trứng. Vào ngày chọc hút trứng, người chồng sẽ đến Khoa Hiếm muộn để
thực hiện thủ thuật lấy tinh trùng. Bác sĩ Đơn vị Nam khoa sẽ chịu trách nhiệm
thực hiện thủ thuật. Mô tinh hoàn sẽ được xử lý, phân lập tinh trùng tại lab Hỗ trợ
sinh sản. Tinh trùng sẽ được nuôi cấy và tiêm trực tiếp vào tê bào trứng cùng ngày.
Phôi có được sẽ được nuôi cấy trong 2 ngày trước khi cấy vào buồng tử cung
người vợ.
Các trường hợp TESE kết hợp ICSI từ tháng 10 năm 2002 đến tháng 7 năm 2006,
có đầy đủ hồ sơ và số liệu theo dõi, được chúng tôi ghi nhận xử lý.

ý nghĩa tiên lượng là không tuyệt đối. Chẩn đoán mô học tinh hoàn cần được thực
hiện như một xét nghiệm cơ bản để chẩn đoán vô sinh nam do không có tinh
trùng.