ÐIỀU TRỊ GÃY ÐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY THEO
PHƯƠNG PHÁP KAPANDJI

TÓM TẮT
Ðiều trị gãy đầu dưới xuơng quay bằng nắn và bó bột có nhược điểm là dễ di
lệch thứ phát và hạn chế phục hồi cơ năng do bất động lâu. Từ tháng 4 năm
1991 đến tháng 12 năm 1992 có 36 trường hợp gãy đầu dưới xương quay
được điều trị theo phương pháp Kapandji. Thời gian theo dõi trung bình là
20 tuần. Phục hồi cơ năng loại tốt là 33 trường hợp (91,6%). Di lệch thứ
phát 2 trường hợp (5,6%). Biến chứng chạm nhánh cảm giác thần kinh quay
1 trường hợp (2,8%). Không có các biến chứng như nhiễm trùng. tổn thương
gân Nhận thấy đây là phương pháp đơn giản có hiệu quả trong điều trị gãy
đầu dưới xương quay di lệch ra sau.
SUMMARY
TREATMENT OF DISTAL RADIAL FRACTURES WITH
KAPANDJIS METHOD.
Nguyen Trong Tin * Y hoc TP. Ho Chi Minh * 1999. vol. 3. N
0
3: 159-161
The disadvantages of conservative treatment of distal radial fractures are the
secondary displacement and the limitation of functional recovery because of
prolonged immobilization. From April 1991 to December 1992. 36 cases of
distal radial fractures were treated with Kapandji 's method. The average
time of follow-up is 20 weeks. There were 33 cases with good outcome
(91.6%) and 2 cases with secondary displacement (5.8%). There were one
case of radial nerve lesion and one with algodystrophy. There was no case of
infection, nor tendon lesion This is a simple and effective method that can
be applied in treatment of distal radial fractures.
MỞ ÐẦU
Gãy đầu dưới xương quay là một trong những gãy xương khá phổ biến.
Theo tài liệu chấn thương chỉnh hình của bệnh viện Bình Dân thì loại gãy

+ Sau - trong: do có mảnh thứ 3.
* Có 2 thì xuyên kim
(4)

Sau khi vô cảm. da được rạch dọc 1 cm ở mỗi vị trí xuyên. Dùng Kelly tách
mô mềm qua 2 bên. Kim Kirschner đã gắn vào khoan sẵn sàng để xuyên.
- Thì 1: Kim được đưa vào giữa 2 càng của kelly vào tận xương và dùng
đầu kim dò tìm khe gãy. Khi đầu kim nằm đúng khe gãy, kim được xuyên
thẳng góc với trục xương, qua vỏ xương.
- Thì 2: Ðầu kim hướng lên trên hợp với trục xương quay góc 45 và tiếp
tục xuyên cho vừa qua vỏ bên đối diện.
Sau khi kim đã xuyên vào đúng vị trí, kim được cắt sau cho đầu kim nằm
ngay dưới da. Da được may lại.
Săn sóc, theo dõi
- Sau xuyên kim, có thể đặt một nẹp cẳng bàn tay cho giảm sưng. Nẹp bột
được bỏ sau 1 đến 3 tuần tùy theo sự đau tại chỗ và mức độ vững của xương
gãy.
- Chụp phim kiểm tra ngay sau xuyên kim nếu lúc thực hiện không có màng
tăng sáng.
- Tái khám và chụp kiểm tra vào tuần thứ 1, 3, 6, 8 và 12
- Rút bỏ kim sau 6 tuần.
Cách đánh giá kết quả
Ðánh giá kết quả dựa trên:
- Tỉ lệ di lệch thứ phát.
- Tỉ lệ phục hồi cơ năng
- Các biến chứng như: nhiễm trùng, tổn thương gân, thần kinh, khớp giả,
tuột kim
KẾT QUẢ
- Từ tháng 4 năm 1991 đến tháng 12 năm 1992, có 40 ca được thực hiện tại
khoa Chấn thương Chỉnh Hình, bệnh viện Chợ Rẫy, trong đó có 36 ca được